TRATAMIENTO PERIODONTAL DKAV
DKAV <ul><li>Condición salud sistémica (Derivación – Interconsulta) </li></ul><ul><li>Enfermedades relacionadas con patolo...
Gingivitis : Tratamiento <ul><li>OBJETIVO:  Reestablecer salud gingival, eliminando factores etiológicos (placa – cálculo)...
Resultados del Tratamiento <ul><li>Reducción de los signos clínicos de inflamación </li></ul><ul><li>Reducción de los nive...
<ul><li>Si el tto no es exitoso quedan signos clínicos de inflamación, posiblemente defectos gingivales y posible progresi...
<ul><li>De ser necesario tratamiento adicional : </li></ul><ul><li>Reforzamiento de educación e instrucción de higiene ora...
PERIODONTITIS CRONICA: TRATAMIENTO <ul><li>Eliminar la infección, modificar o eliminar factores de riesgo que contribuyen ...
<ul><li>CONSIDERACIONES: </li></ul><ul><li>Salud sistémica (D. M., tabaquismo, predisposición genética (inmunosupresión), ...
<ul><li>Instrucción, motivación de control de placa del paciente </li></ul><ul><li>Eliminación de factores locales y elimi...
DKAV 1. Evaluar signos inflamatorios  2. Determinar los intervalos de mantención para cada paciente 3. Evaluar necesidad d...
RE-EVALUACION <ul><li>Evaluación del Tratamiento </li></ul><ul><li>Objetivo: </li></ul><ul><li>Determinar la efectividad d...
IHO Desbridamiento Re-evaluación Eliminación del saco Gingivectomía Colgajo reposición apical Corrección del saco Colgajo ...
ACCIONES <ul><li>Sangrado al Sondaje </li></ul><ul><li>Movilidad Patológica </li></ul><ul><li>Evaluación de los Factores L...
CUANDO RE-EVALUAR? <ul><li>Según AAP (1989), 4 a 6 semanas después de la terapia </li></ul><ul><li>Biagini, (1988 ) 4 a 8 ...
Movilidad dentaria? <ul><li>Disminuye después del tratamiento hasta los 2 años. </li></ul><ul><li>Ricchetti(1998), evaluar...
RESUMIENDO <ul><li>Re-epitelizacion entre 1 a  2 semanas (calculo residual entre 17% al 69%) </li></ul><ul><li>El colágeno...
<ul><li>ÉXITO DEL TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>Reducción de los signos clínicos de inflamación gingival </li></ul><ul><li...
<ul><li>En adición a los parámetros de P. Crónica, se sugiere : </li></ul><ul><li>Antibioticoterapia adjunta  (test de sen...
Resultados del tratamiento <ul><li>Reducción  de signos clínicos de la inflamación </li></ul><ul><li>Reducción de la profu...
<ul><li>Algunos sitios con persistencia de la enfermedad: </li></ul><ul><li>Persistencia de la inflamación gingival </li><...
