Planeacion ese san agustin final

PLANEACION
ESE SAN AGUSTIN
Integrantes:
Zary Carreño.
Fidela María Castro.
Ángela Liliana Espitia.
Julián Gerardo Robles
Zulma Alcantar.
Edwin Moreno.
Administración en Salud
Especialización Gerencia Instituciones de Salud
Universidad de Boyacá.

INTRODUCCION
 Las I.P.S. Son entidades oficiales, mixtas, privadas, comunitarias o solidarias; organizadas
para la prestación de los servicios de salud a los afiliados del sistema general de
seguridad social en salud. Las I.P.S. se especializan en atención de un nivel específico de
complejidad, que en este caso es nivel II.
 Para la creación de una IPS se requiere una planeación estratégica en la cual se
establezcan metas, estrategias y políticas definidas. Lo anterior mediante programas a
mediado plazo, presupuesto y planes corporativos. Es sumamente necesario ubicarla en la
cultura del mercado, la calidad y el manejo de la información. Y establecer cuál será el
modelo de la IPS dentro de las alternativas para la constitución de empresa en Colombia
bajo el régimen de seguridad social.
 Se requiere una administración comprometida, con participación total de los integrantes
de la entidad en la dirección del logro de sus objetivos y metas. Así con un poder
directivo solido se determinara el área de competencia, la forma en la que serán
distribuidos los recursos, el tamaño de la entidad, la identificación de oportunidades y
falencias que deben ser tratados en el proceso de la planeación.

ESE SAN AGUSTIN
CREACION DE LA E.S.E.
Es una Entidad Descentralizada con Categoría Especial de Entidad Pública, con
Personería Jurídica, Patrimonio Propio y Autonomía Administrativa, del Orden Municipal,
Estatutos adoptados mediante Acuerdo No. 01 de Marzo 30 De 2015 Expedido por la
Junta Directiva de la ESE.
La empresa tiene la siguiente Estructura Funcional el cual se conforma por tres áreas
básicas:
 Área de Dirección: Está conformada por la Junta directiva y el Gerente con el objeto
de mantener la unidad de objetivos e intereses de la organización en torno a la
Misión y Objetivos Institucionales, identificar las necesidades institucionales y las
expectativas de los usuarios, determinar los mercados a atender, definir la estrategia
del servicio, asignar recursos, adoptar y adaptar normas de eficiencia y calidad
controlando su aplicación en la gestión institucional y las demás funciones de
dirección que exija el normal desenvolvimiento de la empresa.

OBJETIVO GENERAL
 Planeación de la creación de una I.P.S. de II nivel de complejidad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Diseñar la estructura física y organizacional de la I.P.S. que mejor se
adecue al ambiente en el que se va a desarrollar, para un servicio
óptimo.
Creación de una I.P.S. que subsista frente a entidades productoras
del mismo servicio, ofreciendo intercambios rentables a las
demandas de los consumidores.
Estrategias que faciliten la toma de decisiones proporcionando un
servicio que satisfaga las necesidades y deseos de los usuarios, con
un concepto de valor agregado del servicio.
Definición de objetivos a largo, mediano y largo plazo.

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 Área Asistencial: Estará conformado por el conjunto de unidades orgánico-funcionales
encargadas de todo el proceso de producción y prestación de servicios de salud con sus
respectivos procedimientos y actividades, incluyendo la atención administrativa
demandada por el usuario.
 Área de logística: Comprende las unidades funcionales encargadas de ejecutar, en
coordinación con las demás áreas, los procesos de planeación, adquisición, manejo,
utilización optimización de los recursos humanos, financieros, físicos y de información
necesarios para alcanzar y desarrollar los objetivos de la organización y realizar el
mantenimiento de la planta física y su dotación.

ESE SAN AGUSTIN
Misión
Prestar servicios de Segundo Nivel de atención a la población, haciendo énfasis en la
prevención de la enfermedad y promoción de la salud; conforme a los lineamientos y
políticas en salud; bajo criterios de oportunidad, calidad, confianza, responsabilidad
profesional y conductas éticas dirigida a la búsqueda de la satisfacción de nuestra
comunidad.
Visión
La ESE San Agustín se consolidará en el año 2017 como la primera Institución líder en la
prestación de servicios de Mediana complejidad contando con excelente calidad humana,
desarrollo tecnológico, sostenibilidad administrativa, compromiso y competencia de sus
funcionarios.

