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Ciclo Ovarico

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Ciclo Ovarico

  1. 1. CICLO OVÁRICO Dra. Sandra Arboleda
  2. 2. CICLO OVÁRICO <ul><li>FUNCIONES: </li></ul><ul><ul><li>Fertilización </li></ul></ul><ul><ul><li>Producción de hormonas sexuales </li></ul></ul>
  3. 3. CICLO OVÁRICO <ul><li>Inicia con el primer dìa de la menstruación </li></ul><ul><li>Duración de 28 días ( Rango 20 A 40 días ) </li></ul><ul><li>Fase folicular de 7 A 10 días </li></ul><ul><li>Fase lútea de 14 + 2 días </li></ul>
  4. 5. CICLO OVÁRICO <ul><li>DESARROLLO FOLICULAR </li></ul><ul><li>Prenatal: 6 A 7 Millones de folículos primordiales </li></ul><ul><li>Postnatal: 1 A 2 Millones de folículos primordiales </li></ul><ul><li>Pubertad: 40 Mil </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>300-400 alcanzan la madurez </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  5. 7. NOREPINEFRINA EPINEFRINA DOPAMINA SEROTONINA GnRH FSH Y LH ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA
  6. 9. FASE FOLICULAR <ul><li>Inicia con el crecimiento folicular (FSH) </li></ul><ul><li>Reclutamiento, crecimiento y desarrollo de los folículos </li></ul><ul><li>Ley de constancia folicular de “ LIP-SHOULTS” </li></ul>
  7. 10. FASE FOLICULAR <ul><li>FSH: aumenta en la fase folicular temprana y disminuye en la tardía.Aumenta el E2 (células de la granulosa) y los receptores para LH </li></ul><ul><li>LH: Aumentan paulatinamente en la F.F. Temprana, para hacerlo súbitamente en la F.F tardía. </li></ul>
  8. 11. 1 7 14 FSH LH FASE FOLICULAR FASE FOLICULAR TEMPRANA <ul><li>PREDOMINA FSH </li></ul><ul><li>AUMENTAN RECEP E2 </li></ul><ul><li>AUMENTAN RECEP LH </li></ul>FASE FOLICULAR TARDIA <ul><li>AUMENTA LH </li></ul><ul><li>DISMINUYE FSH </li></ul><ul><li>AUMENTAN E2 </li></ul>
  9. 12. OVULACIÓN Factores determinantes <ul><ul><li>Factores transformadores del crecimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores de crecimiento similares a la insulina </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores angiogénicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Citoquinas </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros </li></ul></ul>
  10. 13. OVULACIÓN <ul><li>Ocurre 16 horas posterior al pico de LH </li></ul><ul><li>El pico de LH es estimulado por el estradiol ( más de 24 horas) </li></ul><ul><li>Factores que influyen: plasminógeno, enzimas, prostaglandinas, etc </li></ul>
  11. 15. FASE LÚTEA <ul><li>Inicia con la expulsión del oocito y formación del cuerpo lúteo </li></ul><ul><li>Pico máximo de producción de P4 el día 21 del ciclo </li></ul>
  12. 17. COLESTEROL TESTOS TERONA ANDROSTE NODIONA TESTOS TERONA ANDROSTE NEDIONA ESTRADIOL ESTRONA CELS. TECA CELS. GRANULOSA CELS. GRANUL. CELS. GRANUL. CELS. GRANUL. LH FSH AMPc AMPc Aromataza
  13. 18. COLESTEROL ACETATO PREGNENOLONA PROGETSERONA 17-OH PREGNENOLONA 17-OH PROGESTERONA DEHIDROEPIANDROSTERONA ESTRONA ANDROSTENDIONA TESTOSTERONA ESTRADIOL FSH LH
  14. 19. METABOLISMO <ul><li>E1, E2 y E3 ( en grasa se convierte el estradiol a estrona) </li></ul><ul><li>Se inactiva en el hígado </li></ul><ul><li>Eliminado por: riñon, heces, sudor,aire expirado y descamación epitelial </li></ul>
  15. 20. METABOLISMO <ul><li>PROGESTERONA </li></ul><ul><ul><li>Se almacena en el tejido adiposo </li></ul></ul><ul><ul><li>Su metabolito el pregnandiol (hígado) </li></ul></ul><ul><ul><li>17 OHP4 forma andrógenos y estrógenos </li></ul></ul>
  16. 21. METABOLISMO <ul><ul><li>TESTOSTERONA </li></ul></ul><ul><ul><li>La DHT es el metabolito con acciòn androgènica activa </li></ul></ul><ul><ul><li>50% proviene de la conversión en tejidos periféricos </li></ul></ul><ul><ul><li>15 A 20% proviene de ovario y suprarrenal </li></ul></ul>
  17. 22. TRANSPORTE <ul><li>T y E2: 80% SHBG </li></ul><ul><li>19% Albúmina </li></ul><ul><li>1% libre </li></ul><ul><li>P4: Transcortina </li></ul>
  18. 23. ESTUDIOS DE LA FUNCIÓN OVÁRICA <ul><li>MÉTODOS INDIRECTOS: </li></ul><ul><ul><li>Curva de temperatura basal </li></ul></ul><ul><ul><li>Estudios del moco cervical </li></ul></ul><ul><ul><li>Citología vaginal </li></ul></ul><ul><ul><li>Biopsia de endometrio </li></ul></ul>
  19. 31. ESTUDIOS DE LA FUNCIÓN OVÁRICA <ul><li>MÉTODOS INDIRECTOS: </li></ul><ul><ul><li>ULTRASONIDO TRANSVAGINAL : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Valorar crecimiento folicular </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Valorar cambios endometriales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Determinar alteraciones anatómicas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Determinar patología orgánica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Indicadores de la ovulación </li></ul></ul></ul>
  20. 43. ESTUDIOS DE LA FUNCIÓN OVÁRICA <ul><li>MÉTODOS DIRECTOS </li></ul><ul><ul><li>Determinaciones hormonales: </li></ul></ul><ul><ul><li>LH </li></ul></ul><ul><ul><li>FSH </li></ul></ul><ul><ul><li>E2 </li></ul></ul><ul><ul><li>P4 </li></ul></ul>
  21. 44. ESTUDIOS DE LA FUNCIÓN OVÁRICA <ul><li>MÉTODOS DIRECTOS : </li></ul><ul><ul><li>Testosterona </li></ul></ul><ul><ul><li>Androstenediona </li></ul></ul><ul><ul><li>S-DHEA </li></ul></ul><ul><ul><li>PRL </li></ul></ul><ul><ul><li>DHEA </li></ul></ul>

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