2. Síndrome de insuficiencia
circulatoria periférica
Incapacidad del sistema circulatorio de
aportar sangre oxigenada a los tejidos del
cuerpo para sus necesidades biológicas o
eliminar productos de desecho
Daño u obstrucción de los vasos sanguíneos
más alejados del corazón
Se divide en: Insuficiencia arterial,
insuficiencia venosa e insuficiencia linfática
3. Consiste en la oclusión súbita de la
circulación arterial, que produce isquemia.
Insuficiencia arterial
4. Etiología
Embolia arterial
Trombosis
arterioesclerótica
Arterioespasmo
Aneurismas
Fallo en una
reconstrucción arterial
previa
Lesiones vasculares no
arterioescleróticas
Lesiones arteriales
directas
Lesión vascular
iatrogénica
Compresión
mecánica
Estados de
hipercoagulabilidad
Causas metabólicas
Intrínsecas Extrínsecas
5. Cuadro clínico
Claudicación aguda de los miembros
Cianosis, frialdad y ausencia de pulsos
Dolor muscular intenso, distal a la oclusión
Palidez, parestesias y parálisis
Mnemotecnia de las 6 P’s
Pain (dolor), polar (frío), pulseless (sin pulso),
pale (palidez), paresthesia (parestesia), paralysis
(parálisis)
7. Cuadro clínico
Síntomas neurológicos: Anestesia y
parálisis motora de las extremidades
Pérdida de la sensibilidad a la presión ligera:
Indica cirugía inmediata
Parálisis
Signo tardío relacionado con la gangrena
Isquemia nerviosa y muscular
Irreversible
9. Tratamiento
Analgésicos
No elevar las extremidades, colocarlas en un
ligero declive
No aplicar calor
Aplicar anticoagulantes tan pronto se haga el
diagnóstico
Embolectomía arterial
Reconstrucción arterial
Vasodilatadores
10. Complicaciones por
revascularización
Síndrome mionefropático: Necrosis tubular
renal que puede ocurrir cuando la mioglobina
precipita en los túbulos renales bajo
condiciones acidóticas.
Edema y síndrome compartimental: Tras la
reperfusión, las ERO producen lesión en las
membranas celulares Trasudación y edema
Espacios fijos de las extremidades Edema
Aumento de la presión Interrupción del flujo
Isquemia (de nuevo)
11. Fracaso de las venas para transportar la
sangre de regreso al corazón, con un flujo
que se adapte a las necesidades de
drenaje tisular, la regulación de la
temperatura y la reserva hemodinámica,
independientemente de su posición y
actividad.
Insuficiencia venosa
12. Insuficiencia venosa
Condición patológica del sistema venoso que
se caracteriza por la incapacidad funcional
adecuada de retorno sanguíneo debido a
anormalidades de la pared venosa y valvular
que lleva a una obstrucción o reflujo
sanguíneo en las venas
UIF- Cambios producidos en las extremidades
inferiores resultado de la hipertensión venosa
prolongada.
13. Factores de riesgo
Predisposición
genética
Sexo femenino
Edad – 30 y 60 años
Peso –Obesos
14. Etiología
Incremento de la presión venosa
Bipedestación prolongada
Incremento de la presión intraabdominal
Constipación
Embarazo
Insuficiencia cardíaca derecha
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal
Trombosis venosa profunda
15. Fisiopatología
Destrucción o disfunción valvular
Reflujo sanguíneo
Aumento de la presión venosa
Transmisión de la hipertensión a la
microcirculación
Extravasación de moléculas y eritrocitos
16. Fisiopatología
Lesión inflamatoria
Liberación de citosinas y factores de
crecimiento
Migración de leucocitos al intersticio,
alrededor de capilares
Más inflamación y activación de factores
de crecimiento
Activación de fibroblastos
19. Cuadro clínico crónico
Eccema
Eritema y descamación de la piel
Lipodermatoesclerosis
Aumento del grosos del tejido dérmico y
subdérmico
Atrofia blanca
Placas estrelladas, lisas, blanco marfil,
escleróticas, con telangiectasias y petequias
Úlcera venosa
20.