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Política de Calidad
La E.S.E San Agustín, presta servicios de salud de Segundo Nivel de atención con criterios de calidad,
cumpliendo con normas establecidas en materia de salud e implementando un sistema de gestión de
calidad a partir de información confiable, talento humano idóneo y comprometido, generando
sostenibilidad y apoyados en estrategias de mejora continua orientado a brindar confianza y satisfacción
del usuario.
Portafolio de Servicios
 Consulta Externa: Enfermería, Medicina General, Odontología General, Urgencias 24
horas, Consulta especialistas.
 Hospitalización Áreas de Gineco-Obstectricia, pediatría, medicina interna y cirugías
ambulatorias.
 Promoción y Prevención: Vacunación, Planificación Familiar, Atención Preventiva, Salud
Oral, Higiene Oral, Promoción y Prevención.
 Apoyo Diagnostico y Complementación Terapéutica: Laboratorio Clínico, Toma de
Muestras de Laboratorio Clínico, Servicio Farmacéutico, Toma De Muestras Citologías
Cérvico-Uterinas, Toma e Interpretación Radiologías Odontológicas, Rx, Trasfusión
sanguínea.
 Transporte: Transporte Asistencial.

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INFRAESTRUCTURA:
Son las condiciones y el mantenimiento de la infraestructura de las áreas asistenciales o
características de ellas, que condicionen procesos críticos asistenciales.
Las condiciones de orden, aseo, limpieza y
desinfección son evidentes y responden a un proceso
dinámico de acuerdo a los servicios prestados por la
institución.
Los servicios de urgencias, hospitalarios, quirúrgicos
y/u obstétricos, solo se podrán prestar en
edificaciones exclusivas para la prestación de
servicios de salud.
Las instalaciones eléctricas (tomas, interruptores,
lámparas) de todos los servicios deberán estar en
buenas condiciones de presentación y
mantenimiento.

ESE SAN AGUSTIN
En instituciones prestadoras de servicios de salud que
funcionen en edificaciones de hasta tres (3) pisos
existen ascensores o rampas. En edificaciones de cuatro
(4) o más pisos, contados a partir del nivel más bajo
construido, existen ascensores.
Las áreas de circulación deben estar libres de
obstáculos de manera que permitan la circulación y
movilización de pacientes, usuarios y personal
asistencial.
Si se tienen escaleras o rampas, el piso de éstas es
uniforme y de material antideslizante.

ESE SAN AGUSTIN
En instituciones prestadoras de servicios
de salud, cuentan con unidades sanitarias
para personas con discapacidad.
Los pisos, paredes y techos de todos los
servicios deberán ser de fácil limpieza y
estar en buenas condiciones de
presentación y mantenimiento.
Los ambientes de trabajo sucio cuentan
con lavamanos y mesón de trabajo que
incluye poceta de lavado o vertedero

ESE SAN AGUSTIN
Si la institución presta servicios de hospitalización, urgencias,
UCI, servicios quirúrgicos, obstétricos; los ascensores son de
tipo camilleros y los servicios cuentan con un ambiente
exclusivo para el manejo de la ropa sucia.
El prestador que utilice para su funcionamiento equipos de
rayos X, cuenta en forma previa a la habilitación con licencia
de
funcionamiento de equipos de rayos X de uso médico vigente
expedida por la entidad departamental o distrital de salud.
En las instituciones prestadoras de servicios de salud, existe un ambiente de
uso exclusivo para el almacenamiento central de residuos hospitalarios y
similares.

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CONSULTA EXTERNA GENERAL
Cuenta con los siguientes ambientes, áreas o espacios y
características exclusivos, delimitados y señalizados:
1. Sala de espera con ventilación e iluminación natural y/o
artificial.
2. Consultorios.
Consultorios en los que se realicen procedimientos, cuentan con
área con las siguientes características:
1. Barrera física fija entre el área de entrevista y el área de
procedimientos.
2. Ventilación natural y/o artificial.
3. Iluminación natural y/o artificial.
4. Lavamanos.
5. Mesón de trabajo.

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CONSULTA ODONTOLÓGICA GENERAL Y ESPECIALIZADA
El consultorio odontológico cuenta con:
1. Área para el procedimiento odontológico.
2. Lavamanos por consultorio, en caso de
consultorio con unidad sanitaria no se exige
lavamanos adicional.
3. Área para esterilización con mesón de
trabajo que y poceta para el lavado de
instrumental.
4. Área independiente para disposición de
residuos.

ESE SAN AGUSTIN
El ambiente para consulta odontológica con más de
dos unidades
cuenta con:
1. Área para el procedimiento odontológico.
2. Lavamanos (mínimo uno por cada tres unidades
odontológicas).
3. Barrera física fija o móvil entre las unidades.
4. Ambiente independiente del área de
procedimiento para
realizar el proceso de esterilización. No se exigirá
cuando
la Institución cuente con central de esterilización
que
garantice el servicio.
5. Área independiente para disposición de residuos.

