Trastornos Hemodinamicos

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Trastornos Hemodinamicos

  1. 1. Trastornos Hemodinámicos Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.
  2. 2. Objetivos <ul><ul><li>Definir los trastornos Hemodinámicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Comprender su fisiopatología </li></ul></ul><ul><ul><li>Conocer la morfología </li></ul></ul><ul><ul><li>Correlacionar con la clinica </li></ul></ul>
  3. 3. Trastornos Hemodinámicos <ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Hiperemia / congestión </li></ul><ul><li>Hemorragia </li></ul><ul><li>Trombosis </li></ul><ul><li>Embolia </li></ul><ul><li>Infarto </li></ul><ul><li>Shock </li></ul>
  4. 4. Edema <ul><li>Es la acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial. </li></ul><ul><li>Aumento de la presión hidrostática </li></ul><ul><li>Disminución de la coloidosmótica </li></ul><ul><li>Obstrucción linfática </li></ul><ul><li>Retención de sodio </li></ul><ul><li>Inflamación </li></ul>Fisiopatologia
  5. 5. Edema <ul><li>GENERALIZADO </li></ul><ul><li>cardíaco </li></ul><ul><li>hepático </li></ul><ul><li>renal </li></ul><ul><li>desnutrición </li></ul><ul><li>LOCALIZADO </li></ul><ul><li>trombosis venosa </li></ul><ul><li>alérgico </li></ul><ul><li>bloqueo linfático </li></ul><ul><li>inflamatorio </li></ul>
  6. 6. Liquido en Cavidades <ul><li>Hidrotórax </li></ul><ul><li>Hidropericárdio </li></ul><ul><li>Ascitis </li></ul><ul><li>Hidrartrosis </li></ul><ul><li>Hidrocele </li></ul><ul><li>Anasarca ( generalizado-grave) </li></ul>
  7. 7. Edema <ul><li>Macroscopicamente </li></ul><ul><li>Órganos pálidos </li></ul><ul><li>Aumento de tamaño </li></ul><ul><li>Aumento de peso </li></ul><ul><li>Al corte: escurre liquido </li></ul>Microscopia Ciplasmas claros Separación de los elementos de la matriz extracelular.
  8. 8. Filaria Kwashiorkor alergico                                                      
  9. 9. Edema Agudo de Pulmon Rx Macro Micro
  10. 10. Hiperemia / Congestión <ul><li>Es el aumento del volumen sanguíneo en los vasos dilatados de tejidos u órganos . </li></ul>
  11. 11. Hiperemia / Congestión <ul><li>Hiperemia </li></ul><ul><li>Proceso activo. Dilatacion arterial y arteriolar-capilar </li></ul><ul><li>Ej: Fisiológica : ejercicio. Patológica: inflamación </li></ul><ul><li>Macroscopia: Dá al órgano un color más rojizo </li></ul><ul><li>Congestión (o hiperemia pasiva) </li></ul><ul><li>Local : trombosis venosa (agudo), varices (cronico) </li></ul><ul><li>Sistemica: insuficiencia cardiaca (agudo/ cronico) </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Macro </li></ul><ul><li>Aumento de peso y tamaño </li></ul><ul><li>Trayectos vasculares dilatados y tortuosos </li></ul><ul><li>Color rojo o rojo azulado </li></ul><ul><li>Micro </li></ul><ul><li>Capilares dilatados e repletos de sangre </li></ul><ul><li>Puede asociarse a edema y/o hemorragia </li></ul>Hiperemia / Congestión
  13. 13. Conjuntival Bazo Anexohisterectomia Apendice cecal
  14. 14. Congestión crónica hepática
  15. 15. Hemorragia <ul><li>Es la extravasacion de sangre del aparato circulatorio hacia el Exterior, Interior o a un tejido </li></ul>Causas <ul><li>Angiopatia </li></ul><ul><li>Coagulopatía </li></ul><ul><li>Mixta </li></ul>
  16. 16. Hemorragia Externa <ul><li>Heridas : superficiales, profundas </li></ul><ul><li>A través de orificios naturales </li></ul><ul><li>Oido: otorragia </li></ul><ul><li>Nariz : epistaxis </li></ul><ul><li>Boca : hemoptisis (ap. resp.) </li></ul><ul><li>h ematemesis (ap. digest HDA ) </li></ul><ul><li>Ano : proctorragia (heces rojas , HDB) </li></ul><ul><li>melena (heces oscura , HDA) </li></ul><ul><li>Uretra : hematuria </li></ul><ul><li>G. Femenino : ginecorragia </li></ul>
  17. 17. Hemorragia Interna <ul><li>Debajo de la capsula de un órgano </li></ul><ul><li>Hacia una cavidad: hemotorax, hemoperitoneo, hemartrosis </li></ul><ul><li>Hacia un conducto: tubo digestivo, bronquio </li></ul>
