Estas diapositivas son un buen resumen y una guia de la neumonia con un enfoque pediatrico. Se divide en 2 partes, esta es la primera parte, es importante buscar la segunda parte para poder entender el tema completo.. El autor de estas diapositivas esta abierto a todas criticas, comentarios, aportes, etc... ’El principio de la sabiduría es el temor a JEHOVAH’’ Proverbio 1:7

1. Dr. ERILIEN CHERILUS
NEUMONIA.
.
PEDIATRIA
Dr. Erilien CherilusCRISTO esta buscándote

2. PARTE I

3. INTRODUCCION
Dr. Erilien CherilusCRISTO esta buscándote

4. DEFINICION
La neumonía es una
infección del tracto
respiratorio inferior que
afecta a las vías aéreas y
inflama el parénquima, con
consolidación de los
espacios alveolares.
Dr. Erilien CherilusCRISTO esta buscándote

5. Los síntomas de la neumonía fueron descritos inicialmente por Hipócrates
(a C. 460 a C – 370 a C).
1884 Christian Gram ayuda a diferenciar las bacterias por medio de su tinción.
Maimónides (1138-1204 d C) observó "Los síntomas básicos que se producen en
la neumonía y que nunca falta son los siguientes: fiebre aguda, dolor torácico
pleurítico, corta respiración rápida, pulso sierra y la tos.
Las bacterias fueron vistas por primera vez en las vías respiratorias de las
personas que murieron a causa de la neumonía por Edwin Klebs en 1875.
RESEÑA HISTORIA
Dr.ErilienCherilus
Solo CRISTO salva

6. Con el advenimiento de la penicilina y otros antibióticos, las técnicas quirúrgicas
modernas y de cuidados intensivos en el siglo XX, la mortalidad por neumonía se
disminuyo en el mundo desarrollado.
La vacunación contra la''Streptococcus pneumoniae en adultos'', comenzó en
1977 y en los niños comenzó en 2000, lo que resulta en una disminución similar.
En 1918, Sir William Osler, conocido como “el padre de la medicina moderna”,
la describió como el “capitán de los hombres de la muerte”
RESEÑA HISTORIA
Los trabajos iniciales para identificar las dos causas bacterianas
comunes''Streptococcus pneumoniae''y''Klebsiella pneumoniae''fue realizado por
Carl Friedländer y Albert Fränkel en 1882 y 1884, respectivamente.
Dr.ErilienCherilus
CRISTO te ama!

7. La neumonía es la principal causa infecciosa de muerte infantil
en el mundo, responsable del 15 % de todas las defunciones de
menores de 5 años.
Según el PAI en noviembre del 2013 que uno de cada cinco
muertes en infantes es causada por neumonía. (20% de los niños
fallecen a causa de esta afección).
EPIDEMIOLOGIA
Según OMS, el grupo etario más afectado son los que pertenecen al
primer lustro de vida con aproximadamente 1.4 millones de muertes
anualmente de las 4 millones de muertes que representan la muerte
pediátrica en total.
Presenta más casos que la malaria, SIDA, Tb y síndromes
diarreicos combinados.
EPIDEMIOLOGIA
Dr. Erilien Cherilus

8. Perinatales
Dr. Erilien Cherilus
Ruptura prematura de membranas
Antibióticos a la madre
Desnutrición
Bajo peso al nacer
Inmunodeficiencia congénita o
adquirida
Enfermedad pulmonar o cardiaca
de base
Alteraciones del estado de
conciencia
Medicación con antiácidos y
bloqueadores H2
Personales
Reflujo
gastroesofágico severo
Hospitalización e Infección viral
Ambientales
Asistir a guarderías
Hacinamiento
Alcoholismo
Tabaquismo
(activo o pasivo)
Vivir en la calle
FACTORES DE RIESGO
CRISTO esta buscándote

9. Infecciosa
CAUSAS
No infecciosa
Neumonía por aspiración
(Alimentos, Cuerpos extraños).
Neumonía química
Reflujo gástrico
ETIOOLOGIA
Bacteriana
No bacteriana
Dr. Erilien Cherilus

10. Recién nacido 2 semanas-3 meses 3 meses-5 años 5-9años 9-14años
Estreptococo del
grupo B
Virus Virus Neumococo Mycoplasma
Gramnegativos Gramnegativos Neumococo Mycoplasma C. pneumoniae
Listeria Estafilococo Mycoplasma C. pneumoniae Neumococo
C. trachomatis C. pneumoniae Virus
H. influenzae
ETIOLOGIA
Dr. Erilien CherilusEn CRISTO hay un amigo fiel!

