Proceso enfermero

1. Proceso
enfermero
Enfermería del
Envejecimiento.
Esperanza Gil Vázquez.
UDV Valme. Grupo 1.

2. Proceso enfermero
Valoración
Diagnósticos
PlanificaciónEjecución
Evaluación

3. Valoración
Datos generales
•Mujer de 76 años
•Diagnosticada de
osteoartritis y
escoliosis lumbar.
•Convive con su hija
(agente de
cuidados).
Antecedentes
personales
•Maculopatía
•Ictus
•HTA
Exploración física
•Úlcera por presión en
MID grado II.
•Pérdida de
movilidad de las
piernas
•Test de Pfeiffer: 3
•Indice de Barthel: 30

4. Diagnóstico
Problemas de
colaboración
Dolor 2º artrosis.
UPP 2º deterioro de
la movilidad.
CP de caída 2º
deterioro de la
movilidad.
Diagnósticos de
autonomía
Comer y beber
Eliminación
Traslación
Vestirse y desvestirse
Temperatura
Higiene
Evitar peligros
Diagnóstico de
independencia
Baja autoestima
situacional (00120)
r/c deterioro
funcional (fuerza)
m/p expresiones de
impotencia e
inutilidad.

5. Planificación
P.C. NOC NIC y actividades
Dolor secundario a
artrosis.
NOC: Control del dolor
(1605)
Manejo del dolor.
- Realizar una valoración exhaustiva del
dolor.
- Asegurarse de que recibe los cuidados
analgésicos correspondientes.
-- Explorar con el paciente los factores
que alivian y empeoran el dolor.
UPP secundaria a
deterioro de la
movilidad.
NOC: integridad tisular:
piel (1101)
Cuidados de las úlceras por presión .
- Mantener la úlcera humedecida.
- Controlar el color, temperatura, edema,
humedad.
-Colocar un apósito adhesivo.
CP de caída
secundaria a deterioro
de la movilidad.
NOC: Conducta de
prevención de caídas
(1909)
Prevención de caídas.
- Identificar déficits físicos del paciente
que puedan aumentar la posibilidad de
caídas.
- Identificar conductas y factores que
afectan al riesgo de caídas.
- Colocar los objetos al alcance del
paciente.

6. Planificación
Dx NOC- indicadores Nic- Actividades
Baja autoestima
situacional (00120) r/c
deterioro funcional
(fuerza) m/p expresiones
de impotencia e
inutilidad
NOC: Autoestima (1205).
Indicadores:
-(120501) Verbalizaciones
de autoaceptación (de
“raramente positivo” a “a
veces positivo”).
-(120511) Nivel de confianza
(de “nunca positivo” a “a
veces positivo”).
- (120519) Sentimientos
sobre su propia persona (de
“raramente positivo” a “a
veces positivo”).
NIC: Potenciación de la
autoestima (5400).
Actividades.
- (540003) Determinar la
confianza del paciente en sus
propios juicios.
- (540004) Animar al paciente a
identificar sus virtudes.
- (540006) Reafirmar las virtudes
personales que identifique el
paciente.
NIC: Apoyo emocional (5270).
Actividades.
- (527001) Comentar la
experiencia emocional con el
paciente.
- (527003) Realizar afirmaciones
enfáticas o de apoyo.

7. Ejecución
 El plan de
cuidados fue
llevado a cabo a
partir de la primera
visita y tuvo una
duración de tres
semanas.
 Se realizaban dos
visitas por semana
en las cuales se
ejecutaban las
actividades
mencionadas
anteriormente.

8. Evaluación
Dx NOC Indicadores V.I V.F
Baja autoestima
situacional
(00120) r/c
deterioro
funcional
(fuerza) m/p
expresiones de
impotencia e
inutilidad.
NOC: Autoestima
(1205).
(120501)
Verbalizaciones de
autoaceptación
2 4
(120511) Nivel de
confianza
1 2
(120519) Sentimientos
sobre su propia
persona.
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