Manejo desde un enfoque funcional de la conducta de la conducta autolesiva en personas con discapacidad intelectual, enfatizando apoyos y el papel de cuidadores y familia.

1. CONDUCTA AUTOLESIVA
EN LA DISCAPACIDAD.
Centro de Atención Múltiple no. 34.
San Fco.Telixtlahuaca, Etla, Oax., Junio de 2014.
Psic. Flavio Eduardo Pérez Silva

3. Conducta
autolesiva.
daño a uno mismo
(golpearse, morderse,
caerse, darse contra las
paredes, etc.)
Habilidades
comunicativas
limitadas
Es aquella que se caracteriza por
comportamientos que causan
Se presenta en personas con
discapacidad, sobre todo en
aquellas con
Médicas
&
Psicológicas
Pudiendo tener causas de tipo

4. Causas
Médicas
Psicológicas
Bioquímicas:  Aumento de endorfinas durante
los estímulos dolorosos, que genera un efecto de
placer y analgesia, reforzando la conducta.
 Disminución de serotonina, aumento de
dopamina.
 Síndromes orgánicos: Sx. de Lesch-Nyhan, de X
frágil, de Cornelia-Lange.
 Perciben el dolor como placentero y gratificante.
 Padecen autismo además de DI.
 Alivia la ansiedad o el stress.
 Déficit sensorial (necesidad de auto-estimulación).
 Dificultades para comunicar emociones y necesidades.
 Hacer notar a otros dolor, malestar o molestia física.
 Uso de conductas inadecuadas para obtener algo que
desean.

5. Y ENTONCES… ¿A QUÉ SE DEBE QUE LA CONDUCTA DE HACERSE DAÑO SE MANTENGA?
1.- A QUE RECIBEN UNA RECOMPENSA O CONSECUENCIA AGRADABLE AL HACERSE DAÑO,
GENERALMENTE BAJO LA FORMA DE ATENCIÓN.
2.- A QUE OBTIENEN ALGÚN PREMIO (REGALOS MATERIALES) O SE LES DEJA PARTICIPAR O
HACER CIERTAS COSAS QUE DESEAN CUANDO SE AGREDEN.
3.- A QUE CUANDO SE AGREDEN, LOGRAN EVITAR O ESCAPAR DE ALGUNA SITUACIÓN QUE LES
ES DESAGRADABLE O MOLESTA.

7. Primer paso: Identificar
las posibles causas.
¿Es un problema
médico, de
comunicación o
psicológico?
Segundo paso:
identificar que
mantiene la
conducta. ¿Qué
obtienen? y en
¿Qué
situaciones?
Tercero: conocer
los refuerzos
positivos que
motivan la
conducta positiva
de los niños y
aprender a evitar
lo negativo.

8. OBTENIENDO INFORMACIÓN SOBRE
EL PROBLEMA…
DESCRIBIENDO LA CONDUCTA AUTOLESIVA:
• EN EL CASO DE DAVIDY ABRAHAM
1. ¿ PUEDEN DESCRIBIR LO QUE HACEN PARA
CAUSARSE DAÑO? (EJ. MORDERSE, PELLIZCARSE,
GOLPEARSE LA CABEZA CON LAMANO O UN OBJETO,
TIRARSE AL PISO, ETC…)
2. ¿EN QUÉ MOMENTO DEL DÍA Y LUGAR SE PRESENTA
LA CONDUCTA?
3. ¿CON QUÉ PERSONAS PRESENTES?
4. ¿CUÁNTASVECES AL DÍA?
5. ¿ DESDE CUANDO SUCEDE ESTO?

9. • CONSECUENCIAS RECIBIDAS
1. ¿CÓMO REACCIONA LA FAMILIA DESPUÉS DE QUE SE PRESENTA LA CONDUCTA DE
AUTOLESIVA?
2. ¿QUÉ HACEN, O QUE RECIBEN LOS NIÑOSTRAS EL EPISODIO?
ATENCIÓN ….
PREMIOS O RECOMPENSAS….
SE LES DEJA IR A ALGÚN LUGAR, HACER ALGO QUE LES GUSTE….
SE LES PERMITE DEJAR O EVITAR ALGO QUE NO LES GUSTE …..
TENTATIVAS DE SOLUCIÓN
1. ¿QUÉ HAN HECHO COMO FAMILIA PARA INTENTAR RESOLVER EL PROBLEMA?