21.
22.
23. Diagnóstico
Anamnesis
Duración y características de los
síntomas
Presencia de otras
enfermedades (HTA, TVP)
Exploración física
Buscar alteraciones arteriales o
linfáticas
Poner especial atención al cuello
Examen de ext. inf. de pie y
luego en decúbito
Búsqueda de cambios en la piel
Doppler
venoso
Venografía con
resonancia
magnética
Venografía por
punción
24. Diagnóstico diferencial
Edema provocado por ICC, IH, IR
Trastornos de la pigmentación de la piel
Mixedema
Aumento de la presión intraabdominal
Ascitis
Obesidad
Úlceras
Cáncer de piel
Leucemia, talasemia, policitemia vera
LES, esclerodermia, artritis reumatoide
25. Tratamiento
Tratamiento compresivo
Calcetines elásticos
Vendajes
Tratamiento farmacológico
Pentoxifilina, 400 mg cada 8 o 12 h
ASA, 300 mg cada 24 h
Troxerutina 180 mg, Cumarina 30 mg cada 12 h
27. Se debe al depósito de proteínas en el
espacio intersticial debido a una falla en el
sistema linfático. En las extremidades
superiores se debe principalmente a
procesos oncológicos, mientras que en las
inferiores a infecciones.
Insuficiencia linfática:
Linfedema
28. Clasificación y etiología
Displasia, aplasia o
hipoplasia de los
vasos linfáticos
Enf. de Milroy
Linfedema congénito
Extracción de
nódulos linfáticos
Radioterapia
Trauma accidental
Filarias
Parálisis
IVC
Linfedema primario
Linfedema
secundario
29. Fisiopatología
Alteraciones mecánicas u obstrucción
al flujo linfático; aumento de la
cantidad de linfa
Falla en absorción
Depósito de proteínas, células
inflamatorias, células
inmunocompetentes y bacterias en el
tejido conjuntivo
Aumento de la presión oncótica
intersticial
30. Fisiopatología
Aumento de la presión oncótica
intersticial
Atracción de agua y electrolitos
Edema
Activación de fibroblastos
Fibrosis tisular inflamatoria
progresiva
31. Fisiopatología
Fibrosis tisular inflamatoria progresiva
Hipertrofia del tejido conjuntivo dérmico y
subdérmico
Acumulación de adipocitos
Retención de líquidos que aumenta de
volumen y endurece la zona comprometida
Alteración de la pared linfática, aumentando
el deterioro del sistema de transporte
32. Cuadro clínico
Edema que comienza en el torso de los pies y
en los dedos
Progresión hacia el tobillo, la pantorrilla y la
ingle
En etapas iniciales el edema es depresible,
pero a medida que la enfermedad progresa,
se produce fibrosis crónica y el edema se
vuelve no depresible
En etapas tempranas la piel es normal, pero
luego se engruesa y sobreviene
hiperqueratosis
33.
34.
35. Diagnóstico
Historia clínica
Examen físico
Comparar ambas extremidades
Tomar medidas
Comprobar si hay edema foveolar
Ecografía Doppler
Descartar otras patologías
38. Bibliografía
Canto, L., León, Á, Rábago, M., & Valenzuela, A. (2009).
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la
Insuficiencia Venosa Crónica. Guía De Práctica
Clínica. México; Secretaría de Salud.
Crosta, J. (2013). Insuficiencia Arterial Aguda. Revista
Argentina De Ultrasonido, 28-35.
Mege, M. (n.d.). Insuficiencia Venosa de Extremidades
Inferiores. Bases De La Medicina Clínica.
Doherty, G., Wakefield, T., Rectenwald, J., & Messina, L.
(2010). Venas y Vasos Linfáticos. In Diagnóstico y
Tratamiento Quirúrgicos (13th ed., p. 1130). Lange
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Srura, E. (2008). Linfedema. Revista Médica Clínica Las