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Tratamiento Periodontal

  1. 1. TRATAMIENTO PERIODONTAL DKAV
  2. 2. DKAV <ul><li>Condición salud sistémica (Derivación – Interconsulta) </li></ul><ul><li>Enfermedades relacionadas con patologÍas periodontales (DM, tabaquismo) </li></ul><ul><li>Medicación actual: Nifedipino, ciclosporina, etc. </li></ul><ul><li>Eliminar causas locales (placa, cálculo) </li></ul><ul><li>Educación del paciente, exodoncias, endodoncias, RAR, antibióticos, restauraciones defectuosas, prótesis provisorias. Evaluación 6 -8 semanas </li></ul><ul><li>Corregir secuelas de E.P. </li></ul><ul><li>Ajuste oclusal </li></ul><ul><li>Tto. ortodóntico, rehabilitador, estetico </li></ul><ul><li>Crucial para el éxito del tto periodontal. </li></ul><ul><li>3 -4 meses (frecuencia individual para c/paciente) </li></ul><ul><li>Actualizar historia clínica, exploración tejidos blandos, control oclusión, registrar niveles clínicos. Si existe progresión, tto adicional. </li></ul>Fases del tto periodontal Sistémica Higiénica Correctora Mantenimiento
  3. 3. Gingivitis : Tratamiento <ul><li>OBJETIVO: Reestablecer salud gingival, eliminando factores etiológicos (placa – cálculo) y factores retenedores de placa </li></ul>DKAV <ul><li>Consideraciones sistémicas. </li></ul><ul><li>ESQUEMA: </li></ul><ul><li>Educación, motivación e instrucción de Higiene Oral </li></ul><ul><li>Remoción de placa y cálculo supra y subgingival </li></ul><ul><li>Se pueden usar agentes antiplaca como coadyuvantes </li></ul><ul><li>Corrección de factores retenedores de placa: coronas sobrecontorneadas, obturaciones desajustadas, caries, ausencia de puntos de contacto, etc. </li></ul><ul><li>En algunos casos, corrección gingival (quirúrgica) para facilitar el control de placa por el paciente. </li></ul><ul><li>Evaluar después de la terapia activa </li></ul>
  4. 4. Resultados del Tratamiento <ul><li>Reducción de los signos clínicos de inflamación </li></ul><ul><li>Reducción de los niveles de placa: compatible con salud </li></ul><ul><li>Determinar la frecuencia de control </li></ul><ul><li>Si el tto no ha resuelto la enfermedad, aun existirán signos clínicos de inflamación </li></ul>DKAV
  5. 5. <ul><li>Si el tto no es exitoso quedan signos clínicos de inflamación, posiblemente defectos gingivales y posible progresión a periodontitis marginal </li></ul>DKAV <ul><li>Causas como: </li></ul><ul><li>Falta de compromiso del paciente con el control de placa y controles de mantención </li></ul><ul><li>Influencia de enfermedades sistémicas </li></ul><ul><li>Presencia de cálculo supra y subgingival </li></ul><ul><li>Restauraciones que dificulten la H.O, y limitaciones fìsicas o mentales. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>De ser necesario tratamiento adicional : </li></ul><ul><li>Reforzamiento de educación e instrucción de higiene oral </li></ul><ul><li>Métodos y aditamentos adicionales para la remoción de placa </li></ul><ul><li>Destartraje adicional </li></ul><ul><li>Mayor frecuencia de profilaxis y monitoreo de la condición gingival </li></ul>DKAV
  7. 7. PERIODONTITIS CRONICA: TRATAMIENTO <ul><li>Eliminar la infección, modificar o eliminar factores de riesgo que contribuyen a la E. P. </li></ul><ul><li>Detener la progresión de la enfermedad y conservar la dentición en un estado de salud, confort, función y estética. </li></ul><ul><li>Evitar la recurrencia de la enfermedad </li></ul><ul><li>Regeneración periodontal indicada. </li></ul>DKAV
  8. 8. <ul><li>CONSIDERACIONES: </li></ul><ul><li>Salud sistémica (D. M., tabaquismo, predisposición genética (inmunosupresión), estrés, embarazo, HIV, nutrición/desnutrición, consumo de medicación y /o sustancias) </li></ul><ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Compromiso del paciente </li></ul><ul><li>Habilidad para el control de placa del paciente </li></ul><ul><li>Habilidad del clínico para remover depósitos subgingivales </li></ul><ul><li>Complejidad de requerimientos restauradores y protésicos </li></ul><ul><li>Presencia de piezas con periodontitis avanzada. </li></ul>DKAV
