Este documento describe la histoplasmosis, una infección causada por el hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. El hongo crece como micelio en el medio ambiente y como levadura patógena dentro de los macrófagos pulmonares humanos. La infección provoca lesiones necrogranulomatosas pulmonares caracterizadas.

1. Histoplasmosis
Daniel Fernando Isuhuaylas Aguirre

2. • Micosis sistémica, caracterizada por lesiones
necrogranulomatosas
• El agente causal de la histoplasmosis es
el hongo dimórfico térmico, Histoplasma
capsulatum.

3. • Los micelios constituyen las forma infectante
y tienen un aspecto característico en forma de
micronidios y macronidios.
• Los micronidios tienen un tamaño
suficientemente pequeño para llegar a
los bronquiolos terminales donde se
transforman en levaduras, que son las que se
identificarán dentro de los macrófagos.

4. • La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii es
inhalatoria y los microconidios son capturadas por los
macrófagos pulmonares en los que germinan dando
blastosporas.
• La infección estimula la multiplicación de los
macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones
con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso.
• La infección por H. c. farciminosum en cambio, suele
ser percutánea, por abrasiones cutáneas en las
extremidades, aunque también ocurre por vía
inhalatoria o conjuntival.

5. Los macrófagos elaboran interferón-γ, que activa y recluta más macrófagos
para destruir estas levaduras. Los organismos muestran una zona clara
alrededor de un núcleo central azul, que confiere a la membrana celular el
aspecto de una cápsula; de ahí el nombre del organismo.

7. Blastomicosis
Daniel Fernando Isuhuaylas Aguirre

8. • La blastomicosis, también llamada
enfermedad de Gilchrist o blastomicosis
norteamericana, es una enfermedad
piogranulomatosa.
• Producida por el hongo dimórfico llamado
Blastomyces dermatitidis, encontrado
frecuentemente en el suelo y sobre maderas.

9. • La forma infectante son las conidiosporas
ovales o piriformes.
• La fase levaduriforme patógena, con
blastosporas multinucleadas de pared gruesa,
gemación generalmente simple de base
amplia

10. • La neumonía puede ser focal, con pocas lesiones
piogranulomatosas de gran tamaño, o difusa, con
multitud de granulomas miliares de aspecto lardáceo.
• La lesión elemental es un granuloma de centro
necrótico, rico en blastosporas, envuelto en una capa
de células epitelioides, y periferia con abundantes
linfocitos, algunos macrófagos y células gigantes de
cuerpo extraño, y poca tendencia a la encapsulación o
a la caseificación. En las lesiones supurantes
predominan polimorfonucleares y macrófagos.

11. La inhalación de tierra contaminada con micelios de Blastomyces dermatitidis puede
producir inflamación granulomatosa pulmonar. Los organismos, que miden entre 5 y
15 μm, existen en fase de levadura a temperatura corporal. Obsérvese las gemaciones
de base amplia, resaltadas con una tinción de plata en la ilustración derecha.