Evaluacion ley Tabaco a los 20 meses

EVALUACIÓN DEL IMPACTO SANITARIO DE LA
LEY 42/2010 TRAS 20 MESES DE
IMPLANTACIÓN

Francisco Rodríguez Lozano
Presidente del CNPT

ASOCIACIÓN DE ECONOMÍA DE LA SALUD (AES), ASOCIACIÓN DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD (ADEPS), ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER (AECC), ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA (AEP), ASOCIACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DEL TABAQUISMO EN ARAGÓN (APTA), ASOCIACIÓN DE LA
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y LIGA ESPAÑOLA PARA LA LUCHA CONTRA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (SEH-LELHA), ASOCIACIÓN VALENCIANA PARA LA PREVENCIÓN, CONTROL Y TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO-AZAHAR, CENTRO DE ESTUDIOS SOBRE PROMOCIÓN DE LA
SALUD (CEPS), CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE PSICÓLOGOS (COP), CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ESPAÑA (CGOE), EDEX, ESCUELA ANDALUZA DE SALUD PÚBLICA (EASP), FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES PARA LA
DEFENSA DE LA SANIDAD PÚBLICA (FADSP), FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES DE ENFERMERÍA COMUNITARIA Y ATENCIÓN PRIMARIA (FAECAP), SOCIDROGALCOHOL, SOCIEDAD ANDALUZA PARA EL ABORDAJE DEL TABAQUISMO (SANAT), SOCIEDAD CASTELLANO LEONESA CÁNTABRA DE
NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA (SOCALPAR), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ALERGOLOGÍA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA (SEAIC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ARTERIOSCLEROSIS (SEA), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA (SEC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE EPIDEMIOLOGÍA (SEE), SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE ESPECIALISTAS EN TABAQUISMO (SEDET), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FARMACIA COMUNITARIA (SEFaC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA (SEGG), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA (semFYC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA GENERAL Y DE
FAMILIA (SEMG), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTERNA (SEMI), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO (SEMST), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA (SEMERGEN), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA TORÁCICA (SEPAR),
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA (SEORL), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PROFESIONALES DE LA PSICOLOGÍA POR UN ABORDAJE INTEGRAL DEL TABAQUISMO (SEPAIT), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PSIQUIATRÍA (SEP), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PÚBLICA Y ADMINISTRACIÓN
SANITARIA (SESPAS). ORGANIZACIÓN MÉDICA COLEGIAL (OMC), ASOCIACIÓN NACIONAL DE INFORMADORES DE LA SALUD (ANIS)

ASOCIACIÓN DE ECONOMÍA DE LA SALUD (AES), ASOCIACIÓN DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD (ADEPS),
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER (AECC), ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA (AEP),
ASOCIACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DEL TABAQUISMO EN ARAGÓN (APTA), ASOCIACIÓN DE LA
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y LIGA ESPAÑOLA PARA LA LUCHA CONTRA LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (SEH-LELHA), CENTRO DE ESTUDIOS SOBRE PROMOCIÓN DE LA SALUD (CEPS),
CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE PSICÓLOGOS (COP), CONSEJO GENERAL DE
COLEGIOS OFICIALES DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE ESPAÑA (CGOE), EDEX, ESCUELA
ANDALUZA DE SALUD PÚBLICA (EASP), FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES PARA LA DEFENSA DE LA
SANIDAD PÚBLICA (FADSP), FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES DE ENFERMERÍA COMUNITARIA Y ATENCIÓN
PRIMARIA (FAECAP), SOCIDROGALCOHOL, SOCIEDAD ANDALUZA PARA EL ABORDAJE DEL TABAQUISMO
(SANAT), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ALERGOLOGÍA E INMUNOLOGÍA CLÍNICA (SEAIC), SOCIEDAD
ESPAÑOLA DE ARTERIOSCLEROSIS (SEA), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA (SEC), SOCIEDAD
ESPAÑOLA DE EPIDEMIOLOGÍA (SEE), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ESPECIALISTAS EN TABAQUISMO (SEDET),
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FARMACIA COMUNITARIA (SEFaC), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRÍA Y
GERONTOLOGÍA (SEGG), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA (semFYC),
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA (SEMG), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA
INTERNA (SEMI), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO (SEMST), SOCIEDAD
ESPAÑOLA DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA (SEMERGEN),, SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
OTORRINOLARINGOLOGÍA (SEORL), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PROFESIONALES DE LA PSICOLOGÍA POR
UN ABORDAJE INTEGRAL DEL TABAQUISMO (SEPAIT), SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PSIQUIATRÍA (SEP),
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PÚBLICA Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA (SESPAS). ORGANIZACIÓN
MÉDICA COLEGIAL (OMC), ASOCIACIÓN NACIONAL DE INFORMADORES DE LA SALUD (ANIS)