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Dependencias:
El lote para la construcción del hospital es de 10,000 mts cuadrados asignados por el municipio.
Se van a construir 3,200 mts cuadrados.
Es un hospital de 2 pisos con 20 habitaciones.
Tres consultorios odontológicos.
2 Sala de espera
Recepción y Control
5 oficinas (Gerencia, Contabilidad y Revisoría Fiscal, Control Interno, Recursos Humanos, Jurídica)
Cafetería
Cuarto de planta eléctrica.
Cuarto de residuos.
Cocina.
Parqueadero
2 Batería de baños públicos
Almacenamiento de medicamentos
Área de Lavandería y Deposito de ropa limpia

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Dependencias:
Deposito de ropa limpia
5 Consultorio de valoración
Consultorio de Terapia Física
Sala de Terapia Respiratoria
Cuarto de RX Odontología

Ampliación
 Corto Plazo Infraestructura: definir el plan de mantenimiento idóneo para
mantener las instalaciones en optimas condiciones.
 Mediano plazo: aumentar en 10 habitaciones las instalaciones, aumentar el
numero de oficinas por lo menos 5 mas, construir la Unidad de Cuidados
intensivos.
 Largo plazo: Aumentar en 30 habitaciones el hospital

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Entrada Principal al Hospital

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RECEPCION Y CONTROL

ESE SAN AGUSTIN
OFICINA DE COORDINACION

ESE SAN AGUSTIN
BATERIA DE BAÑOS PUBLICOS

ESE SAN AGUSTIN
SALA DE ESPERA

ESE SAN AGUSTIN
ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS

ESE SAN AGUSTIN
SALA DE MEDICOS

COMPARATIVO CONSULTORIOS ODONTOLOGICOS

ESE SAN AGUSTIN
DOTACION:
Descripción del Servicio: Actividades, procedimientos e intervenciones de carácter técnico,
científico y administrativo, relacionados con los medicamentos y los dispositivos médicos
utilizados en la promoción de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad, con el fin de contribuir en forma armónica e integral al
mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva.

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DOTACION
Atención
farmacéutica
Farmacovigilancia
Preparaciones
sean éstas
magistrales,
extemporáneas o
estériles
Nutriciones
parenterales
Mezcla de
medicamentos
oncológicos
Adecuación y
ajuste de
concentraciones
para cumplir con
las dosis prescritas
Monitorización de
medicamentos

ESE SAN AGUSTIN
 Todo prestador de servicios de salud, deberá llevar registros con la información de todos los
medicamentos para uso humano requeridos para la prestación de los servicios que ofrece; dichos
registros deben incluir el principio activo, forma farmacéutica, concentración, lote, fecha de
vencimiento, presentación comercial, unidad de medida y registro sanitario vigente expedido por el
INVIMA.
 Los servicios que incluyan dentro de sus actividades la administración de medicamentos, cuentan con
procesos definidos de los correctos, desde la prescripción hasta la administración de los
medicamentos, que incluya como mínimo las siguientes verificaciones:
Usuario
correcto.
Medicamento
correcto.
Dosis
correcta.
Hora
correcta.
Vía correcta

ESE SAN AGUSTIN
Como es el ingreso del producto…

ESE SAN AGUSTIN
1. Ejercer las funciones de
inspección, vigilancia y control
a los establecimientos
productores y
comercializadores de los
productos a que hace
referencia el artículo 245 de la
Ley 100 de 1993 y en las demás
normas que lo modifiquen o
adicionen, sin perjuicio de las
que en estas materias deban
adelantar las entidades
territoriales, durante las
actividades asociadas con su
producción, importación,
exportación y disposición para
consumo.

ESE SAN AGUSTIN
3. Identificar y evaluar las
infracciones a las normas
sanitarias y a los
procedimientos
establecidos, adelantar las
investigaciones a que haya
lugar y aplicar las medidas
sanitarias y las sanciones
que sean de su
competencia, de
conformidad con la Ley 9
de 1979 y demás normas
reglamentarias.

ESE SAN AGUSTIN
Ley 1626 -
Abril 30 de
2013
Por medio del cual se garantiza
la vacunación gratuita y
obligatoria a la población
colombiana objeto de la
misma, se adoptan medidas
integrales para la prevención
del cáncer cérvico uterino y se
dictan otras disposiciones
Ley 232 -
Diciembre 26
de 1995
Por medio de la cual se dictan
normas para el funcionamiento
de los establecimientos
comerciales.

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ICONTEC
El 9 de febrero de 2004 el Ministerio de la Protección Social, e ICONTEC, como entidad
acreditadora, lanzaron el Sistema Único de Acreditación, uno de los componentes del
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud, colocando a disposición
de los prestadores de servicios de salud, EPS, del Régimen Contributivo y del Régimen
Subsidiado y empresas de medicina prepagada una estrategia para utilizar por aquellas que
voluntariamente quieran demostrar el cumplimiento de altos niveles de calidad, una
importante herramienta de gestión gerencial que pueden impactar de manera notable la
resolución de muchos de sus problemas críticos.

