Faringoamigdalitis

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Faringoamigdalitis

  1. 1. FARINGOAMIGDALITIS ELL CUALTOS
  2. 2. Doctor en Ciencias Eduardo López Lizarraga ELL CUALTOS
  3. 3. <ul><li>ETIOLOGÍA </li></ul>ELL Patógeno Streptococcus pyogenes (Estrep-tococo  -hemolítico del grupo A) Porcentaje 15-30% niños 5-10 % adultos Bisno A.L. N Engl. J. Med. 2001;344:205-211 CUALTOS
  4. 4. SIGNOS Y SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA. <ul><li>SÍNTOMAS </li></ul><ul><li>CARACTERÍSTICOS </li></ul><ul><li>Inicio súbito de garganta inflamada </li></ul><ul><li>Dolor a la deglución </li></ul><ul><li>Fiebre Cefalea </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Náusea </li></ul>ELL SIGNOS CARACTERÍSTICOS Eritema faringoamigdalino Exudado faringoamigdalino Petequias del paladar blando Úvula inflamada y enrojecida Linfadenitis cervical anterior Exantema excarlatiniforme British Columbia Medical Asociation. BCMA Guidelines and Protocols Advisory Committee, 2000. Estos hallazgos ocurren principalmente en niños mayores de 3 años de edad y en adultos. Los síntomas y signos en niños menores pueden ser diferentes y menos específicos. Adaptado de Dajani y cols. CUALTOS
  5. 5. EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. Amigdalas palatinas normales Caseum amigdalino CUALTOS
  6. 6. EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA ELL Amigdalas palatinas obstructivas CUALTOS
  7. 7. EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA Amigdalitis agudas ELL CUALTOS
  8. 8. EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA Uvula edematizada ELL CUALTOS
  9. 9. EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA Epiglotitis aguda ELL CUALTOS
  10. 10. INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGIC0 ELL <ul><li>Sensación de cuerpo extraño en faringe. </li></ul><ul><li>Rinorrea posterior </li></ul><ul><li>Odinofagia </li></ul><ul><li>Resequedad de faringe </li></ul><ul><li>Labios partidos </li></ul><ul><li>Obstrucción nasal en báscula </li></ul>López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003 . CUALTOS
  11. 11. INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO <ul><li>7. Prurito nasal </li></ul><ul><li>8. Estornudos </li></ul><ul><li>9. Obstrucción nasal completa </li></ul><ul><li>10. Rinorrea anterior </li></ul><ul><li>11. Cefalea frontal </li></ul><ul><li>12. Cefalea fronto-occipital </li></ul>ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. CUALTOS
  12. 12. INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO <ul><li>13. Hipertemia </li></ul><ul><li>14. Astenia </li></ul><ul><li>15. Adinamia </li></ul><ul><li>16. Artralgias </li></ul>ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. CUALTOS
  13. 13. INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO <ul><li>17a. Prurito en oído </li></ul><ul><li>18a. Otalgia </li></ul><ul><li>19a. Hipoacusia </li></ul><ul><li>20a. Acufeno </li></ul><ul><li>21a. Vértigo </li></ul><ul><li>22a. Otorrea </li></ul>ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. CUALTOS
  14. 14. INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO <ul><li>17b. Disfonía </li></ul><ul><li>18b. Disnea inspiratoria </li></ul><ul><li>19b. Descenso inspiratorio de la laringe </li></ul><ul><li>20b. Tiraje supraesternal </li></ul><ul><li>21b. Respiración estridulosa </li></ul>ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. CUALTOS
  15. 15. ELL SIGNOS Y SÍNTOMAS POCO FRECUENTES DE LA ADENOAMIGDALITIS Coriza Ronquera Tos Epifora Inflamación conjuntival Inflamación gingival Diarrea CUALTOS
  16. 16. TRATAMIENTO <ul><li>MEDICO </li></ul><ul><li>QUIRURGICO </li></ul>ELL CUALTOS
  17. 17. TRATAMIENTO MEDICO ELL CUALTOS