Guión de la presentación

• Datos de Cumplimiento
• Datos de Consumo
• Datos de Prevalencia
• Datos de Enfermedades Respiratorias
• Datos de Enfermedades Cardiovasculares
• Datos de Exposición al HAT
• Resumen de Beneficios


Datos de cumplimiento
• Cumplimiento del 95 al 99% según servicios de inspección
de varias CCAA


Datos de cumplimiento ofrecidos por las CCAA en el primer trimestre de 2011
CCAA Nº inspecciones Incidencias de Cumplimiento
personas fumando

ANDALUCIA 69.601 904 95,7%

ARAGON 9371 134 98,57

CASTILLA Y 7041 176 97,50
LEON

CATALUÑA 17889 95 99,47


Datos de Consumo:
Venta de labores de Tabaco
• El 90% del mercado de tabaco depende de los
cigarrillos.
• Venta de cigarrillos:
*de 2010 a 2011 disminuyó 16,74%
*de 2011 a 2012 un 10,74% (a falta de datos definitivos)
---Esto hace que desde 2010 ha disminuido un 25,65%.
Desde 2004 hasta ahora ha disminuido un 42,26%.
---Ha disminuido en todas las provincias y autonomías y no
ha disminuido más en las que venden a Francia o a
extranjeros


Datos de Consumo:
Venta de labores de Tabaco
• Tabaco de liar:
*Subió de 2008 a 2009 (de 4,13 toneladas a 5,48).
*Bajó un poco en 2010 (a 5,40)
*Bajó otro poco en 2011 (a 5,05).
*2012 ha subido bastante: a 6,52 toneladas.
---Se vende mucho más en las provincias con fronteras
y turísticas, lo cual dificulta saber si ha aumentado el
consumo o no. En cualquier caso, sobre estas
labores debería modificarse el impuesto.
• Venta de cigarros: Desde 2010 a 2012 ha subido un
42,56% y desde 2008 a 2012 un 93,97%.


PAQUETES DE CIGARRILLOS VENDIDOS EN ESPAÑA 2002-2012
(Millones de paquetes; se excluyen Canarias, Ceuta y Melilla)
5.000

4.000

3.000

2.000

1.000

0
2002 2004 2006 2008 2010 2012


Ventas de cajetillas en España 2002-2012 (menos Canarias; porcentaje sobre el año con más ventas)

100 Totales
Andalucía
Aragón
Asturias

90 Baleares
Cantabria
Castilla y León
Castilla-La Mancha
Cataluña
80 Com. Valenciana
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
70 Navarra
País Vasco
Rioja

60

50

40
2002 2004 2006 2008 2010 2012


Ventas de tabaco en España 2002-2012
(menos Canarias; cajetillas por habitante)

200 Andalucía
Aragón
Asturias
I. Baleares
Cantabria
Castilla y León
Castilla-La Mancha
Cataluña
Com. Valenciana
100 Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
País Vasco
Rioja
España

0
2002 2004 2006 2008 2010 2012


Datos de Prevalencia de
fumadores
• Disminución de la prevalencia
pendiente de cuantificar a nivel
nacional


Evolución de la prevalencia entre 2010 y
2011( datos parciales)
35 32,6
30 28
26 24,8
25