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Glosario
INSUMOS HOSPITALARIOS: Son los elementos requeridos por la institución para garantizar la prestación efectiva
de los servicios que ofrece.
NOMBRE GENÉRICO DE LOS MEDICAMENTOS O INSUMOS: O denominación común internacional (DCI), es el nombre
real del medicamento o insumo, que corresponde a sus características físicas, químicas o propiedades y no a un
nombre de marca o comercial.
EL COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA: Es la instancia responsable de fijar la política farmacoterapéutica
oficial de la entidad, y por ende, del manejo técnico de los suministros. El comité debe estar encabezado por el
área sanitaria del hospital, contando, eso sí, con participación del área administrativa
SISTEMA DE SUMINISTRO HOSPITALARIO: Es la técnica mediante la cual la institución identificará los insumos necesarios
para su funcionamiento, garantizará su oportuna, óptima adquisición y conservación; y mediante tales procedimientos,
brindará las mejores condiciones de abastecimiento para la calidad de la atención a los pacientes.
DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DEL SUMINISTRO: Es el método utilizado para identificar los procesos y procedimientos,
responsables, dependencias y documentación utilizada por la entidad para la gestión de insumos y suministro y para la
evaluación de las variables determinantes en la calidad del abastecimiento.

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Dotación: hace referencia a un conjunto de elementos que mantienen características similares y que se
agrupan de determinada manera.
Para tener en cuenta…
 En el recorrido por la institución seleccione al menos 3 equipos biomédicos.
 Solicitar los manuales correpondientes.
 Verificar en la hoja de vida que que se estén siguiendo las recomendaciones de mantenimiento y
calibración establecidas por el fabricante.
 Identificar posibles riesgos y el uso de las medidas de bioseguridad para todo el personal

ESE SAN AGUSTIN
 En las áreas donde se requiera el cumplimiento del protocolo de lavado de manos, se
cuenta con jabón líquido de manos y sistema de secado.
 En los sistemas centralizados de gases medicinales, se realiza el mantenimiento a los
componentes del sistema como unidades de regulación, cajas de control, alarmas,
compresores, secadores, monitores y bombas de succión
 Cuenta con profesional en áreas relacionadas o tecnólogos o técnicos, para el
mantenimiento de los equipos biomédicos y sistemas de gases medicinales. Esta
actividad puede ser contratada a través de proveedor externo.

ESE SAN AGUSTIN
 Cuenta con equipo básico de reanimación, el cual incluye resucitador pulmonar manual, laringoscopio
con hojas para adulto y/o pediátrica, guía de intubación para adulto y/o pediátrica, desfibrilador con
monitoreo báso de electrocardiografía, fuente de oxígeno, sistema de succión y lo demás que cada
prestador establezca, incluyendo dispositivos médicos y medicamentos.
 Para los servicios donde se realicen procedimientos con sedación:
Monitor de signos
vitales.
Succión con sondas
para adultos y
pediátrica según el
paciente a
atender.
Oxígeno y oxígeno
portátil.
Oxímetro de pulso
y tensiómetro,
cuando no se
encuentren
incluidos en el
monitor de signos
vitales

ESE SAN AGUSTIN
Nevera o
depósito frío
para el
almacenamient
o de sangre o
de sus
componentes.
Sistema de
registro y
control de
temperatura
entre 1ºC y 6ºC.
Alarma audible
que alerte
cambios
próximos al
límite en que la
sangre pueda
deteriorarse.
Congelador
para la
conservación de
plasma o
crioprecipitado
s con registro y
control de
temperatura
por debajo de –
18ºC y sistema
de alarma
audible que
alerte cambios
próximos al
límite
Equipo para
descongelar
plasma, cuando
aplique.
Agitador o
rotador de
plaquetas,
cuando aplique

ESE SAN AGUSTIN
Para contar con los elementos necesarios para la valoración de los pacientes, de acuerdo con el
tipo de actividades desarrolladas, conforme a lo previsto en las Resoluciones 412 de 2000 y
4505 de 2012 o las normas que las modifiquen, adicionen o sustituyan.
Equipos Biomédicos:
Los equipos biomédicos que se utilizan en la ESE San Agustín Segundo Nivel de Atención son:
Incubadora, calentador infantil, succionador, balanza, monitor fetal, electro bisturí, maquina
de anestesia, aspirador, succionador, autoclave, desfibrilador, monitor de signos vitales,
maquina corazón pulmón, maquina de diálisis, esterilizador, bomba de infusión, producción de
Rayos X, Rayos X de Contraste, electrocardiógrafos, centrifuga, tensiómetro, ecógrafo, sistema
de video de endoscopia, laringoscopio, tensiómetro, equipo de órganos, rotor fijo y móvil,
ventilador, diagrama de bloques, monitor fetal, configuración de electrodos, pulsosimetro,
doppler fetal, equipo de hematología, equipo de química clínica, microscopio, unidad
odontológica, cuenta células sanguíneas, microcentrigufa, diagrama de bloques de monitor de
signos vitales, desfibrilador, lámpara cielitica, entre otros… Todos los equipos aquí
mencionados con su respectiva hoja de vida, ficha técnica y adjunto su cronograma de
mantenimiento biomédico tal como lo exige la Normatividad de Habilitación 2003 de 2014.

