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3. Definición Inflamación de la vesícula biliar. En el 85 - 90 % de los casos es causada por cálculos, estasis biliar y bacterias Colecistitis Aguda

4. Colecistitis Aguda Colelitiasis Litos resultado de sólidos biliares precipitados de su estado soluble. 70 % están hechos de colesterol, bilirrubina y calcio

5. Colecistitis Aguda Colelitiasis a) Colesterol b) Pigmento biliar c) Bilirrubinato de Calcio

6. Colecistitis Aguda Presentación clínica a) Colelitiasis asintomática b) Cólico biliar c) Colecistitis aguda d) Colecistitis crónica e) Colecistitis complicada f) Colédocolitiasis

7. Colecistitis Aguda Colelitiasis asintomática 1-4 % presentarán síntomas Indicación quirúrgica : Paciente en alto riesgo Vesícula calcificada o de porcelana

9. Colecistitis Aguda Litiásica Adultos de 30-80 años Relación a favor mujeres 3:1 50- 75 % cursarán con infección Historia previa Asociación con alimentos

10. Colecistitis Aguda Litiásica Dolor en CSD Náuseas y vómitos Signo de Murphy Masa palpable Fiebre

11. Colecistitis Aguda Diagnóstico diferencial Úlcera péptica perforada IAM Pancreatitis Hernia hiatal

12. Colecistitis Aguda Diagnóstico diferencial Neumonía basal derecha Apendicitis Hepatitis Herpes zoster

13. Colecistitis Aguda Diagnóstico Clínico. Paraclínicos: a) BH, QS, PFH, Amilasa b) Rx Tórax y Abdomen c) Ecosonograma d) EKG

14. Colecistitis Aguda Tratamiento Manejo de líquidos Sonda Nasogástrica Ayuno Medicamentos Antiespasmódicos, analgésicos, antibióticos Colecistectomía

15. Colecistitis Aguda Tratamiento Quirúrgico Inmediato Tardío

16. Colecistitis Aguda Tratamiento Médico Terapia oral de disolución Disolución por contacto Fragmentación

18. Colecistitis Aguda Complicaciones Colecistitis enfisematosa Colecistitis gangrenosa Colecistitis perforada Fístula bilioentérica Ileo biliar

19. Colecistitis Aguda Tratamiento Quirúrgico Colecistectomía Abierta Laparoscópica Colecistostomía

20. Colecistitis Aguda Síndrome postcolecistectomía Usualmente origen extrabiliar a) Hernia hiatal b) Úlcera péptica c) Pancreatitis d) Síndrome intestino irritable e) Intolerancia alimenticia

21. Colecistitis Aguda Síndrome postcolecistectomía Origen biliar a) Colédocolitiasis b) Lito en muñón cístico c) Estenosis esfínter de Oddi d) Estenosis biliar

22. Colecistitis Aguda Síndrome postcolecistectomía Evaluación a) Endoscopia b) SEGD c) CPRE d) Ecosonografía e) TAC

23. Colecistitis Aguda Colecistectomía de Urgencia Deterioro paciente Peritonitis generalizada Desarrollo de masa abdominal Gas en vesícula o árbol biliar Inicio obstrucción intestinal

25. Colecistitis Aguda Alitiásica Complicación de : Sepsis Traumatismo Enf. Vascular/Colágena

26. Colecistitis Aguda Etiología Fibrosis Espasmo prolongado de vesícula biliar Trombosis arteria cística Ayuno prolongado

27. Colecistitis Aguda Etiología Espasmo del esfínter de Oddi Deshidratación Enfermedad sistémica Sepsis

28. Colecistitis Aguda Cólico biliar Dolor en CSD de corta duración Náuseas y vómitos Relación con alimentos Dispepsia

29. Colecistitis Aguda Diagnóstico Ecosonograma: Sombra acústica Líquido perivesicular Vesícula agrandada Pared engrosada

30. Colecistitis Aguda Diagnóstico Radionucleótidos: Visualización Hígado y vías biliares Exclusión vesícula biliar

31. Colecistitis Aguda Alitiásica Ecosonograficamente Vesícula biliar agrandada Pared vesicular engrosada Colección pericolecística

32. Colecistitis Aguda Anatomía

33. Colecistitis Aguda Radionúclidos

34. Colecistitis Aguda Dx. Ecosonográfico

35. Colecistitis Aguda Colecistectomía

36. Colecistitis Aguda Colecistectomía

37. Colecistitis Aguda Colecistectomía Parcial

38. PREGUNTAS ? ? ?

39. V er pacientes sin leer, es como navegar en un mar desconocido. M ientras que el leer, sin ver pacientes, es como nunca haberse hecho a la mar. Sir. William Osler