Dokumen tersebut merupakan jadwal pembagian Bantuan Sekolah Madrasah (BSM) tahap 3 yang akan dilaksanakan pada 12 dan 15 September 2014 untuk 12 sekolah di wilayah tersebut. Jadwal tersebut menyebutkan nama-nama sekolah yang akan menerima bantuan pada tanggal tertentu beserta ketentuan yang harus dipenuhi oleh kepala madrasah untuk mengambil bantuan tersebut.

1. PEMBAGIAN BSM 2014 TAHAP 3
Jumat, 12 September 2014
1. MTS DARUL HUDA WLINGI
2. MA NURUL ISLAM WATES
3. MA AL MUHTADUN JABUNG
4. MA BAITURROHMAN BINANGUN
5. MA SUNAN KALIJOGO
6. MA MAARIF PONGGOK
Senin, 15 September 2014
7. MA HASANUDIN GAPRANG
8. MI MISBAHUL MUNIR
9. MTS SUNAN AMPEL RESAPOMBO
10. MTS SYEKH SUBAKIR 2 NGLEGOK
11. MI MIFTAHUL ULUM WONOTIRTO
12. MAN TLOGO
NB :
 Diambil sendiri langsung oleh Kepala Madrasah
 Membawa Stempel Sekolah
 Menunjukkan FC KTP Kepala Madrasah dan SK Kepala Madrasah