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Colecistitis

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Colecistitis

  1. 1. U niversidad d e G uadalajara <ul><li>Cirugía </li></ul>OPD. Hospital Civil de Guadalajara
  2. 2. C olecistitis A guda <ul><li>Dr. J. Enrique Cabrales Vázquez </li></ul><ul><li>Cirugía </li></ul>
  3. 3. Definición Inflamación de la vesícula biliar. En el 85 - 90 % de los casos es causada por cálculos, estasis biliar y bacterias Colecistitis Aguda
  4. 4. Colecistitis Aguda Colelitiasis Litos resultado de sólidos biliares precipitados de su estado soluble. 70 % están hechos de colesterol, bilirrubina y calcio
  5. 5. Colecistitis Aguda Colelitiasis a) Colesterol b) Pigmento biliar c) Bilirrubinato de Calcio
  6. 6. Colecistitis Aguda Presentación clínica a) Colelitiasis asintomática b) Cólico biliar c) Colecistitis aguda d) Colecistitis crónica e) Colecistitis complicada f) Colédocolitiasis
  7. 7. Colecistitis Aguda Colelitiasis asintomática 1-4 % presentarán síntomas Indicación quirúrgica : Paciente en alto riesgo Vesícula calcificada o de porcelana
  8. 9. Colecistitis Aguda Litiásica Adultos de 30-80 años Relación a favor mujeres 3:1 50- 75 % cursarán con infección Historia previa Asociación con alimentos
  9. 10. Colecistitis Aguda Litiásica Dolor en CSD Náuseas y vómitos Signo de Murphy Masa palpable Fiebre
  10. 11. Colecistitis Aguda Diagnóstico diferencial Úlcera péptica perforada IAM Pancreatitis Hernia hiatal
  11. 12. Colecistitis Aguda Diagnóstico diferencial Neumonía basal derecha Apendicitis Hepatitis Herpes zoster
  12. 13. Colecistitis Aguda Diagnóstico Clínico. Paraclínicos: a) BH, QS, PFH, Amilasa b) Rx Tórax y Abdomen c) Ecosonograma d) EKG
  13. 14. Colecistitis Aguda Tratamiento Manejo de líquidos Sonda Nasogástrica Ayuno Medicamentos Antiespasmódicos, analgésicos, antibióticos Colecistectomía
  14. 15. Colecistitis Aguda Tratamiento Quirúrgico Inmediato Tardío
  15. 16. Colecistitis Aguda Tratamiento Médico Terapia oral de disolución Disolución por contacto Fragmentación
  16. 18. Colecistitis Aguda Complicaciones Colecistitis enfisematosa Colecistitis gangrenosa Colecistitis perforada Fístula bilioentérica Ileo biliar
  17. 19. Colecistitis Aguda Tratamiento Quirúrgico Colecistectomía Abierta Laparoscópica Colecistostomía
  18. 20. Colecistitis Aguda Síndrome postcolecistectomía Usualmente origen extrabiliar a) Hernia hiatal b) Úlcera péptica c) Pancreatitis d) Síndrome intestino irritable e) Intolerancia alimenticia
  19. 21. Colecistitis Aguda Síndrome postcolecistectomía Origen biliar a) Colédocolitiasis b) Lito en muñón cístico c) Estenosis esfínter de Oddi d) Estenosis biliar
  20. 22. Colecistitis Aguda Síndrome postcolecistectomía Evaluación a) Endoscopia b) SEGD c) CPRE d) Ecosonografía e) TAC
  21. 23. Colecistitis Aguda Colecistectomía de Urgencia Deterioro paciente Peritonitis generalizada Desarrollo de masa abdominal Gas en vesícula o árbol biliar Inicio obstrucción intestinal
  22. 25. Colecistitis Aguda Alitiásica Complicación de : Sepsis Traumatismo Enf. Vascular/Colágena
  23. 26. Colecistitis Aguda Etiología Fibrosis Espasmo prolongado de vesícula biliar Trombosis arteria cística Ayuno prolongado
  24. 27. Colecistitis Aguda Etiología Espasmo del esfínter de Oddi Deshidratación Enfermedad sistémica Sepsis
  25. 28. Colecistitis Aguda Cólico biliar Dolor en CSD de corta duración Náuseas y vómitos Relación con alimentos Dispepsia
  26. 29. Colecistitis Aguda Diagnóstico Ecosonograma: Sombra acústica Líquido perivesicular Vesícula agrandada Pared engrosada
  27. 30. Colecistitis Aguda Diagnóstico Radionucleótidos: Visualización Hígado y vías biliares Exclusión vesícula biliar
  28. 31. Colecistitis Aguda Alitiásica Ecosonograficamente Vesícula biliar agrandada Pared vesicular engrosada Colección pericolecística
  29. 32. Colecistitis Aguda Anatomía
  30. 33. Colecistitis Aguda Radionúclidos
  31. 34. Colecistitis Aguda Dx. Ecosonográfico
  32. 35. Colecistitis Aguda Colecistectomía
  33. 36. Colecistitis Aguda Colecistectomía
  34. 37. Colecistitis Aguda Colecistectomía Parcial
  35. 38. PREGUNTAS ? ? ?
  36. 39. V er pacientes sin leer, es como navegar en un mar desconocido. M ientras que el leer, sin ver pacientes, es como nunca haberse hecho a la mar. Sir. William Osler

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