Cirugía De Piel Colgajos En Medicina Veterinaria

1. Benítez Gaspar Daniel
Peralta Arreola Miguel Ángel
Tavera Zamudio Emmanuel
Trejo Pérez Fernando Fabián
Trejo Romero Arely Guadalupe
7° Semestre Grupo 2

2. INTRODUCCIÓN
 Los colgajos de piel constituyen un medio para la
reconstrucción de heridas abiertas mediante la
rotación o avance de piel continua o de la región,
permitiendo el cierre de la herida.
 Se conservan los vasos sanguíneos que alimentan a
estos colgajos.
 Por ello, los colgajos de piel no requieren un lecho de
tejido de granulación para su nutrición y riego
sanguíneo.

4. CLASIFICACIÓN
DE COLGAJOS
Por Su Riego
Sanguíneo
Colgajos
Subdérmicos De
Distribución
Aleatoria
Colgajos De
Configuración
Axial
De Acuerdo A Su
Localización
Respecto Al
Lecho Receptor
Colgajos Locales
Colgajos
Distantes

5. Colgajos Subdérmicos De Distribución
Aleatoria
 Son aquellos que están formados por piel que no
contiene una arteria cutánea directa. La viabilidad de
estos colgajos depende de la disponibilidad de vasos
sanguíneos locales.
 Para ayudar a evitar necrosis por falta de
vascularización del colgajo ligeramente mas ancha que
el cuerpo.

6. COLGAJOS SUBDÉRMICOS
DE DISTRIBUCION
ALEATORIA
Dependiendo De
Cómo Se Desplace El
Colgajo Hacia El
Defecto
Colgajos de Avance,
Colgajos de Rotación y
Colgajos de
Transposición
Dependiendo De La
Forma En La Que El
Colgajo Éste Unido Al
Cuerpo
Colgajos
Monopediculados y
Colgajos Bipediculados
Dependiendo De Su
Uso Para Defectos De
La Piel De
Extremidades
Colgajos Distantes
Directos
Subclasificaciones

7. El avance se refiere a la
forma como se desplaza
el colgajo hacia la herida.
Suelen ser colgajos
rectangulares. Los
colgajos de avance
sencillo son despegados
y arrastrados, horizontal
o verticalmente hacia la
herida.
De transposición se
forma inmediatamente
continuo a la herida y se
hace girar (en sentido
horario o antihorario)
para tapar la herida.
De rotación es un colgajo
semicircular que hace
girar a un lecho receptor
continuo. Pueden
emplearse aisladamente
o por pares para cerrar
defectos triangulares.
Con este no se crean
defectos secundarios.

8. Colgajos Distales Directos
Estos incluyen los colgajos mono- y bipediculados torácicos o
abdominales que pueden ser utilizados como método para
transferir piel a zonas distales de las extremidades. Estos se
transfieren desde cierta distancia al defecto receptor. Se avanza la
lesión hacia el colgajo en vez de transferir el colgajo a la lesión.
Monopediculados: Unidos al cuerpo sólo por un extremo.
El Pedículo proporciona la unión vascular al colgajo.
Bipediculados: Unidos al cuerpo por ambos extremos

10. INDICACIONES
Colgajos De Avance, Rotación Y
Trasposición.
Para grandes heridas de piel situadas en
zonas con piel contigua suelta y sobrante
(p.ej., cuello, costados, dorso del tronco)
que permiten la formación y cierre sin
tensión de los defectos remanentes tras
la transferencia del colgajo.
Como regla general, no tenga en
consideración el empleo de estos en
zonas desnudas distales de la rodilla,
codo o el extremo de la cola.
Colgajos Pediculados Distantes Directos
Para grandes heridas en las zonas
distales de las extremidades en las que
no hay piel disponible o que cerrarían
con exceso de tensión.
Estos suelen hacerse de la piel torácica
lateral o de la pared abdominal. La pata
se une al costado de cuerpo del animal
durante algún tiempo mientras progresa
la unión del pedículo a la herida de la
extremidad.
Estos colgajos tienen mucho éxito, pero
el grado de tolerancia de tolerancia del
animal es variable.

11. Consideraciones Preoperatorias
 Planifique cuidadosamente el procedimiento quirúrgico.
Repase la anatomía vascular de la región. El tamaño,
situación, forma y condición de la herida señalara el
colgajo.
 Compruebe si la piel contigua a la herida este suelta y es
flexible para determinar la viabilidad del colgajo.
 Prepare con anterioridad a la operación el lecho receptor
para asegurar que la zona está libre de infecciones, de
meterías extrañas y tejido necrótico.
 En los colgajos distantes necesita dos procedimientos
quirúrgicos para llegar a termino, el propietario debe estar
enterado de los costos implicados, de las molestias relativas
al manejo del vendaje y de los problemas relacionados con
el largo período de inmovilización.

13. PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
 Instrumental:
 Equipo estándar de cirugía y sutura.
 Utensilio estéril para delimitar la longitud y anchura del
colgajo.
 Rotulador estéril para dibujar incisiones o marcar con
aplicador de punta de algodón con azul de metileno
estéril (ES OPCIONAL).

14. Técnica: Colgajos de Avance o Transposición.
1. Coloque al animal de forma que se pueda liberar toda
la piel disponible en la región y reducir la tensión
mientras se sutura el colgajo.
2. Prepare con asepsia la regio que se propone a hacer el
colgajo y en los lugares donantes.
3. Retire las porciones epitelizadas del lecho de
granulación mediante disección cortante. La piel
unida a los márgenes del lecho de granulación se
socava para liberar la piel que lo bordea.

15. 4. Manipule con suavidad los bordes de la piel que
rodea al defecto para determinar la piel local
continua disponible.
5. El área de donación debe tener suficiente piel
disponible para poder levantar un colgajo sin dejar
un defecto secundario que no se pueda cerrar
primariamente.
6. Evitar elegir zonas de excesivo movimiento o
tensión.
7. Elegir el tipo de colgajo en funcion de la
disponibilidad de piel, forma y ubicación del defecto
y tamaño a la zona a cubrir. Figuras 53-1: 53-2: 53-3.

21. 8. Es recomendable crear 2 colgajos cortos contiguos
que uno largo, que tiene mayor riesgo a necrosis por
riego sanguíneo inadecuado.
9. Intentar diseñar el colgajo de modo que la base sea
ligeramente más amplia que su anchura para evitar
una desvascularización inadvertida del mismo.
10. Cree el colgajo de modo que cubra el defecto sin
tensión.
11. Crear el colgajo mediante una incisión penetrante
siguiendo los bordes de piel donante previstos.
12. Utilizar suturas de fijación fina al levantar el colgajo
para evitar causar excesivos daños.
13. Transfiera el colgajo de piel al defecto

22. 14. Cierre meticulosamente los tejidos subcutáneos con
sutura fina (4-0 a 5-0), simple, discontinua y
reabsorbible para distribuir de manera uniforme la
tensión.
15. Utilice sutura fina (4-0) monofilamento, no
absorbible, de tipo discontinuo sencillo para cerrar la
piel.

23. Tecnica: Colgajo Distante Directo
(Mono O Bipendiculado)
1. Prepare asépticamente todo el miembro y la pared torácica
lateral, si el defecto está en miembro delantero, o la pared
abdominal si está en uno trasero. Al preparar un colgajo
bipediculado recorte cuidadosamente el pelo y limpie la
porción de garra o miembro que estará en contacto con el
tejido subcutáneo.
2. Coloque el miembro afectado con el Angulo más confortable
posible para determinar la zona de donación.
3. Intente construir el colgajo de forma tal que cualquier
movimiento de miembro tire del colgajo hacia el defecto, no al
revés.
4. Realice un colgajo bipendiculado si el defecto es extenso o casi
circular o monopendiculado si el sector del defecto es inferior a
180° siguiendo los principios descritos en el epígrafe de técnica
de colgajo de avance.

24. 5. Una vez creado un único colgajo monopediculado en la
piel que hay que cerrar. Para ellos, utilice colgajos de
avance o rotación.
6. Coloque el miembro a través del colgajo bipendiculado o
contiguo al colgajo monopendiculado único.
7. Suture toda la superficie posible del colgajo a los bordes
del defecto.
8. Pueden colocarse pequeños drenajes de Penrose para
drenar los líquidos que pudieran acumularse bajo el
colgajo o miembro.
9. Se puede seleccionar un hilo grueso de sutura (2-0 a 0)
para ayudar a unir en varias zonas la piel del miembro a la
piel de la pared torácica, colaborando a la inmovilización
del miembro.

25. Punto clave: es obligatorio inmovilizar el miembro durante 14 días por lo
menos para asegurar una adecuada vascularización del colgajo desde el
lecho de la herida.
10. Diseñe un vendaje de inmovilización que no se
mueva de su sitio durante las 2 semanas pero que
permita observar y vendar por separado el are del
colgajo.
11. Si la apariencia del colgajo es saludable, incida de
forma cortante los pedículos de la zona de donación.
Para completar la transferencia, suture los bordes
restantes de piel libre al defecto.