11. ETIOLOGIA
Segun el tipo de cuadro
Neumonía Típica Neumonía Atípica
1 2
Neumococo
Otras bacterias piógenas se
presentan de modo similar
(Legionella)
Chlamydia psittaci
Coxiella burnetii
Mycoplasma pneumoniae
Virus respiratoria
Dr. Erilien Cherilus

12. Dr. Erilien CherilusCRISTO esta buscándote

13. Vía inhalatoria
Llegada de
gérmenes a las
vías aéreas
distales o
intersticio
Aspiración
Diseminación hematógena
Contigüidad
Dr. Erilien Cherilus
TB
Virus
N. Atípica
Sepsis
Mayoría de las bacterias,
hongos y otros.
Perforación esofágica
Mediatinitis
Infección
transdiafragmatica
TRANSMISION

14. FISIOLOGIA
Los cornetes de las vías
nasales
Atrapan las partículas en el
epitelio de revestimiento
Capturan las grandes
partículas
Las vibrisas
Las ramificaciones del
árbol traqueobronquial
Factores antibacterianos
locales
Mecanismos de eliminación o
limpieza mucociliar
Eliminación o destrucción del el patógeno
POR
Erilien CherilusCRISTO = Libertad

15. Filtración aerodinámica
Flora microbiana normal
Recambio epitelial
Barreras anatómicas
Aclaramiento mucociliar
Glotis y epiglotis
Reflejo de la tos
Defensas humorales (IgA, IgG)
Flujo salivar y Angulación de la vía aérea
Opsoninas: IgG, fibronectina
Surfactante
Complemento, componentes del plasma y
Mediadores de la inflamación
Macrófago alveolar, linfocitos y PMNs
MECANISMOSDEDEFENSA
RESPIRATORIOS
TRACTO
RESPIRATORIO
SUPERIOR
UNIDAD
RESPIRATORIA
TERMINAL
Erilien CherilusJESUS = VIDA

16. FISIOLOGIA
Barreras de defensas
Los macrófagos alveolares
Patógeno
Eliminación delpatógeno
Opsonizacion propias
Por la capa mucociliar
Actividad antibacteriana o
antiviral
Por los linfáticos
Dr. Erilien CherilusCRISTO te llama

17. Barrerasde defensas
Losmacrófagos alveolares
Patógeno
Fagocitosis
Respuesta
inflamatoria
IL-1
TNF
Fiebre
↑GB
FECG
IL-8
↑secreciones
purulentas
neumoníaclínica
FISIOPATOLOGIA
GB: glóbulos blancos; TNF: Factor de necrosis tumoral.
FECG: factor estimulante de colonias de granulocitos Dr. Erilien Cherilus

18. el síndrome de insuficiencia respiratoria
aguda
Hemoptisis
Imagen de un infiltrado
Hipoxemia
Alcalosis respiratoria
Puede ocasionar la muerte del enfermo
Disnea
Dr. Erilien CherilusHey, Date un chance, acepta a CRISTO.

19. Lobar
Patogenia
Lobulillar (Bronconeumonia)
SEGÚN PATOGENIA Y EXPRESIÓN MORFO-
RADIOLOGICA
Intersticial
Necrotizante y Absceso pulmonar
Dr. Erilien Cherilus¿Que harás sin CRISTO?

20. Hepatización
roja
Hepatización
gris
Resolución
Edema
Dr. Erilien Cherilus
CAMBIOS HISTOPATOLÓGICOS
CRISTO, por ti murió y resucito!