20
2010
15 2011
10

5

0
Pais Vasco Zaragoza
Fuente: Gabinete de Prospecciones sociológicas del
gobierno Vasco. Noviembre 2011


Evolución de la prevalencia
F ig u r a 1 . C L A S IF IC A C IÓ N S E G Ú N F R E C U E N C IA D E C O N S U M O D E
T A B A C O . P O B L A C IÓ N D E 1 8 -6 4 A Ñ O S . C O M U N ID A D D E M A D R ID , 2 0 1 1

N O FUM AD O R EXFUM AD O R F U M A D O R N O D IA R IO F U M A D O R D IA R IO

2 6 ,4

4 8 ,4

1 ,9

2 3 ,3

F u e n t e : S I V F R E N T - A , 2 0 1 1 . S e r v ic io d e E p id e m io lo g í a . C o n s e je r ía d e S a n id a d

El descenso en la com de Madrid fue del 10,2% en adultos y en jóvenes 3% en
varones, de 9,9% a 9,6% Y 31,7% en mujeres, de14,5% a 9,9%


Figura 2. EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE FUMADORES, 1987-2011.
POBLACIÓN DE 18-64 AÑOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID

100

90 Hombres Mujeres
80

70
5 8 ,1
60

50 4 5 ,8
%

40
3 9 ,1 2 8 ,4
30
3 2 ,4
2 8 ,2
20

10

0
1987 1993 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Encuesta Nacional de Salud, 1987 y 1993. Ministerio de Sanidad y Consumo
SIVFRENT-A, 1995-2011. Servicio de Epidemiología. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid


F ig u r a 7 . C O N S U M O D E T A B A C O . P O B L A C IO N D E 1 5 - 1 6 A Ñ O S .
C O M U N ID A D D E M A D R ID , 2 0 1 1

F u m a n d ia r ia m e n t e F u m a n a lg u n a v e z a la s e m a n a
F u m a n m e n o s d e u n a v e z a la s e m a n a E x fu m a d o re s
N o fu m a d o re s

9 ,8
7 ,7

6 ,5

1 3 ,1
6 3 ,0

F u e n t e : S IV F R E N T - J , 2 0 1 1 . S e r v ic io d e E p id e m io lo g ía . C o n s e je r í a d e S a n id a d . C o m u n id a d d e M a d r id


La prevalencia en adolescentes disminuye con los debates sociales de
las leyes del tabaco ( 2005 y 2010)

Debate social
Ley 42/2010


Comentario: La prevalencia ha disminuido pero
no es posible cuantificarla a nivel nacional
• A falta de la Encuesta nacional de Salud que se
hará pública a mediados de Enero de 2013, solo
algún estudio parcial informa sobre prevalencia.
• La Estimación actual es que el nº de fumadores
puede haber disminuido entre 800.000 y 1.200.000 a
los 20 meses de la Ley
• La prevalencia de fumadores diario puede haber
descendido del 27% ( 2009) al 24% (2012)
• Prevalencia en escolares pendiente de estudiar
después de 2010
Referencia: Nota de Prensa Semana Sin Humo GAT- semFYC, 2012


Datos de Enfermedades
Respiratorias

• Menos ingresos hospitalarios
por Asma Infantil


Hospitalizaciones por asma bronquial.
Población adulta y pobl. Infantil.
Región Sanitaria Tarragona. Periodo 2002-2009
L
e
y

2
8

-29%

Fuente: Registro del Conjunto Mínimo Básico de Datos del Alta Hospitalària
(CMBDAH). CatSalut-Tarragona. Departament de Salut


Efectos en la morbilidad por asma infantil

 El primer trimestre de 2011 se ha objetivado una
reducción de los ingresos por Asma infantil en el
Hospital La Paz del 15%
Fuente: JANO,2011

 Disminución estimada de ingresos hospitalarios:
entre 809 y 1079 menos en todo el año 2011
Fuente: Mackay D, Haw S, Ayres JG, Fischbaker C, PellJ. Smoke-Free
legislation and hospitalizations for childhood asthma. N Engl J Med 2010;
63:1139-45.


