Prácticas de

1. PRÁCTICA 6TERAPEÚTICA PULPAR<br />OBJETIVOS<br />Permitir permanencia en boca en un estado no patológico<br />Mantener longitud de arcada y espacio dentario.<br />Recuperar confort, estética y capacidad masticatoria.<br />Prevenir la aparición de hábitos y alt. De la fonación.<br />CARACT. MORFOLÓGICAS DE DT<br />Poco espesor tej. Duros<br />Cámara pulpar mayor<br />Raices<br />+ largas y delgadas en relación corona<br />+ estrechas M-D y + anchas V-L<br />Suelo de la cámara + estrecho<br />Conductos tortuosos y finos con ramificaciones apicales y laterales<br />PULPOTOMÍA<br />INDICACIONES<br />1.- Dientes caries prof. O exp. Pulpar accidental<br />2.- Lesión profunda sin exp. Pulpar:<br />Ausencia de patología pulpar radicular<br />Ausencia afectación radiológica<br />Retracción cuerno pulpar.<br />TÉCNICA<br />Anestesia local<br />Aislamiento Dique de goma<br />Limpieza total caries<br />Eliminación techo de cámara<br />Eliminación pulpa cameral fresa tungsteno redonda grande a baja vel.<br />Lavado cámara<br />Hemostasia con bolitas algodón<br />Fijación pulpa radicular algodón Formocresol durante 3-5’<br />Remoción algodón y limpieza restos con algodón esteril<br />Obturación mezcla óx. Zn y eugenol<br />Posteriormente corona<br />APERTURAS<br />2º MOLAR SUP.: cavidad triangular, la base del triangulo en la parte vestibular y el vértice de la cúspide en la parte palatina<br />1º M.temp.SUP.: dientes naturales cámara pulpar triangular ligeramnt hacia M, es cuadrangular.<br />2º MOLAR INF.: rectangular muy amplia, mesial. VESTB (3) LINGUAL (2) (proyecciones de los cuernos pulpares.<br />CANINO SUP.: centrada M-D (palatino), incisogingival hacia vertica de cúspide, ovoide<br />PULPECTOMÍA<br />INDICACIONES<br />Dientes ant. – de 4-4,5 años y 2Mtemp cuando 1ºPerm no ha erupcionado<br />Cámara pulpar seca, necrótica o con exudado purulento<br />Hemorragia excesiva no controable<br />Afectación ósea interradicular sin pérdida sostén.<br />Reabsorción interna q no perfora la raíz<br />Signos y síntomas adversos o pulpotomia<br />TÉCNICA<br />Anestesia local<br />Aislamiento Dique<br />Apertura acceso: ampliar paredes<br />Conductometría<br />Elim. Tej. Pulp. Con limas bajo groso<br />Irrigación con hipoclorito<br />Secado con bola algodón<br />Obturación con óx. Zn-eugenol o pasta yodofórmica<br />Relleno cámara óx. Zn-eugenol<br />RX comprobación<br />Colocar corona preformada<br />PRÁCTICA 7CORONAS PREFORMADAS<br />PREPARACIÓN<br />Anestesia local<br />Chequeo de oclusión <br />Aislamiento:<br />Si sólo para tallado entonces podemos sin dique<br />Si tb ttos conservadores en ese diente/cuadrante agujero corrido<br />Limpieza caries<br />Preparación dentaria:<br />Reducción de la superficie oclusal:<br />Fresa tungsteno tipo 169L corte quía en surcos oclusales prof. 1,5mm en 2os M y 1,2mm en 1os M. Con misma el resto de la cara<br />Tras el tallado comprobar q tenemos espacio para corona<br />Reducción proximal<br />Reducir uniformement superf. Pro. Desapareciendo el punto de contacto y protegiendo (fresa paralela al eje axial o convergente hacia oclusal) cara interprox. Del diente adyacente.<br />Después comprobar que no hay escalones<br />Biselado de los ángulos:<br />Suavizar ángulos oclusales realizando bisel xra asentamiento corona<br />Afecta al 1/3 oclusal, ocasionalmente gran protuberancia cervical, será necesario tallar toda superf. O cuando alt. En diámetros M-D u B-L x grandes caries<br />Redondeo de ángulos:<br />Redondear todos ángulos xra eliminar irregularidades o escalones<br />Preparación de la corona:<br />Selección de la corona:<br />Acero inox. Con margen precontorneado, fácil identificación x simbología x vestibular<br />Molares temp vendrán identificados la letra D o E dependiendo 1º o 2º<br />Xra dif. De la arcada presentan dibujo del cuadrante<br />El nº q acompaña a la letra indica el tamaño de la corona, siendo el 2 la + pequeña y el 7 la + grande<br />Una vez seleccionada elegir la + aproximada al diámetro M-D. Selección del tamño tb puede hacerse cn la ayuda de un calibre<br />Altura de corona:<br />Colocar haciendo presión hasta q márgenes aprox 1mm subgingival<br />Si está en supraoclusión, reducir márgenes con tijera en la medida de lo necesario<br />Contorneado y acabado de márgenes:<br />Con alicate adecuado, contronea el 1/3 gingival<br />Adapte perfectamente al diente y tnga misma anatomía.<br />Retirar corona con cucharilla x debajo márgenes empujando hacia oclusal.<br />Si tocamos márgenes pulimos xra eliminar irregularidades.<br />Cementado de corona:<br />Lava y seca cuidadosamente el diente<br />Una vez batido el cemento coloca en el int. Corona y asiente misma posición prueba.<br />Presión con dedo y rollo algodón al ocluir<br />Eliminar cemento con sonda e hilo<br />PRÁCTICA 8MANTENEDR DE ESPACIO<br />Mantenedor: aparato q reproduce la dimensión M-D de los dientes perdidos impidiendo así la migración de los dientes adyancentes.<br />Precauciones:<br />Evitar interferencias oclusales<br />Cuidar punto contacto xra evitar empaqetamientos<br />Perfecta adaptación de bandas y coronas xra evitar irritación gingival retención de alimentos o filtraciones q puedan producir caries<br />