10. • POSIBLES CAUSAS MÉDICAS
1. ¿SE HA LLEVADO A LOS NIÑOS A UN DOCTOR?
2. ¿SE SABE SI EXISTE UN PROBLEMA DE FONDO QUE LES GENERE ALGUNA CLASE
DE DOLOR, MALESTAR O INCOMODIDAD?
3. ¿SE HAN PRESENTANDO PROBLEMAS O DIFICULTADES AL DORMIR? (EJ,
INSOMINIO, PESADILLAS, MOJAR LA CAMA,TERRORES NOCTURNOS, DORMIR
MENOS HORAS DE LO ACOSTUMBRADO?
• POSIBLES PROBLEMAS DE COMUNICACIÓN (APOYO DEL ÁREA DE CY L).
1. ¿EXISTEN DIFICULTADES PARA LA EXPRESIÓN VERBAL DE IDEAS, SENTIMIENTOS
Y NECESIDADES EN LOS NIÑOS?
2. ¿LA AUTOAGRESIÓN PODRÍA IMPLICAR UNA RESPUESTA ANTE LAS DIFICULTADES
POR TRATAR DE EXPRESAR ALGO QUE LES MOLESTA O DESAGRADA?
3. ¿SERÍA NECESARIO IMPLEMENTAR UN SISTEMA ALTERNATIVO DE
COMUNICACIÓN COMO MEDIDA DE APOYO?

11. IDENTIFICANDO REFORZADORES +
PREMIOS MATERIALES RECOMPENSAS SOCIALES PARTICIPACIÓN EN
ACTIVIDADES O PRIVILEGIOS
EN CASA.

13. Apoyo
Positivo
(redirigir la
conducta)
Elegir una conducta que
reemplace a la auto-lesiva y
que sea incompatible con
ésta.
PREVENIR
ORGANIZAR EL
ENTORNO
Decir ¡No! e interrumpir el episodio.
Cuando se presente la conducta,
desarrollar otra actividad que los
entretenga y divierta que involucre
sus manos y cuerpo.
Utilizar juguetes-juegos didácticos,
pegado, recortado, coloreado,
música, baile o movimientos.
Aprender a identificar cuando un
episodio va a ocurrir y
anticiparse.
Reforzar seguridad y vigilancia
en casa, eliminar su acceso a
objetos con los que puedan
lastimarse.

14. Centrarse y reforzar los aspectos positivos de la
conducta (cuando no se autoagreden y cooperan), en
lugar de solo los negativos.
No brindar atención como recompensa ante la
autoagresión (corregir mostrando mínima expresión
facial. Ni aprobación ni desaprobación).
Si existen afectaciones sensoriales y necesidad de
autoestimulación, utilizar medios alternativos y
seguros vs las lesiones (vibradores, cepillos,
frotamiento con objetos de diversas texturas, etc. )

15. Si el problema es de
comunicación:
Medios
alternativos para
expresarse
Imágenes, señas, tableros,
agendas visuales.

16. Si el problema es de tipo
médico, relacionado con una
causa orgánica de fondo:
Buscar la atención de un
especialista y tratar el
problema o causa principal.
Ello eliminará por
consecuencia, la necesidad de
expresar su dolor, malestar o
molestia con auto-agresión.

17. La
inmovilización
(restricción
física)
Se utiliza en
casos graves,
donde se pone
en riesgo la
integridad de
la persona.
Ayuda a
contener y
evitar el daño
de forma
inmediata,
pero no
resuelve a
largo plazo el
problema.

18. “Los niños especiales no esperan ser curados sino comprendidos”.

20. Referencias
• () Conducta autolesiva en Bienestar mental en adultos con Síndrome de Down. España:
Down España. 358-364.
• Acosta, A. (2009) conducta autolesiva en personas con retraso en el desarrollo. En
Psychologia: avances en la disciplina.Vol. 3, no. 01. 109-130.
• Mendizabal, P. () Protocolo de actuación ante conductas problemáticas graves y uso
controlado de intervenciones físicas.