  18. 18. Hemorragia Pulmonar
  19. 19. Hematoma: colección de sangre localizada en el intersticio de un tejido u organo (superficial o profundo ) de > 3 cm. Ø Hematoma superficial: piel, mucosa, serosas Según su tamaño pueden ser : Hemorragia Petequias 1 a 2 mm Ø, Purpura 3 a 10 mm Ø, Equimosis 10 a 20 mm Ø
  20. 20. Trombosis <ul><li>Es la activación impropia de los mecanismos hemostáticos normales con la formación de un coagulo intravascular y/o intracardiaco en el organismo vivo. </li></ul><ul><li>Reguladas por 3 componentes </li></ul><ul><li>La pared vascular </li></ul><ul><li>Las plaquetas </li></ul><ul><li>La cascada de la coagulación </li></ul>
  21. 21. Patogenia Triada de Virchow <ul><li>LESION ENDOTELIAL </li></ul><ul><li>TROMBOSIS </li></ul><ul><li>FLUJO SANGUINEO </li></ul><ul><li>ANORMAL </li></ul><ul><li>HIPERCOAGULABILIDAD </li></ul>
  22. 23. Trombos Coagulo sanguineo adherido a la pared vascular que ocluye total o parcialmente la luz del vaso. Forma y tamaño variables. Cabeza: adherida; Cola no bien adherida. Constituidos por elementos de la sangre (GR, GB, plaquetas, fibrina) que pueden o no estar organizados en bandas oscuras y claras (Lineas de Zhan)
  23. 24. <ul><li>Blanco </li></ul><ul><li>Arteriales : coronarias, cerebrales, femorales </li></ul><ul><li>Tienden a ser oclusivos </li></ul><ul><li>Firmemente adheridos </li></ul><ul><li>Gris blanquecino </li></ul>Rojo Venosos Miembros inferiores (90%) Molde largo de las venas Menos adheridos Contienen más eritrocitos Trombos
  24. 25. Trombo: Evolución <ul><li>Progresión: ↑ tamaño, oclusión total </li></ul><ul><li>Resolución: fibrinolisis </li></ul><ul><li>Fragmentación: embolización </li></ul><ul><li>arterial: circulación mayor, distal </li></ul><ul><li>venoso: circulación menor, pulmón </li></ul><ul><li>Organización: ↑ lineas de Zhan </li></ul><ul><li>Recanalización: reperfusión </li></ul>
  25. 26. Trombosis venosa profunda                                                      
  26. 27. Tromboembolismo pulmonar                                                      
  27. 28. Trombosis de art. coronaria
  28. 29. Embolia <ul><li>Es la oclusión de un vaso por la impactación de una masa (émbolo) transportada por la corriente sanguínea a un sitio distal al punto de origen. </li></ul>
  29. 30. Tromboembolismo sistemico E. septico E. grasa E. gaseosa. Enf de los buzos
  30. 31. Infarto <ul><li>Es un área de necrosis isquémica causada por la oclusión del riego arterial o del drenaje venoso en un tejido. </li></ul><ul><li>Tipos </li></ul><ul><li>Rojos : hemorrágicos (circulación anastomótica, obstrucción venosa) </li></ul><ul><li>Blancos : anémicos (circulación terminal) </li></ul><ul><li>Blandos : sépticos </li></ul>
  31. 32. Infarto renal Riñon Miocardio
  32. 33. Infarto Hemorragico Intestino I. intestinal I. pulmón
  33. 34. Shock o colapso circulatorio <ul><li>Es un estado de insuficiencia circulatoria periferica , por falta de correlacion entre el contenido circulante (sangre) y continente (a-parato circulatorio). Que disminuye la entrega de oxigeno a los tejidos llevandolos a la hipoxia tisular , acidosis celular y si se prolonga a la muerte . </li></ul>
  34. 35. Cardiogenico Infarto de miocardio Hipovolemico Hemorragias, quemaduras Endotoxico Sepsis por bacilos gram (-) Anafilactico Hipersensibilidad por Ig E Neurogenico Sepsis por bacilos gram (-) Shock: Tipos
  35. 36. Shock. Fases <ul><li>Inicial no progresiva: mecanismos neurohumorales con gasto cardiaco normal </li></ul><ul><li>Progresiva: hipoxia tisular generalizada, acidosis celular y metabolica </li></ul><ul><li>Irreversible: liberación de enzimas lisosomales </li></ul>
  36. 37. Necrosis Tubular Aguda
  37. 38. Pulmon de Shock
  38. 39. Muchas gracias                                                      

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