  18. 18. <ul><li>Si se emplea antibiótico, el tratamiento de primera elección para erradicar el EBHGA sigue siendo la penicilina, debido a su eficacia probada en la erradicación del organismo y la prevención subsiguiente de fiebre reumática, su seguridad, espectro reducido, ausencia de resistencia bacteriana y bajo costo </li></ul>ELL Dajani A, Pediatrics 1995;96:758-764 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS
  19. 19. ELL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A Penicilina V Amoxicilina Ampicilina Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211 MEDICAMENTO ORAL DOSIS DURACIÓN 250 mg 2 ó 3 veces al día para niños mayores de 3a 250 mg 4 veces al día ó 500 mg 2 veces al día para adolescentes y adultos 20-40 mg/kg/día VO en 2 dosis 100 mg/kg/día VO en 3 dosis 10 días 10 días 10 días CUALTOS
  20. 20. ELL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A Penicilina G Benzatínica Penicilina G benzatínica combinada con penicilina G procaínica y con potásica Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211 MEDICAMENTO INTRAMUSCULAR DOSIS 600,000 unidades para pacientes < 6 años 1’200,000 unidades para pacientes > 6 años 600,000 unidades de penicilina benzatínica combinada (PBC) para pacientes < 6 años de edad. 1’200,000 unidades de PBC para niños > de 6 años de edad (Puede aplicarse en 2 sitios diferentes) 1 dosis 1 dosis 1 dosis DURACIÓN CUALTOS
  21. 21. ELL Estolato de eritromicina Etilsuccinato de eritromicina Estearato de eritromicina Claritromicina Cefalosporinas de primera generación Cefadroxilo Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211 PARA PACIENTES ALERGICOS A PENICILINA DOSIS DURACIÓN 20-40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis (máx. 1 g/día) 40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis (máx. 1g/día) 1 g/día VO, dividida en 2 ó 4 dosis para adolescentes y adultos. 15 mg/kg/día VO, dividida en 2 dosis para niños 500 mg 2 veces al día VO para adolescentes y adultos 30 mg/kg/día VO dividida en 2 dosis 10 días 10 días 10 días 5 días 7-10 días TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS
  22. 22. ELL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A Se ha reportado que la claritromicina, el cefadroxilo, la cefuroxima, la cefixima y la azitromicina son efectivos para erradicar el estreptococo. DR. NAPOLEON GONZALEZ SALDAÑA Jefe del Depto de Inf. Del Instituto Nacional de Pediatría CUALTOS
  23. 23. ANTIBIOGRAMA CLINICO RINOFARINGEO DEL Dr. en Ciencias Eduardo López Lizárraga <ul><li>ETIOLOGIA COLOR SECRESIÓN ANTIBIOTICO Y/O </li></ul><ul><li> TERAPIA DE APOYO </li></ul><ul><li>(T de A) </li></ul><ul><li>NORMAL (No infección) ACUOSA (normal) Ninguno </li></ul><ul><li>Virus (Adenovirus o Rino-virus) Acuosa (abundante) Terapia de apoyo (T de A) </li></ul><ul><li>Moraxella catharralis Transparente Penicilina más (+) T de A </li></ul><ul><li>Streptococcus Pneumoniae Blanco Penicilina (+) T de A </li></ul><ul><li>Streptococcus  hemoliticus Grupo  Transparente o blanco Penicilina (+) T de A </li></ul><ul><li>Hemoephylus influenzae Transparente, blanco o amarillo Penicilina (+) T de A </li></ul><ul><li>Streptococcus viridans Transparente o blanco Penicilina (+) T de A </li></ul><ul><li>Staphylococcus aureus Amarillo Dicloxacilina (+) T de A </li></ul><ul><li>Escherichia colli Transparente o amarillo Dicloxacilina (+) T de A </li></ul><ul><li>Pseudomonas aeruginosas Verde Kanamicina (+) T de A </li></ul><ul><li>Proteus Verde o amarillo Kanamicina (+) T de A </li></ul>ELL CUALTOS
  24. 24. TRATAMIENTO QUIRURGICO ELL CUALTOS
  25. 25. INDICACIONES DE AMIGDALECTOMIA <ul><li>AMIGDALAS GRANDES Y OBSTRUCTIVAS </li></ul><ul><li>AMIGDALITIS CRONICA (Fundamentada utilizando el concepto de infección focal) </li></ul>ELL CUALTOS
  26. 26. AMIDALECTOMIA ELL Postoperatoria a 24 horas CUALTOS
  27. 27. <ul><li>¡GRACIAS! </li></ul>ELL CUALTOS

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