Este documento presenta información sobre la acidosis metabólica. Explica que la acidosis metabólica resulta de un aumento en la producción de ácidos no volátiles o de la pérdida de bicarbonato, lo que causa una disminución del pH. También describe los tres mecanismos fisiológicos de compensación: aumento de la ventilación, mayor reabsorción renal de bicarbonato y mayor producción de amoníaco. Finalmente, menciona algunas causas comunes de acidosis metabólica como la diabetes, insufici

1. Seminario II
Acidosis Metabólica Fernanda Guerra Oyanadel
Farah Rojas Hidalgo
Docente: Juan Carlos Galleguillos

2. Homeostasis
Mantenimiento de unas condiciones casi constantes del medio interno
Determina las condiciones adecuada para que la célula pueda vivir, gracias a
mecanismos reguladores que compensan las variaciones externas que se
producen. Esto ocurre por el funcionamiento de todos los órganos en una
integración dependiente de los S. Nervioso y S. Endocrino.

3. Ácido & Base
Ácido: Moléculas con átomo de H+, que pueden liberar iones H+ en una
solución. Ej: ácido carbónico (H2CO3) se ioniza en el agua y forma H+ e iones
bicarbonato (HCO3–)
Base: Ión o molécula que puede aceptar un H+. Ej: ion bicarbonato HCO3–, es
una base ya que puede aceptar un H+ para formar H2CO3
Concentración de ión H+: 0,00004 mEq/l o 40 nEq/l

4. Valores normales
Disminución de pH -> Aumenta el gasto cardiaco y la presión arterial
Aumento de pH -> Causa constricción de las arterias y puede llevar a una arritmia
pH normal -> 7.35 – 7.45
Alcalosis -> pH es superior
Acidosis -> pH es inferior
Bicarbonato -> Debe estar por encima de 22 mmol/L y por debajo de 26 mmol/L
PCO2 = presión parcial de CO2 en la sangre, su valor normal es entre 35 y 45 mmHg
en sangre arterial.

5. Principio Isohídrico
❖ Es importante explicar que siempre que se produce un cambio en la
concentración de H+ en el líquido extracelular, el equilibrio de todos los
sistemas de amortiguación cambian al mismo tiempo.

6. Acidosis & Alcalosis
Acidosis -> Trastorno hidroelectrolítico en el equilibrio ácido-base en el que
predomina un aumento en la concentración de H+
Alcalosis -> Trastorno hidroelectrolítico en el que hay un aumento en la
alcalinidad o basicidad de los fluidos del cuerpo, es decir, un exceso de base en
los líquidos corporales.

7. Acidosis
Respiratorio
(cambios en los
ácidos volátiles)
Metabólico
(cambios en los
ácidos no volátiles)
Alcalosis
Respiratorio
(cambios en los
ácidos volátiles)
Metabólico
(cambios en los
ácidos no volátiles)

9. Acidosis metabólica
Resultado de un aumento en la producción de ácidos no volátiles (ácidos clorhídrico, sulfúrico,
láctico, etc) por la pérdida de los depósitos de bicarbonato o por acumulación progresiva de ácidos
cuya excreción está alterada por una insuficiencia renal progresiva.
Si la retención de ácido es lo suficientemente grande, se activan tres respuestas fisiológica
adaptativas:
1) Se estimula la ventilación en cuestión de minutos (hiperventilación)
2) El riñón responde a la acumulación neta de ácido mediante el aumento de la reabsorción de
HCO3--
en el túbulo proximal y la rama ascendente gruesa
3) Se aumenta la producción del tampón amoníaco.

10. Acidosis Metabólica [Causas]
❖ El término acidosis metabólica se refiere a
un aumento en el acido de los fluidos
corporales, reflejados en un descenso en el
HCO3 y en un descenso compensatorio de
la Pa CO2 (como mecanismo
compensatorio)
❖ Puede deberse a varias causas generales

11. ❖ 1) La imposibilidad de los riñones de excretar los ácidos metabólicos
formados normalmente en el cuerpo.
❖ 2) La formación de cantidades excesivas de ácidos metabólicos en el cuerpo.
❖ 3) La adición de ácidos metabólicos en el cuerpo por la ingestión o infusión
de ácidos, intoxicación con sustancias cuyo metabolismo produce ácidos tales
como salicilatos y alocohol metílico.
❖ 4) La pérdida de bases de los líquidos corporales, lo que tiene el mismo efecto
que añadir un ácido a los líquidos corporales
❖ 5) Insuficiencia renal (mas habitual)

