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<ul><li>Histórico (hipócrates) </li></ul><ul><li>1 ª drenagem (morand – séc. 16) </li></ul><ul><li>Desenvol. Das 1 ªs técn...
<ul><li>Triade: </li></ul><ul><li>febre / Cefaléia (75%) </li></ul><ul><li>Déficits focais (8/13 %) </li></ul><ul><li>Naus...
<ul><li>Etiologia - Bacteriana: </li></ul><ul><li>Foco / idade / status imunológico </li></ul><ul><li>Aeróbicos / anaeróbi...
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<ul><li>Prognóstico </li></ul><ul><li>Alerta (100%) </li></ul><ul><li>Esturpor (90%) </li></ul><ul><li>Coma Glasgow 4 (41%...
<ul><li>MANUSEIO </li></ul><ul><li>Administração antibióticos </li></ul><ul><li>Drenagem cirúrgica </li></ul><ul><li>Contr...
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<ul><li>Ceftriaxone + metronidazol + drenagem cirúrgica (eficácia relatada – Sjolin et al 93) </li></ul><ul><li>Ceftazidin...
<ul><li>Tratamento edema cerebral </li></ul><ul><li>Edema vasogênico: </li></ul><ul><li>Dexametasona (4 mg 6/6 h) </li></u...
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Abcesso cerebral