21. Dr. Erilien CherilusCRISTO, por ti murió y resucito!

22. Neumonía neumocócica
SEGÚN ELAGENTE CAUSAL
NEUMONIA
Neumonía por Klebsiella pneumoniae
Neumonía estafilocócica
Las neumonías pueden clasificarse en función del agente causal así, por
ejemplo:
Neumonía por Legionella pneumophila
Etc…
Dr. Erilien CherilusCRISTO, por ti murió y resucito!

23. Inmunocompetente Inmunodeprimido
(inmunosuprimido)
SEGÚN EL TIPO DE HUÉSPED
Dr. Erilien Cherilus
Neumonia
CRISTO, por ti murió y resucito!

24. De bajo riesgo De alto riesgo
SEGÚN LA SEVERIDAD
Localizada
No presenta cuadro de sepsis.
No cursa con insuficiencia respiratoria.
Incide en sujeto sano o con enfermedad
leve.
Afecta a mas de un lóbulo.
Presenta derrame pleural amplio o
empiema.
Cursa con insuficiencia respiratoria o
estado séptico.
Extremo de vida, inmunocomprometidos o
con otra patología a la que descompensan.
Neumonia
Dr. Erilien CherilusAcepta a Jesus hoy!

25. SEGÚN LA EPIDEMIOLOGIA
(el ámbito de adquisición)
Neumonía
Intrahospitalaria
(NIH))
Asociadas al cuidado
sanitario
Neumonía
Adquirida en la
Comunidad
(NAC)
Dr. Erilien CherilusEl fin se acerca!

26. NEUMONÍAADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
(EXTRAHOSPITALARIA)
Las extrahospitalarias son las que se
desarrollan en el seno de la población
general.
Hay que considerar que no son
extrahospitalarias aquéllas que se
manifiestan en los diez primeros días
tras el alta de un paciente del hospital,
ni tampoco las que lo hacen a partir
de las 48 a 72 horas de su ingreso.
Dr. Erilien CherilusCRISTO, viene ya!

27. MANIFESTACIONES CLINICAS
Típica Atípica
Neumonía
Dr. Erilien CherilusCRISTO = Salvacion

28. Síndromes Síndrome típico Síndrome atípico
Curso Agudo Subagudo
Clínica Fiebre elevada + escalofríos.
Tos productiva.
Dolor torácico pleurítico
Fiebre sin escalofríos
Tos seca Cefalea, artralgias, mialgias.
Auscultación Crepitantes y/o Soplo
tubarico, o egofonía
Normal
A veces sibilancias o crepitantes
Radiografía Neumonía lobar:
condensación homogénea
bien determinada
Neumonía intersticial bilateral
Analítica Leucocitosis Normal o leucocitosis menor
Agentes Neumococo , otras bacterias
piogenas se presentan de
modo similar (Legionella)
Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii,
Mycoplasma pneumoniae, diversos
Virus respiratoria y probablemente
Chlamidofila pneumoniae.
Dr. Erilien Cherilus¿Que harás sin CRISTO?

29. NEUMONÍA NOSOCOMIAL
(INTRAHOSPITALARIA)
Los agentes etiológicos más frecuentes como grupo son los bacilos gramnegativos, sobre todo las
enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa, que documentan casi la mitad de todos los casos
La neumonía intrahospitalaria
puede definirse como aquella
que se desarrolla en pacientes
hospitalizados más de 48 horas
y que no se estaba incubando
en el momento del ingreso.
Dr. Erilien Cherilus¿Que harás sin CRISTO?

30. NEUMONÍAASOCIADAS AL CUIDADO
SANITARIO
Pacientesquerecibendeformaperiódicahemodiálisiso
quimioterapia
Cuidadosdeenfermeríaensu domicilioo institucionalizadosen
residencias
Otros…
Este concepto hace referencia a aquellos pacientes que, sin estar ingresados en
un hospital por un proceso agudo, se ven sometidos en mayor o menor grado a
contacto con el medio sanitario.
Dr. Erilien Cherilus
Si bien el neumococo constituye el agente más habitual en la mayor parte de las series, aumenta la incidencia relativa de otros agentes
como Staphylococccus aureus, bacilos gramnegativos y anaerobios.
CRISTO = Gracia + Perdón

31. LA PARTE II a
Continuación…
Dr. Erilien CherilusCRISTO esta buscándote