12. Sistemas amortiguadores
❖ A través de 3 sistemas principales podemos hacer una efectiva regulación
ácido/base de nuestro organismo
❖ 1) Primera linea de defensa Amortiguador plasmático (minutos)
❖ 2) Segunda linea de defensa Regulación respiratoria (horas)
❖ 3) Tercera linea de defensa Regulación renal (días)

13. Amortiguadores fisiológicos
❖ También llamados sistemas tampón o buffer
representan la primera linea de defensa ante los
cambios desfavorables de pH gracias a la
capacidad que tiene de captar o liberar protones
de modo inmediato a una respuesta de variación
de pH.
❖ Es una solución de un ácido débil y una base
conjugada.

14. ❖ El valor de pH en el cual el ácido se encuentra disociado en un 50% se conoce
como pK (pK=- log [K]). El pK representa el valor de pH en el que un sistema
tampón puede alcanzar su máxima capacidad amortiguadora. Por tanto,
cada sistema buffer tendrá un valor de pK característico.
❖ Puesto que lo que se pretende es mantener un pH alrededor de 7, serán
buenos amortiguadores aquellos sistemas cuyo pK esté próximo a dicho
valor
❖ Amortiguadores: proteínas (hemoglobina), fosfato, amortiguación ósea,
bicarbonato (menos tendencia a disociarse: liberan H+ con menos fuerza).

15. Regulación respiratoria
❖ Es la segunda linea de defensa frente a los transtornos del
equilibrio acidobásico, es el control que ejercen los
pulmones sobre el CO2 del líquido extracelular.
❖ Un incremento en de la ventilación elimina el CO2 del
líquido extracelular reduciendo la concentración de iones
de hidrógeno.

16. ❖ Los procesos metabólicos intracelulares dan lugar a una producción continua
de CO2, una vez formado este se difunde de las células hasta los líquidos
intersticiales y a la sangre, la cual la transporta hasta los pulmones donde se
difunde a los alveolos para por ultimo pasar a la atmósfera mediante la
ventilación pulmonar.
❖ La cantidad de CO2 disuelto normalmente en los líquidos extracelulares es
de alrededor de 1,2 mol/l correspondiente a una Pa CO2 de 40 mmHg

17. ❖ Cuando aumenta la ventilación pulmonar el CO2 es expulsado de los
pulmones y la Pa CO2 del líquido extracelular baja.

19. Regulación Renal
❖ Mas lenta
❖ Los riñones controlan el equilibrio acidobásico excretando una orina ácida
o básica, donde una orina ácida reduce la cantidad de ácido en el líquido
extracelular mientras que la excreción básica elimina bases de este líquido
celular.
❖ Cada día los riñones filtran alrededor de 4320 mEq/l de HCO3 y en casi
todos los casos estos son reabsorbidos por lo túbulos don objeto de
conservar el principal sistema amortiguador de los líquidos extracelulares.
❖ Los riñones tienen una menor capacidad y entonces menor capacidad de
compensación, que puede demorar días en alcanzar su máxima capacidad.
(se hace evidente cuando hay una patología respiratoria crónica)

20. ❖ De esta forma lo riñones regulan la concentración de H+ en el líquido
extracelular mediante 3 mecanismos básicos:
❖ 1. Secreción de H+
❖ 2. Reabosorción de HCO3 filtrado
❖ 3. Producción de nuevos HCO3 (enviándolo al líquido extracelular
reduciendo la concentración de H+)

21. Acidosis Metabólica [Fisiopatología]
Diabetes -> Aumento de ácido acetoacético
Insuficiencia renal crónica -> Acumulación de aniones ácidos débiles que no se
excretan
Acidosis tubular renal -> Mal excreción de ácido y amonio, hay acumulación de
ácido
Diarrea y vómito del contenido intestinal -> Pérdida de HCO3-
Ingestión de ácidos (ácidos acetilsalicícilo)
Compensación Aumento de la ventilación para disminuir PCO2.