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Abcesso cerebral

  1. 1. <ul><li>Histórico (hipócrates) </li></ul><ul><li>1 ª drenagem (morand – séc. 16) </li></ul><ul><li>Desenvol. Das 1 ªs técnicas cirúrgicas (sec 19) </li></ul><ul><li>Métodos diagnósticos (CT / RNM 1970) </li></ul><ul><li>Terapias: </li></ul><ul><li>Medicamentoso </li></ul><ul><li>Neurocirurgico </li></ul><ul><li>Técnica estereotáxica de drenagem </li></ul><ul><li>Epidemiologia – 4/milhão ou 1/10000 hosp. </li></ul>ABCESSO CEREBRAL
  2. 2. <ul><li>Triade: </li></ul><ul><li>febre / Cefaléia (75%) </li></ul><ul><li>Déficits focais (8/13 %) </li></ul><ul><li>Nauseas / Vomitos (50%) </li></ul><ul><li>Convulsões (1/3 casos) </li></ul><ul><li>Rigidez de nuca / Papiledema (25%) </li></ul><ul><li>Tempo apresentação: </li></ul><ul><li>Aguda / subaguda / crônica </li></ul>ABCESSO CEREBRAL
  3. 3. <ul><li>Etiologia - Bacteriana: </li></ul><ul><li>Foco / idade / status imunológico </li></ul><ul><li>Aeróbicos / anaeróbicos (Grupo strepto) </li></ul><ul><li>70%-Strepto milleri / anginosus / intermédius </li></ul><ul><li>20%-Bacterias entericas (E. Coli, Proteus species - G. negat. - neonatos) </li></ul><ul><li>15%-Stafilococcus aureus (endocardites) </li></ul><ul><li>Outros (listeria / Clostridium / Actynomices) </li></ul>ABCESSO CEREBRAL
  4. 4. <ul><li>Etiologia – </li></ul><ul><li>fúngica / Protozoarios / Bact. Especiais </li></ul><ul><li>Toxoplasma Gondii </li></ul><ul><li>Criptococcus neoformans </li></ul><ul><li>Micobacterium tuberculosis </li></ul><ul><li>Candida </li></ul><ul><li>Mucor </li></ul><ul><li>Aspergillus </li></ul><ul><li>OBS : Comum em diabéticos, Drogadição </li></ul><ul><li>imunocomprometidos </li></ul>ABCESSO CEREBRAL
  5. 5. <ul><li>Patofisiologia </li></ul><ul><li>Injúria microvascular </li></ul><ul><li>Fases formação </li></ul><ul><li>Cerebrite (processo inflamatório) </li></ul><ul><li>Capsulação (processo gliose) </li></ul><ul><li>Fibrose capsular </li></ul>ABCESSO CEREBRAL
  6. 6. <ul><li>Fatores de risco </li></ul><ul><li>Otite / Sinusite / mastoidite </li></ul><ul><li>Telangectasias hemorrágicas </li></ul><ul><li>Doenças cardíacas congênitas cianóticas </li></ul><ul><li>Endocardite infecciosa aguda </li></ul><ul><li>Drogadição </li></ul><ul><li>Abcesso pulmonar cronico </li></ul><ul><li>AIDS </li></ul><ul><li>Patência do forame oval </li></ul>ABCESSO CEREBRAL
  7. 7. <ul><li>Disseminação hematogenica </li></ul><ul><li>Infecções pulmonares (bronquiectasias) </li></ul><ul><li>Endocardites bacterianas </li></ul><ul><li>Spraiamento / contiguidade: </li></ul><ul><li>Otites (valor histórico) </li></ul><ul><li>Sinusites </li></ul><ul><li>Mastoidite (Bezold) </li></ul><ul><li>Traumas penetrantes / neurocirurgias / inf. Dentes </li></ul><ul><li>Abcesso hematogenico: </li></ul><ul><li>(ACM / ACA / circ. Posterior) </li></ul>ABCESSO CEREBRAL
  8. 8. <ul><li>Diagnóstico Diferencial </li></ul><ul><li>Meningite bacteriana </li></ul><ul><li>Abcesso epidural </li></ul><ul><li>Empiema subdural </li></ul><ul><li>Encefalite herpética (lobo temporal) </li></ul><ul><li>Infartos de tronco cerebral </li></ul><ul><li>HSA / hemorragias Cerebrais </li></ul>ABCESSO CEREBRAL
  9. 9. <ul><li>Prognóstico </li></ul><ul><li>Alerta (100%) </li></ul><ul><li>Esturpor (90%) </li></ul><ul><li>Coma Glasgow 4 (41%) </li></ul><ul><li>Coma Glasgow 3 (18%) </li></ul><ul><li>Sequelas (30%) </li></ul><ul><li>Convulsões (35%) </li></ul><ul><li>Nilsen et al 1982 </li></ul>ABCESSO CEREBRAL
  10. 10. <ul><li>MANUSEIO </li></ul><ul><li>Administração antibióticos </li></ul><ul><li>Drenagem cirúrgica </li></ul><ul><li>Controle edema cerebral </li></ul>ABCESSO CEREBRAL
  11. 11. <ul><li>Esquema antibiótico terapia </li></ul><ul><li>Vancomicina ou oxacilina </li></ul><ul><li>Ceftriaxone </li></ul><ul><li>Metronidazol ou cloranfenicol </li></ul><ul><li>Neurosurgery working party of the British Society for Antimicrobial Chemoterapy 2000 </li></ul>ABCESSO CEREBRAL
  12. 12. <ul><li>Ceftriaxone + metronidazol + drenagem cirúrgica (eficácia relatada – Sjolin et al 93) </li></ul><ul><li>Ceftazidina no lugar Ceftriaxone (pseudomonas) </li></ul><ul><li>Tratamento Toxoplasmose (sulfadiazina/pirimetamina) </li></ul><ul><li>Observar melhora através do curso da CT/ RNM </li></ul><ul><li>Tratamento 8 semanas sem cirurgia ou 4 semanas com cirurgia. </li></ul>ABCESSO CEREBRAL
  13. 13. <ul><li>Tratamento edema cerebral </li></ul><ul><li>Edema vasogênico: </li></ul><ul><li>Dexametasona (4 mg 6/6 h) </li></ul><ul><li>Manitol 20% (0,5 g/kg até 1g/kg – 10 min) </li></ul><ul><li>0,25g/kg cada 5 h. </li></ul>ABCESSO CEREBRAL

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