Pacientes Especiais: Deficiencia Mental

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Aula da Disciplina de Pacientes Especiais sobre Deficiencia mental.

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Pacientes Especiais: Deficiencia Mental

  1. 1. Deficiência Mental
  2. 2. DM HISTÓRICO• “...quanto aos corpos de constituição doentia, não é vantagem para eles nem para o estado prolongar-lhes a vida...” (Platão)
  3. 3. DM HISTÓRICO• Na era Cristã, era atribuida alma do DM.
  4. 4. DM HISTÓRICO• Na Idade Média, com a Inquisição, a presença de qualquer malformação física ou mental era dita como sinais de ligação ao demônio.
  5. 5. DM HISTÓRICO• Os DM eram inocentes e puros que traziam as palavras de Deus.
  6. 6. DM HISTÓRICO• Século XIV, DM eram os famosos “bobos” da corte real, com trabalho socialmente aceito.
  7. 7. DM HISTÓRICO• Idade moderna, O médico Paracelso, visão médica do DM, desprendida da magia/religião e inserida na ciência.
  8. 8. DM HISTÓRICO• Relação da DM com patologias: Malária, Bócio, hipotiroidismo e em 1888 com a descrição da Síndrome de Down.
  9. 9. DM HISTÓRICO• Século XX, conceitos de idade mental e de quocientes intelectual (QI)
  10. 10. • “O DM deve, na medida das DM HISTÓRICO possibilidades, ter os mesmos direitos dos demais seres humanos. Deve ter direiro a tratamento médicos e físicos apropriados, assim como instrução, formação, readaptação e aconselhamento que o ajudem a desenvolver suas capacidades ao máximo.” (OMS 1974)
  11. 11. • Funcionamento intelectual significantemente inferior a média, com início antes dos 18 anos de idade, acompanhado de limitações significativas no funcionamento adaptativo em pelo menos duas das seguintes áreas: comunicação, cuidados pessoais, AVD, habilidades sociais, vida comunitária, trabalho, lazer, saúde e segurança CONCEITO DE DM
  12. 12. • Os DM são aqueles que sofrem déficit permanente no desenvolvimento de sua personalidade, instalado no SNC, antes de seu completo crescimento e maturação. (Grunspun et al. 1985)
  13. 13. NÍVEL DE DM •O grau da lesão cerebral depende da quantidade e qualidade de células cerebrais comprometidas, o que pode ocorrer tanto no p er í od o pr é-n a ta l , perinatal ou pós natal.
  14. 14. NÍVEL DE DM• O QI padrão apresenta-se entre 70/75.• Funcionamento considerado abaixo da média em relação aos padrões de normalidade é aquele que apresenta o QI abaixo de 70.
  15. 15. • Existem diversas escalas de acordo com a faixa etária para se avaliar o QI. • até 3 anos: Gesell, Denver, Uzgíris, etc... • 3 - 6 anos: Wechsler e Columbia • 6 - 12 anos: Matrizes progressivas, Wechsler, Binet-Simon NÍVEL DE DM
  16. 16. CLASSIFICAÇÃO GRUPO QI Idade mental correspondente DM Profunda 0-20 0-2 anos DM Severa 20-35 0-2 anos DM Moderada 35-50 2-7 anos DM Leve 50-70 7-12 anosNowak, considera os indivíduos com QI 50-78 como educáveis, portanto com o nível deinteligencia limítrofe ou lenta, podendo receber educação escolar, desde com acompanhamentopsicopedagógico especial
  17. 17. • O DM profundo muitas vezes apresentam associada malformação congênita encefálica/facial, presitencia de reflexos primitivos que indicam falta de maturidade do SNC.
  18. 18. • Dependentes ou não treináveis apresentam o QI entre 0-20 e constituem o grupo mais grave, pois sao incapazes de realizar sozinhos qualquer atividade, incluindo AVD.
  19. 19. • DM severo apresentam características que se evidenciam nas primeiras semanas de vida, psicomotricidade alterada, linguagem elementar com articulaçao dos fonemas errôneos, insegurança e falta de confiança em si mesmo.
  20. 20. • Treináveissão os que apresentam QI entre 20-50, conseguem ler/escrever frequentando classes especiais e apresentam a capacidade de ser treinados para a execução de uma tarefa, sendo considerados semi dependentes.
  21. 21. • DM moderados, apresentam independencia nas atividades contidianas, dependendo do tipo de trinamento e estimulaçao ambiental.
  22. 22. DM leves (educáveis)de maneira geralp o d e m a p re s e n t a rdificuldade del i n g u a g e m ,a p r e s e n t a mdificuldade depensamento abstratoe geralmentec o n s e g u e mfrequentar ate a 6série do ensinofundamental, aadaptação escolardepende de fatoressocio-economico etreinamento eadpatação.
  23. 23. Incidência DM• Cerca de 10% da populaçao mundial apresenta algum tipo de deficiencia, sendo que 50% destes são os com DM.
  24. 24. ETIOLOGIA DA DM• Os fatores etiologicos da DM podem ser: • Origem genética • Ambiental • Multifatorial • Causa desconhecida
  25. 25. Fatores Genéticos• Herança Dominante • Neuroectodermatoses: • Esclerose tuberosa • Def. Mentais com alterações ósseas • Oligofrenia com acrocéfalo - sindactilia (Sind. Apert)
  26. 26. Fatores Genéticos• Herança Recessiva • Disturbio do metabolismo lipídico: • Doença de Tay-Sachs • Doença de Gaucher
  27. 27. Fatores Genéticos• Anomalias de número • Trissomia do 21 - S. Down • Trissomia do 18 - S. Edward • Trissomia do 13-15 - S. Patau
  28. 28. Fatores Genéticos• Anomalias do n. cromossomo sexual • Sind. Klinefelter • Sind Tuner
  29. 29. FATORES AMBIENTAIS• Pré-natais: • Agentes infeciosos: citomegalovirus, Toxoplasmose congênita, rubéola,sífilis, varicela.
  30. 30. FATORES AMBIENTAIS• Pré-natais: • Fatores nutricionais • fatores físicos: radiação • Intoxicação pré-natal: Sínd. alcolica fetal (ingestao de alcool na gravidez), Drogas como cocaina e maconha, Anticonvusivantes.
  31. 31. FATORES AMBIENTAIS • Peri-Natais • Anóxia Neonatal • Traumatismo obstétrico • Prematuridade • Incompatibilidade de RH
  32. 32. FATORES AMBIENTAIS• Pós-natais: • Infecções bacterianas, virais, principalmente por herpes virus. • Traumatismos crânio-encefálicos • Fatores Quimicos: Oxigenio utilizado em encubadeira. • Intoxicação por chumbo
  33. 33. • MULTIFATORIAL• CAUSAS DESCONHECIDAS (28%-30% dos Casos)
  34. 34. Manifestação Bucal na DM• Os DM são mais afetados pela cárie e doença Periodontal, devido as condições precarias de higiene bucal, muitas vezes por causa da falta de cooperação.
  35. 35. Manifestação Bucal na DM• Estudos clínicos revelam que individuous DM são mais afetados pela doença periodontal , portanto mais suscetíveis a doenças sistêmicas.
  36. 36. Características do tratamento bucal em DM• Exame clínico adequado (abridor de boca)• Pensar em tratamento com maior tempo de durabilidade e menor tempo clínico.• Retornos obrigatórios para a manutenção da Higiene bucal

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