ESE SAN AGUSTIN
CONDICIONES DE HABILITACION:
 Las condiciones de habilitación corresponden al conjunto de requisitos y criterios que deben
cumplir los prestadores para la entrada y permanencia en el Sistema General de Seguridad Social
en Salud.
 A los servicios de salud que se presten intramuralmente en los establecimientos carcelarios y
penitenciarios, no les serán aplicables los procedimientos y condiciones de habilitación
contenidos en la presente resolución

ESE SAN AGUSTIN
CONDICIONES DE CAPACIDAD TÉCNICO - ADMINISTRATIVA
Certificado de
Existencia y
Representación
Legal
Las condiciones de
capacidad técnico
administrativas,
están referidas al
cumplimiento de los
criterios que se
ajustan a la
normatividad vigente
y a la clasificación de
las entidades de
acuerdo con la
naturaleza jurídica.

ESE SAN AGUSTIN
Deberán cumplir con el documento de creación que es el acto administrativo que le da vida jurídica
a la entidad. De acuerdo con la naturaleza jurídica para la inscripción en el Registro Especial de
Prestadores de Servicios de Salud (REPS), la entidad debe anexar el o los siguientes documentos.

ESE SAN AGUSTIN
La Entidad Departamental ó Distrital de Salud deberá verificar el cumplimiento de estas condiciones,
analizando en el documento de creación:
El nombre o razón social de la institución y su concordancia con el nombre o razón social registrada en el
formulario de inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS).
El nombre de la sede o sedes de la institución y su concordancia con el registrado en el formulario de
inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS)

ESE SAN AGUSTIN
En toda nueva Institución Prestadora de Servicios de Salud se verificará:
1. Certificado
de Existencia y
Representación
Legal vigente.
2 Fotocopia
del RUT.
3
Estados
financier
os de
apertura
.
4
Certificad
o de
cuenta
bancaria
cuyo
titular
sea la
IPS.
5 Libros
oficiales
registrados
ante el ente
correspondie
nte, cuando
aplique

ESE SAN AGUSTIN
Condiciones de Suficiencia Patrimonial y Financiera
 Es el cumplimiento de las condiciones que posibilitan la estabilidad financiera de las instituciones
prestadoras de servicios de salud en el mediano plazo, su competitividad dentro del área de
influencia, liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo.
 Las condiciones de suficiencia patrimonial y financiera de la Institución Prestadora de Servicios de
Salud, se evidencian con los estados financieros certificados por el revisor fiscal o el contador. En el
caso de las instituciones nuevas se evidencian con los estados financieros de apertura certificados por
el revisor fiscal o el contador.
 Para la inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), se tomarán
como base los estados financieros de la vigencia fiscal del año inmediatamente anterior al registro.
Sin embargo, se podrán tomar como base estados financieros de períodos menores al año, cuando se
realicen operaciones financieras dirigidas al cumplimiento de condiciones de suficiencia patrimonial y
financiera. En todo caso, los estados financieros deberán estar certificados y/o dictaminados por el
revisor fiscal de la institución o el contador según sea el caso de la entidad a la cual pertenezca.

ESE SAN AGUSTIN
 La institución que preste servicios de salud, que no cuente con personería jurídica y sea de propiedad
de una entidad promotora de salud, entidad adaptada, caja de compensación familiar, empresa de
medicina prepagada o de otra entidad, sea ese o no su objeto social, demostrará la suficiencia
patrimonial y financiera con los estados financieros de la entidad a la cual pertenece.
 Las instituciones prestadoras de servicios de salud que se hallen en procesos de reestructuración de
pasivos o en procesos concordatarios, en los términos establecidos en la Ley 550 de 1999, o en el
Código de Comercio, demostrarán las condiciones de suficiencia patrimonial y financiera, una vez
culmine el proceso de reestructuración o concordato.
La valoración de la suficiencia patrimonial y financiera se establecerá mediante la aplicación de los
siguientes indicadores

ESE SAN AGUSTIN
gestión eficiente en
los componentes de
gastos generales,
El componente de
consumo
insumos
medicamentos
mantenimiento de la
tecnología tiene en el
gasto médico
nómina, administrativo
Contratos de tipo presupuestal
Para el hospital es fundamental conocer la composición
de su función de costo y transformar activamente todos
los costos variables en costos fijos.