27. COLGAJOS DE DISTRIBUCIÓN AXIAL
 Se desarrollan utilizando como fuente primaria de riego sanguíneo una
arteria cutánea directa grande. En comparación con los colgajos de
piel aleatorios es posible conseguir mayor flexibilidad en su longitud y
una movilidad considerablemente mayor.
 Pueden realizarse con pedículos vasculares alargados para transferir
piel a zonas más remotas del cuerpo, ya que la arteria cutánea directa
permite una adecuada perfusión de una zona amplia de tejido.
 Pueden basarse en muchas arterias cutáneas directas, como la
epigástrica superficial caudal, la rama cutánea cervical de la
omocervical, la toracodorsal, la iliaca circunfleja profunda y la rama
genicular de la arteria safena.
 Para defectos grandes en la porción proximal del muslo y los flancos se
seleccionan por lo común un colgajo de distribución axial irrigado por
la arteria epigástrica superficial caudal.

28. Indicaciones
Similares las de los colgajos subcutáneos
aleatorios
Diferencia de los colgajos axiales se utilizan
cuando el defecto de piel es muy extenso o
cuando tiene que transferirse la piel donada
a gran distancia al lugar receptor.
La región del defecto de piel tiene que haber
una arteria cutánea directa y una vena.

29. Consideraciones Sobre El
Preoperatorio.
Planifique cuidadosamente el
diseño del colgajo.
Tenga en cuenta cómo va a
cerrar el defecto resultante en el
área donante.
Asegúrese que la piel y la arteria
cutánea directa que va a utilizar
en el colgajo son viables.
Además de los colgajos
subcutáneos aleatorios, las
siguientes

30. Procedimiento Quirúrgico
 Objetivos:
 Los de los colgajos cutáneos aleatorios y, además:
 Preservar la viabilidad de la arteria cutánea
directamente evitando un traumatismo quirúrgico
excesivo de tejido.
 Instrumental:
 El mismo que los colgajos de distribución aleatoria.

31. Técnica: Colgajo De Distribución Axil Con
Arteria Epigástrica Superficial Caudal.
1. Utilice los procedimientos de preparación y
manipulación de los tejidos anteriormente descritos
para los colgajos de avance o rotación.
2. Tenga especial cuidado cuando coloque al animal
para que el pedículo vascular no se deforme antes de
planear la locación de las incisiones.
3. Las incisiones se crean como muestra la imagen.
4. Puede incluirse en este colgajo toda la cadena de
mamas hasta la glándula torácica craneal.

32. 5. Socave profundamente el colgajo, siempre
superficialmente en relación a la facial abdominal.
6. Diseque con mucho cuidado alrededor del origen del
vaso cutáneo directo para evitar dañarlo
inadvertidamente, ya que es vital para la
supervivencia del colgajo.
7. Evite la formación de acodaduras o un exceso de
tensión en la base del colgajo, que podrían obstruir el
flujo de sangre.
8. Si es necesario, drene el espacio muerto.
9. Suture el colgajo al defecto, como se ha descrito para
otras técnicas de colgajo.

35. Cuidados Y Complicaciones Del
Postoperatorio Para Todos Los Tipos De
Colgajos.
 Restrinja el ejercicio físico hasta que haya quitado la sutura.
 Antes de que el animal se recupere de la anestesia póngale un collar
isabelino, y déjeselo puesto hasta que los colgajos cicatricen
totalmente.
 Cambie los vendajes de la herida cuando sea necesario.
 Para las técnicas de colgajo distante directo inmovilice el miembro
durante 14 días por lo menos.
 Entre las complicaciones principales de los colgajos de piel se
encuentran problemas locales, como la isquemia total o parcial del
colgajo, infección, seroma y dehiscencia de la línea de sutura del colgajo
o zona de donación.
 La dehiscencia de las incisiones en la zona de donación suele ser debida
a exceso de tensión. Si se produce, deje que estas áreas se cierren por
segunda intención. Cuando estén claramente delimitadas, extirpe las
áreas isquémicas de los colgajos.

36. Bibliografía
 Birchard. J. S; Sherding R.G. (2002). Enfermedades de
la Piel y EL Odio. Manual Clínico En Pequeñas
Especies.Vol II. 2da edo. España. Editorial McGrae-
Hill. p.p. 478-482.