Datos de Enfermedades
Cardiovasculares

• Menos ingreso hospitalarios por
infarto de miocardio


Efectos en la morbilidad coronaria
durante el 2006
• Infarto de miocardio (ingresos hospitalarios):
descenso del 11% en varones

-6% en H
-7% en M -11% en H
--9% en M

Fuente; JR Villalbí, A Castillo, M. Cleries, E Saltó, E .Sánchez, R Martínez, R. Tresserras y
E. Vela, por el Grupo de Evaluación de Políticas de Regulación del Tabaco de Barcelona.
Estadísticas de alta hospitalaria del infarto agudo de miocardio: declive aparente con la
extensión de espacios sin humo. Rev Esp Cardiol. 2009; 62(07):812-5


Efectos en la morbilidad durante el 2006

• Infarto de miocardio (ingresos hospitalarios en
Barcelona)
• Disminución de entre 1454 y 3224 en 2006
JR Villalbí, A Castillo, M. Cleries, E Saltó, E .Sánchez, R Martínez, R. Tresserras
y E. Vela, por el Grupo de Evaluación de Políticas de Regulación del
Tabaco de Barcelona. Estadísticas de alta hospitalaria del infarto agudo
de miocardio: declive aparente con la extensión de espacios sin humo.
Rev Esp Cardiol. 2009; 62(07):812-5


Mortalidad por IAM por sexo. España, 2004-
Tasas por 100.000 hab-año 07.
150
-1,8%
125
-9,0% -4,8%

100
-3,2% -8,7% -4,0%

75

50

25

0
Varones 2004 2005 2006 2007 Mujeres 2004 2005 2006 2007

Fuente: Villalbí JR et al, BMJ Open 2011.


Disminución de morbilidad coronaria en
la comunidad Valenciana

• 1765 infartos menos de los esperados en le periodo
2006-2012.
• Promedio de 294 infartos menos cada año para
una población adulta (varones y mujeres) de 4
millones.

Fuente: Instituto INCLIVA . Hospital Clínico Universitario de Valencia, el Hospital Pare
Jofré.Consellería de Sanidad de la Comunidad Valenciana. Estudio sobre el impacto de las leyes
antitabaco en la salud de la población , 2012


Datos de Exposición al Humo
Ambiental de Tabaco (HAT)

• Menos exposición al HAT en el trabajo y en el
ocio.
• El domicilio pasa a ser el lugar de mayor
exposición pero también disminuye


PROMEDIO HORAS EXPOSICION HUMO
TABACO (PRE Y POST-LEY) n=387

1,2
1,1
1,03
1

0,8 0,79

TRABAJO
0,6 0,53 TIEMPO LIBRE
DOMICILIO
0,4 0,35

0,2 0,17

0
2009 2011


% POBLACION QUE REFIERE EXPOSICION
PASIVA HUMO TABACO ANTES Y DESPUES
LEY 48/2010 (n=387)
44,8
45
40
35
- 56,9%
30
25
19,3 exposicion humo
20 tabaco
15
10
5
0
2010 2011


Medición de contaminación por
partículas finas ( 2,5 ) en locales de
ocio, antes y después de la Ley

• Reducción promedio del 90% en la contaminación de
locales de hostelería y ocio


IMPACTO LEY TABACO 2010 EN
CONTAMINACION DE LOCALES DE HOSTELERIA.
BARCELONA (N=178)

250 233,38

200

150 REDUCCION
MEDIA: 91,7% PM 2.5
100

50
18,88

0
2006 2011
López MJ, Fernández E, Pérez-Rios M, Martínez-Sánchez JM, Schiaffino A, Galán I, Moncada A, Fu M, Montes A, Saltó E, Nebot
Impact of the 2011 Spanish Smoking Ban in Hospitality Venues: Indoor Secondhand Smoke Exposure and Influence of Outdoor
Smoking M.Nicotine Tob Res. 2012 Oct 25. [Epub ahead of print]

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Editor's Notes