ESE SAN AGUSTINUnidaddepago
• actividades,
procedimientos,
intervenciones y
medicamentos
incluidos en el
plan de
beneficios
Periodicidad
• plazo máximo
acordado una vez
surtido el
proceso de
facturación
Temporalidad
• pago
retrospectivo
Oportunidad
• pago en el
periodo definido
por ley, sanción
por alta tasa de
glosas
injustificadas por
parte del
comprador,
calculada a tasa
de intereses
bancarios
Requisitos
• factura libre de
glosas.

ESE SAN AGUSTIN
Contratos por Conjunto Integral
sistema de costos
conocido con análisis
de variaciones en el
costo por complejidad
y comorbilidad
sistema de clasificación
que tenga la
potencialidad de ligar
los diagnósticos con los
consumos para reflejar
la variación del gasto
médico en cada caso.
REQUIERE Asimilación del gasto médico a la
función de costos sobre la que fue
calculado el precio por caso.
El mecanismo de control aplicable al
mecanismo de pago por caso es el de
protocolización para mantener el
gasto médico

ESE SAN AGUSTIN
• Se tiene un contrato con saludcoop por capita;
la capita es de 2400 pesos por usuario y
actualmente son 4,000 usuarios, para todos los
servicios ofertados.
CONTRATO
POR
CÁPITA
• Se tiene contrato con emdisalud con las tarifas
SOAT.
CONTRATO
POR
EVENTO

ESE SAN AGUSTIN
Formas de Pago:
Unidad de pago
• persona incluida
en el listado de
derechohabientes.
De acuerdo con el
tipo de cápita
seleccionada
puede ser acotado
por nivel, conjunto
de servicios,
especialidad,
etcétera.
Periodicidad
• se acuerda, puede
ser mensual o por
cualquier otro
periodo.
Temporalidad
• el pago debe ser
anticipado para
evitar coincidir
con la del riesgo.
Oportunidad
• pago en los diez
primeros días del
periodo, sanción
por mora, de
acuerdo con tasas
aceptadas en el
mercado.
Requisitos
• cuenta de cobro,
información
establecida para el
seguimiento de la
atención a la
población.

ESTANDARES DE HABILITACION
Los estándares de habilitación
son las condiciones tecnológicas
y científicas mínimas e
indispensables para la prestación
de servicios de salud, aplicables
a cualquier prestador de servicios
de salud, independientemente
del servicio que éste ofrezca.

ALCANCE DE LOS ESTANDARES
• Son las condiciones de recurso humano requeridas en
un servicioTalento Humano
• condiciones y el mantenimiento de la infraestructura
de las áreas asistenciales o características de ellas,
que condicionen procesos críticos asistenciales
Infraestructura
• condiciones, suficiencia y mantenimiento de los
equipos médicos, que determinen procesos críticos
institucionales
Dotación

ALCANCE DE LOS ESTANDARES
• Procesos para la gestión de medicamentos
Medicamentos,
Dispositivos Médicos
e Insumos
• Es la existencia, socialización y gestión del cumplimiento de los
principales procesos asistenciales, que condicionan
directamente la prestación con calidad y con el menor riesgo
posible
Procesos Prioritarios
• Procesos que garanticen la historia clínica por paciente y las
condiciones técnicas de su manejo
Historia Clínica y
Registros

Estándares de habilitación para todos los servicios
de la ESE san Agustín
TALENTO HUMANO
1. cuenta con la autorización expedida por la
autoridad competente, para ejercer la
profesión u ocupación.
2. Cuando fuera de salas de cirugía,
se realicen procedimientos bajo sedación Grado I y
II por ejemplo en algunos procedimientos de
radiología, gastroenterología y odontología, el
encargado de realizar la sedación, será un
profesional diferente a quien está realizando el
procedimiento, será éste el responsable de la
sedación y su perfil será el de un anestesiólogo o
profesional médico u odontólogo con certificado de
formación en soporte vital básico y certificado de

INFRAESTRUCTURA
1. condiciones de orden, aseo, limpieza y
desinfección son evidentes y responden a
un proceso dinámico de acuerdo a los
servicios prestados por la institución
2. edificaciones de hasta tres (3) pisos existen
ascensores o rampas. En edificaciones de
cuatro (4) o más pisos, contados a partir
del nivel más bajo construido, existen
ascensores.
1. Las instalaciones eléctricas (tomas,
interruptores, lámparas) de todos los servicios
deberán estar en buenas condiciones de
presentación y mantenimiento.
2. En los accesos, áreas de circulación y salidas, se
deberá n evitar los cruces de elementos sucios y
limpios.

