Avancement du projet Télémédecine en Languedoc Roussillon (volet1) Sylvie Cabanes, Chargé de mission, Direction de la Stratégie et Performance

1. Languedoc-Roussillon
e-Mage S@nté LR
présenté par l’ARS (Sylvie Cabanes)
porté par le CHU de Nîmes et le CHU de Montpellier
1ière Journée du programme « Télémédecine » de l’ASIP Santé »
Paris - 1ier décembre 2011

2. Le projet e-Mage Santé : une opportunité
 Candidature déposée pour le Languedoc Roussillon par :
• CHU Montpellier et Nîmes
• CH Perpignan
• Société NEMOSCAN
 Pilotage ARS
 Le CHU de Nîmes est le porteur administratif du projet
 Appel d’offres pour sélectionner l’AMOA
 Constitution d’un groupement de commandes constitué par les 2 CHU
 Finaliser le dossier projet pour l’ASIP Santé avant fin
novembre/décembre 2011
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3. Contexte et enjeux du projet en Languedoc-
Roussillon
Contexte régional
 De multiples expériences de télémédecine en Languedoc-Roussillon,
principalement en télé-imagerie
 Des demandes et besoins sur la permanence des soins en imagerie,
en raison de la pénurie médicale
 Des circuits efficaces d’expertise sur l’imagerie, à pérenniser et à
développer
 Le programme régional de la télémédecine du Projet Régional de
Santé en cours d’élaboration (sur la base d’un schéma)
• La téléimagerie : une « première pierre »pour le développement de la télémédecine
• Un projet porté pour amener de la cohérence à ces initiatives
 Organisation de la e-santé : Espace Numérique Régional de Santé
• En cours
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4. Contexte et enjeux du projet en Languedoc-
Roussillon
Enjeux et objectifs
Un appui opérationnel aux filières de soins :
 Soutien et amélioration de l’offre
• AVC et traumatologie régionale
• Permanence des soins
• Réseau régional de télé-expertise par spécialité
 Mise en adéquation de l’organisation des soins et des équipements
lourds (IRM, scanner) prévus par le schéma régional d’organisation
des soins en matière d’imagerie
 Regroupements des activités et mutualisation, optimisation des
ressources humaines, satisfaction des médecins dans leur exercice.
 Egalité d’accès aux soins
 Santé publique
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5. Périmètre du projet : objet
Quel focus ?
• Télé-expertise : neuroradiologie (AVC,…), cardiovasculaire, viscéral
• Permanence des soins
Un appui opérationnel aux filières de soins : comment ?
 Définir les conditions organisationnelles, juridiques, financières,
techniques …
 Mettre en œuvre des solutions techniques :
• Nouvelles solutions
• Solutions existantes
 Se donner les moyens de la mise en œuvre de cette évolution
• Communication
• Formation
 Modéliser et généraliser
• Capitaliser sur les expériences : organisation, process, circuits,
technologies …
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6. Périmètre du projet : acteurs
Gouvernance du projet
Comité de Pilotage
(COPIL)
EQUIPE PROJET MEDICO-TECHNIQUE
AMOA
Volet
Volet juridique –
Organisationnel Volet technique
économique
- médical - financier
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7. Périmètre du projet : acteurs
Le Comité de Pilotage
 Rôle :
• Valider le choix de l’AMOA
• Evaluer l'avancement et les éventuels risques du projet
• Prendre les décisions stratégiques
• Valider le projet à la fin de chaque phase.
 Organisation :
• Présidé par le Directeur Général de l’ARS
• Plusieurs collèges : Directeurs d’établissements, Radiologues, Directeurs des
systèmes d’information, Divers (URPS, G4 radio,Pt CME …), Invités , pilotes
ARS…
 Composition : elle vise à équilibrer la représentation entre acteurs et
entre territoires
• Collège « Radiologues » = 10
• Collège « Directeurs établissements » = 7
• Collège « Divers PS » = 3
• * Collège « Directeurs des Systèmes d’information » = 4
• * Collège « Invités » = 1 à 3 et plus
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• * Pilotes ARS = 3 à 7

8. Périmètre du projet (objet, acteurs…)
L’équipe projet médico-technique
 Rôle :
• Analyser les offres des candidats à l’appel d’offre AMOA
• Assurer le suivi de projet (avancement, qualité, risques)
• Participer aux travaux et les coordonner
• Faciliter l’intervention de l’AMOA dans la conduite de ses missions
• Proposer la validation des prestations réalisées par l’AMOA au COPIL
• Préparer les arbitrages qui seront soumis au comité de pilotage
 Composition :
• radiologues publics - privés
• DSI CHU – CH
• ARS
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9. Principaux résultats attendus
 Améliorer l’accès à l’expertise et aux soins :
• Maillage territorial,
 Réduire la perte de chance :
• Diminuer le délai de prise en charge (AVC, …)
 Rationnaliser les dépenses
• mutualisation (PDSES)
• transports évités
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10. Principaux résultats attendus
 Au plan médical :
• Le projet médical : indications des examens, protocoles de réalisation,
situations de recours à l’expertise,
• Mode de rémunération
• Les aspects organisationnels
• Le nombre de professionnels nécessaires et les fiches de poste
• Les critères d’évaluation
 Au plan juridique et économique :
• « Convention » constitutive d’une structure juridique
• Conventions d’exercice avec les professionnels
• Conventions de partenariat
• Budget type de la structure (budget à 5 ans)
• Un plan de financement de l’investissement
 Conduite du changement
• Stratégie de communication
• Plan de formation
 Plan de développement de la téléimagerie
• phasage, moyens, ……
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11. Principaux points durs identifiés et pistes
pour les résoudre
Points critiques :
 Organiser la convergence d’activités dissociées et actuellement
concurrentes ou indépendantes.
• L'hétérogénéité des acteurs (public et privé, taille et objectifs de chacun,
desserte régionale ou locale) peut rendre complexe la concertation en raison
d'activités ou d'implications différentes.
 Assurer la coopération des établissements de santé et des
professionnels.
 Mettre en place la permanence des soins
 La rémunération des professionnels de santé
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12. Principaux points durs identifiés et pistes
pour les résoudre
Pistes pour les résoudre :
 Un portage « métier »
 Prendre en compte les points de vue et les intérêts des praticiens
hospitaliers et des libéraux (organisation du travail, éthique et
déontologie, maitrise des processus médicaux, qualité et sécurité des
soins, …)
 Trouver les ponts qui permettront de « médicaliser la rationalisation »
 Elaborer un contrat acceptable avec les médecins, praticiens
hospitaliers et libéraux dans le cadre du processus de rationalisation
globale qui est perçu comme une vision technocratique.
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13. Macro planning du projet en région
(susceptible d’évoluer prochainement)
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14. Merci de votre attention
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