  9. 9. <ul><li>Instrucción, motivación de control de placa del paciente </li></ul><ul><li>Eliminación de factores locales y eliminación de dientes con indicación de extracción </li></ul><ul><li>Destartraje supra y subgingival y RAR </li></ul><ul><li>Agentes antimicrobianos pueden estar indicados </li></ul>DKAV FASE HIGIENICA O ETIOLOGICA
  10. 10. DKAV 1. Evaluar signos inflamatorios 2. Determinar los intervalos de mantención para cada paciente 3. Evaluar necesidad de tratamientos adicionales FASE RE-EVALUACION
  11. 11. RE-EVALUACION <ul><li>Evaluación del Tratamiento </li></ul><ul><li>Objetivo: </li></ul><ul><li>Determinar la efectividad del destartraje y Pulido radicular y determinar la eficiencia del cuidado por parte del paciente (Mc Guire 1992) </li></ul>
  12. 12. IHO Desbridamiento Re-evaluación Eliminación del saco Gingivectomía Colgajo reposición apical Corrección del saco Colgajo de acceso Widman modificado ENAP Tratamiento del saco periodontal Terapia de Mantenimiento Periodontal
  13. 13. ACCIONES <ul><li>Sangrado al Sondaje </li></ul><ul><li>Movilidad Patológica </li></ul><ul><li>Evaluación de los Factores Locales </li></ul><ul><li>Indice de placa </li></ul><ul><li>Control de Higiene </li></ul>
  14. 14. CUANDO RE-EVALUAR? <ul><li>Según AAP (1989), 4 a 6 semanas después de la terapia </li></ul><ul><li>Biagini, (1988 ) 4 a 8 semanas por la maduracion del colageno </li></ul><ul><li>Rylander and Lindhe (2003), 3 a 6 meses con buen control de placa </li></ul><ul><li>Egelberg (1999) 3 meses, después de terapia no quirurgica </li></ul>
  15. 15. Movilidad dentaria? <ul><li>Disminuye después del tratamiento hasta los 2 años. </li></ul><ul><li>Ricchetti(1998), evaluar después de 6 a 12 meses, después de la terapia oclusal. </li></ul>
  16. 16. RESUMIENDO <ul><li>Re-epitelizacion entre 1 a 2 semanas (calculo residual entre 17% al 69%) </li></ul><ul><li>El colágeno del tejido conectivo se demora en madurara entre 4 a 8 semanas, Biagini, (1988 ) </li></ul><ul><li>En ausencia de control de placa se produce una repoblación de patógenos periodontales en sitios tratados a las 8 semanas </li></ul><ul><li>Lo ideal es entre 4 a 6 semanas </li></ul>
  17. 17. <ul><li>ÉXITO DEL TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>Reducción de los signos clínicos de inflamación gingival </li></ul><ul><li>Reducción de la profundidad de sondaje </li></ul><ul><li>Estabilización o ganancia del nivel de inserción </li></ul><ul><li>Reducción del nivel de placa bacteriana a un nivel compatible con salud </li></ul><ul><li>PERSISTENCIA DE LA ENFERMEDAD </li></ul><ul><li>Inflamación gingival </li></ul><ul><li>Persistencia o aumento de la profundidad de sondaje </li></ul><ul><li>Inestabilidad del nivel de inserción clínica </li></ul><ul><li>Nivel de placa bacteriana alto o no compatible con salud </li></ul><ul><li>Retratamiento necesario </li></ul><ul><li>No todos los sitios y/o pacientes responden igual al tratamiento </li></ul>DKAV
  18. 18. <ul><li>En adición a los parámetros de P. Crónica, se sugiere : </li></ul><ul><li>Antibioticoterapia adjunta (test de sensibilidad antimicrobiana) </li></ul><ul><li>Debido al componente familiar de la P. Agresiva, se debe además monitorear a la familia del paciente. </li></ul>DKAV PERIODONTITIS AGRESIVA: TRATAMIENTO
  19. 19. Resultados del tratamiento <ul><li>Reducción de signos clínicos de la inflamación </li></ul><ul><li>Reducción de la profundidad al sondaje </li></ul><ul><li>Estabilización o ganancia de los niveles de inserción clínica </li></ul><ul><li>Reducción de niveles de placa a niveles compatibles con salud </li></ul>DKAV
  20. 20. <ul><li>Algunos sitios con persistencia de la enfermedad: </li></ul><ul><li>Persistencia de la inflamación gingival </li></ul><ul><li>Permanencia o progresión de la profundidad del sondaje </li></ul><ul><li>Pérdida progresiva del nivel de inserción </li></ul><ul><li>Niveles de placa no compatibles con salud </li></ul><ul><li>Incremento de la movilidad dental </li></ul>DKAV

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