DOTACION
1. Utiliza los equipos que cuenten con las
condiciones técnicas de calidad y soporte
técnico científico.
2. Realiza el mantenimiento de los equipos
biomédicos eléctricos o mecánicos, con
sujeción a un programa de revisiones
periódicas de carácter preventivo y
calibración de equipos
1. Cuenta con profesional en áreas relacionadas o
tecnólogos o técnicos, con certificado de
formación para el mantenimiento de los equipos
biomédicos y sistemas de gases medicinales.

Medicamentos, Dispositivos Médicos e
Insumos
1. Registros con la información de todos los
medicamentos para uso humano
requeridos para la prestación de los
servicios que ofrece; dichos registros
deben incluir el principio activo, forma
farmacéutica, concentración, lote, fecha
de vencimiento, presentación comercial,
unidad de medida y registro sanitario
vigente expedido por el INVIMA.
1. tiene definidas y documentadas las
especificaciones técnicas para la selección,
adquisición, transporte, recepción,
almacenamiento, conservación, control de
fechas de vencimiento, control de cadena de
frio, distribución, dispensación, devolución,
disposición final y seguimiento al uso de
medicamentos

Medicamentos, Dispositivos Médicos e Insumos
condiciones de reúso de dispositivos médicos, los
prestadores de servicios de salud podrán reusar,
siempre y cuando, dichos dispositivos puedan
reusarse por recomendación del fabricante,
definan y ejecuten
procedimientos basados en evidencia científica
que demuestren que
el reprocesamiento del dispositivo no implica
reducción de la eficacia y desempeño para la cual
se utiliza el dispositivo médico, ni riesgo de
infecciones o complicaciones por los
procedimientos para el usuario, con seguimiento a
través del comité de infecciones.

Estándares de habilitación para todos los
servicios de la ESE san Agustín
PROCESOS PRIORITARIOS
1. Programa de seguridad del
paciente adecuada caja de
herramientas para la
identificación y gestión de
eventos adversos que incluya
como mínimo:
a)Planeación estratégica de la
seguridad:
Existe una política formal de
Seguridad del Paciente acorde a
los lineamientos para la
implementación de la política
de seguridad del paciente en la
República de Colombia.
b) Fortalecimiento de la cultura
institucional:
El prestador tiene un programa
de capacitación y
entrenamiento del personal en
el tema de seguridad del
paciente y en los principales
riesgos de la atención de la
institución.

Estándares de habilitación para todos los
servicios de la ESE san Agustín
c) Medición, análisis, reporte y
gestión de los eventos adversos:
La institución tiene un
procedimiento p
ara el reporte de evento s
Adverso que incluye la gestión
para generar barreras de
seguridad que prevengan ocurre
ncias de nuevos eventos.
d) Procesos Seguros
- Se tienen definidos y
documentados los
procedimientos, guías
clínicas de atención y
protocolos, de acuerdo con los
procedimientos más frecuentes
en el servicio, e incluyen
actividades dirigidas a verificar
su cumplimiento.
Las guías a adoptar serán en
primera medida las que
disponga el Minister io de Salud
y Protección Social. Estas guías
serán una referencia necesaria
para la atención de las personas
siendo potestad del personal de
salud acogerse o separarse de
sus recomendaciones
según el contexto clínico.

Consulta externa general
Guías internas y procesos
educativos de los eventos de
interés en salud pública, según
la oferta de servicios de salud.
Los procesos de
implementación o remisión
dentro de la red del usuario al
programa

Consulta externa general fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del
lenguaje
1. manual de procedimientos Este manual incluye el
tipo de elementos e insumos requeridos para cada
tipo de procedimiento y cada procedimiento cuenta
con el soporte científico de organizaciones
nacionales o internacionales
2. protocolos y procedimientos de cada tipo de
terapia que realice
1. Protocolos de los procedimientos que se
realizan, que incluyan consentimiento
informado
2. Guías de manejo de patologías de
urgencia
HISTORIAS CLINICAS

URGENCIAS
- Urgencias baja
complejidad
- Urgencias mediana
y alta complejidad

URGENCIAS
DOTACION
En el área de consulta médica cuenta con :
1. Camilla con barandas y estribos, salvo en
urgencias
pediátricas que no requieren estribos.
2. Tensiómetro y fonendoscopio.
3. Termómetro
En sala de procedimientos cuenta con:
1. Camillas rodantes con freno y con barandas.
2. Equipo de pequeñ a cirugía.
En sala de observación:
Camillas rodantes con freno y con barandas.

