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DESEO SEXUAL HIPOACTIVO: situación en España Francisco Cabello Santamaría Instituto Andaluz de Sexología y Psicología

DESEO SEXUAL HIPOACTIVO (DSM IV-TR) ,[object Object],[object Object]

Ausencia o disminución de sensaciones, interés, pensamientos o fantasías sexuales siendo la motivación para buscar la excitación escasa o nula y teniendo presente los cambios fisiológicos de la mujer a lo largo del ciclo vital y la duración de la pareja. (Basson R., et al. 2003)

[object Object],[object Object]

DSH no relacionado con la edad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MUESTRA DE PERSONAS MAYORES (Primo, Elorduy y Martínez de la Fuente, 2006)

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],POSTMENOPAUSIA (Primo, Elorduy y Martínez de la Fuente, 2006)

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],POSTMENOPAUSIA (Primo, Elorduy y Martínez de la Fuente, 2006)

COMPONENTES DESEO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DESEO SEXUAL HIPOACTIVO (Fuertes, 1995) ,[object Object],[object Object],[object Object],Cabello-Santamaría, F. (2007). Estado actual del tratamiento farmacológico del deseo sexual hipoactivo de la mujer. Sexología Integral, 4 (1), 33-41. inductores adecuados

Prevalencia de disfunciones sexuales E.U.A. Sexual Dysfunction in the United States Prevalence and Predictors Edward O. Laumann, PhD Anthony Paik, MA Raymond C. Rosen, PhD JAMA. 1999;281:537-544

PREVALENCIA DSH ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PREVALENCIA DSH ,[object Object],[object Object],[object Object]

Prevalencia DSH ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],(Dennerstein L, Koochaki P, Barton I, Graziottin A. J Sex Med. 2006;3:212-222)

Prevalencia de los Problemas Sexuales Femeninos Asociados con el Malestar y Factores Determinantes en la Búsqueda de Tratamiento (PRESIDE) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],(Shifren JL, Monz BU, Russo PA, Segreti A, Johannes CB. Obstet Gynecol. 2008;112:970-978)

PREVALENCIA HSDD SFQ-FSDS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],(Hayes, Dennerstein, Bennett, Fairley, 2008)

Prevalencia DSH ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Moreira ED, Jr., Glasser DB, Gingell C. World J Urol. 2005;23:422-429.

DSH y distress ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],(Rosen et al., 2009)

Frecuencia Disfunciones Sexuales Instituto Andaluz de Sexología y Psicología Cabello, F. (2003). Revista de terapia sexual y de pareja, 17 , 53-71.

DSH: relación médico-paciente ,[object Object],[object Object],[object Object],(Moreira ED, Jr., Glasser DB, Gingell C. World J Urol. 2005;23:422-429)

No consultan por: ,[object Object],[object Object],[object Object],(Moreira ED, Jr., Glasser DB, Gingell C. World J Urol. 2005;23:422-429)

Encuesta Nacional de Salud Sexual 2009 (CIS, N 10000) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Etiología DSH en el IASP Cabello-Santamaría, 2005. R ev Arg Sex Hum, 19, 7-14. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

70% de las disfunciones sexuales está alterado el deseo (Talakoub et al, 2002)

Frecuencia de Antecedentes Patol ógicos Personales Anorgasmia E.Precoz/R T.Excitación Disf.Eréctil Deseo Hipoactivo(M) Deseo Hipoactivo(H) Disf.Sex.Gral. Ortiz y Rubio 1999 N=332

ETIOLOGÍA DESEO SEXUAL HIPOACTIVO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DSH ORGÁNICO Enfermedad Crónica medicación Alteración Hormonal Etiología Alteraciones hormonales Insuficiencia renal Neurológicas como Esclerosis Múltiple, Diabetes Etiología Hipolipemiantes Antihistaminicos Antihipertensivos ISRS Neurolépticos Antiheméticos Antiepilépticos Litio Etc. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Deseo Sexual Hipoactivo Inductores externos (pareja/sociedad) Inductores internos Asociado a una disfunción previa Asociado a Aversión o T Excitabilidad Etiología Problemas de pareja, especialmente alteraciones de la intimidad Etiología Educación moral y religiosa restrictiva . Relaciones entre padres deterioradas. Inadecuada información sexual. Experiencias sexuales traumáticas durante la infancia. Inseguridad en el rol psicosexual durante los primeros años. Etiología Educación moral y religiosa restrictiva Relaciones entre padres deterioradas. Inadecuada información sexual. Experiencias sexuales traumáticas durante la infancia. Inseguridad en el rol psicosexual durante los primeros años. Problemas pareja. Ansiedad anticipatoria Alteraciones orgánicas Etc. Etiología Educación moral y religiosa restrictiva Relaciones entre padres deterioradas. Inadecuada información sexual. Experiencias sexuales traumáticas durante la infancia. Inseguridad en el rol psicosexual durante los primeros años. Problemas pareja. Ansiedad anticipatoria Causas orgánicas (raro)

Factores predisponentes Factores precipitantes y factores mantenedores...

EVOLUCIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object]

Adaptación al DSH ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico diferencial ,[object Object],[object Object],[object Object]

PROBLEMÁTICA ACTUAL La interacción entre el grado de excitabilidad neurofisiológica, la disposición cognitiva y los inductores de sentimientos y sensaciones sexuales no conduce a ningún tipo de impulso sexual, de forma que la sujeto no siente necesidad o apetencia alguna de buscar placer y estímulo sexual, antes o después de iniciada una conducta sexual Extrema ansiedad y/o malestar evitando cualquier tipo de contacto sexual genital con una pareja sexual Incapacidad persistente para obtener o mantener la respuesta de lubricación propia de la fase de excitación hasta la terminación de la actividad sexual Deseo Sexual Hipoactivo Trastorno de aversión sexual Trastorno de la excitación sexual ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],S INTOMA SEXUAL DIAGNÓST ICO

MODELOS DE TRATAMIENTO DESEO SEXUAL HIPOACTIVO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Modelo de H. Kaplan (1979) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ansiedad leve ansiedad moderada (miedos intimidad, placer, éxito romántico...) ansiedad profunda (conflictos preedípicos y edípicos no resueltos)

MODELO DE LOPICCOLO Y FRIEDMAN (1988) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MODELO DE MCCARTHY (1984, 1995) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Modelo de Trudel (1996) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Modelo del IASP (Cabello, 2005) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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