SERVICIO FARMACEUTICO BAJA COMPLEJIDAD
INFRAESTRUCTURA DOTACION
• Las condiciones de temperatura y
humedad relativa, son acordes a las
recomendaciones dadas por los
fabricantes de medicamentos y
dispositivos médicos.
• Cuenta con la dotación y muebles exclusivos y
necesarios para la selección, adquisición,
recepción, almacenamiento, conservación
(como manejo de cadena de frio,
medicamentos fotosensibles, higroscópicos
entre otros)
• Cuenta con termómetros y termohigrómetros
para realizar seguimiento a las condiciones
ambientales de temperatura y humedad
relativa,

SERVICIO FARMACEUTICO BAJA COMPLEJIDAD
PROCESOS PRIORITARIOS DOTACION
• Manual de procesos y procedimientos que
incluya los procesos y procedimientos para
la adecuada selección, adquisición
recepción, almacenamiento,
conservación, distribución, dispensación,
transporte, control y manejo de residuos
de los medicamentos y dispositivos
médicos de acuerdo con las
especificaciones establecidas por el
fabricante, diseñados por químico
farmacéutico según los requerimientos
establecidos para tal fin.
• Procedimientos para el control de fechas de
vencimiento y mecanismos para la disposición
final y destrucción de medicamentos y
dispositivos médicos.

Toma e interpretación de Radiografías odontológicas
TALENTO HUMANO DOTACION
• Cuenta con odontólogo o auxiliar de
consultorio odontológico o auxiliar en
salud oral o auxiliar de higiene oral, para
la toma de la radiografía odontológica.
• Equipo de rayos X correspondiente, según la
oferta.
• Delantal plomado, según protocolos y
especificación del equipo.

Toma e interpretación de Radiografías odontológicas
• Cuenta con protocolo para la toma de
rayos X.

Radiología e imágenes diagnósticas baja complejidad
TALENTO HUMANO INFRAESTRUCTURA
Cuenta con:
Técnico o tecnólogo en radiología e imágenes
diagnósticas, para la
operación de equipos y adquisición de
imágenes
• Sala de espera que puede ser compartida con
otros servicios.
• Dispone de unidad sanitaria discriminada por
sexo
• .Sala de examen exclusiva para equipo de
rayos X con las protecciones contra
radiaciones ionizantes.
• Área para el control del equipo.
• Área para cambio de ropa de pacientes.
• Área para lectura de placas

DOTACION PROCESOS PRIORITARIOS
Cuenta con equipo de rayos X
correspondiente con:
• Mesa radiográfica.
• Delantal plomado.
• Protector gonadal y de tiroides.
• Instrucciones a los pacientes para la
preparación de los procedimientos
diagnósticos.
• Cumplimiento del manual de radio protección,
• Normas explícitas para que la interpretación
de los exámenes sea realizada únicamente por
el médico especialista.
• Protocolos para garantizar la calidad de la
imagen.

HISTORIA CLINICA
• Registro de estudios realizados que incluya
el nombre del paciente, y nombre del
estudio realizado.
• Registro de placas dañadas y posibles
causas.
• Número de estudios rechazados por el
médico especialista y sus causas.

Trasfusión sanguínea
TALENTO HUMANO INFRAESTRUCTURA
• Bacteriologo
• Área para neveras.
• Iluminación natural y/o artificial.
• Ventilación natural y/o artificial.
• Lavamanos.
• Mesón de trabajo

Trasfusión sanguínea
DOTACION PROCESOS PRIORITARIOS
cuenta con:
1. Nevera o depósito frío para el
almacenamiento de sangre o
de sus componentes.
2. Equipo para descongelar plasma, cuando
aplique.
3.Sistema de registro y control de temperatura
entre 1ºC y 6ºC.
4.Alarma audible que alerte cambios próximos
al límite en que la sangre pueda deteriorarse.
5.Congelador para la conservación de plasma o
crioprecipitados con registro y control de
temperatura por
debajo de 18ºC
• Cuenta con:
• Manual de procedimientos técnicos.
• Manual de bioseguridad y manejo de desechos
biológicos

BIBLIOGRAFIA
 MANUAL GUIA PARA EL DISEÑO ARQUITECTONICO SERVICIO DE CONSULTA
EXTERNA.
 RESOLUCION 2003 DEL 2014
 https://www.invima.gov.co/images/pdf/medicamentos/politica/Politica_Far
maceutica_Nacional.pdf
 https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=category&l
ayout=blog&id=146&Itemid=202
 http://www.acreditacionensalud.org.co/nosotros.php?IdSub=111&IdCat=28
 http://icontec.org/index.php/es/sectores/salud-medicina-y-ambiente
 https://www.invima.gov.co/images/pdf/farmacovigilancia_alertas/Normativi
dad/Resoluci%C3%B3n%202003%20de%202014.pdf

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