Lecciones de Dermatologia Amado Saul

1. Psicodermatosis
Castro Gómez Sue Ellen Elisa

2. Piel
Pantalla de estímulo de la corteza cerebral, diencéfalo y
centro subtalámico
Procesos Psicoendocrino Inmunológicos
Órgano MÁS extenso de la organismo
MUY inervado y vascularizado
sujeto a cambios de sistema neurovegetativo
Glándulas sudoríparas ecrinas responden a cambios
emocionales Y temperatura

3. Órgano cutáneo es capaz de responder ante emociones de diferente manera
FUENTE receptora de estímulos y estimuladora
Lugar de descargar fisiológicas de ansiedad
Asiento de expresiones de la mente

4. Asociación de ciertas dermatosis con temperamentos
diversos, caracteres y patrones
Irritabilidad produce eritema, sudoración, manos frías
Los procesos cutáneos causan angustia
Descarga de cólera, ansiedad, miedo o un sentimiento…
Aparicion de psicodermatosis implica canalizacion de
estados psicológicos diversos
Aceptar “soma” y “psique”

5. Importancia de lo Psicosomático en medicina
No solo dermatosis sino paciente
facciones, forma de hablar,observación clínica
integral..
Preguntar si está ansioso, deprimido
Interacción de aspectos psicológicos y orgánicos..
Todo padecimiento cutáneo tiene un mínimo
componente psicológico

6. Clasificación Obermayer
Psychocutaneous Medicine
Divide en tres grupos las psicodermatosis

8. Primer Grupo
Padecimientos más psiquiátricos que dermatológicos
Eritrofobia
Hiperhidrosis
Fobias
Tricolomania
Dermatitis Facticia
Excoriaciones Neuroticas

9. Eritrofobia
Enrojecimiento de mejillas y pabellón
auricular ante emociones
Respuesta excesiva ante estímulo
Mujeres y personas jóvenes

10. Tricotilomania
Zonas de piel cabelluda sin cabello generalmente por compulsión autoagresiva
Niños inquietos trico =pelo
tilo = mania
Pelo roto a diferentes niveles
No hay escamas, no hay oelos tinosos
buena respuesta a antipsicoticos
Trcofagia en casos graves

11. Onicofagia
La manía de comerse o morderse las uñas

12. hiperhidrosis
Sudoracione xcesiva sore todo en manos
En manos y axilas con mal olor
: bromhidrosis

13. En casos de sudoracion excesiva
Sedantes y derivados de belladona
Cuando es localizada: polvos secantes o de
solucion de cloruro de aluminio al 20% en
aplicaciones tópicas de dos a 3 dias

14. Fobias
Temor persistente de padecer alguna enfermedad
Acarofobia
leprofobia
sifilofobia
Comun en estudiantes de medicina

15. Delirio de Parasitosis o Parasitofobia
Sienten animales por el cuerpo
Creen tener enfermedad infecciosa
Es una psicosis circunscrita

16. Excoriaciones Neuróticas
Excoriaciones que el paciente mismo
se hace en partes del cuerpo
accesibles a las uñas
Senala areas pruriginosas que se
arranca pedazos
Cicatrices lenticulares en cara, tronco y
extremidades
TX antidepresivos y antipsicoticos

17. Dermatitis Facticia o Patomimia
Grado de automutilacionde paciente
claramente psicotico
Zonas afectadas: las accesibles al
enfermo por medio de acidos agua
caliente etc
Se lesiona piel produciendo
mutilaciones verdaderas en: nariz,
pabellones auriculares, pezones o
extensas ulceraciones

18. Segundo grupo
Papel psicologico juega papel MUY importante, pero no el unico.
vitiligo se encuentra aqui y dermatitis atópica.

19. Alopecia en áreas
También llamado pelada
Una enfermedad caracterizada por la caída
total o parcial del cabello en cualquier zona
pilosa del cuerpo. *Especialmente piel
cabelluda
Más frecuente en hombres de todas las
edades
Placas alopécicas de diverso tamaño 1%de
dermopatías

20. Piel se ve brillante y pelo rodeando placa es normal pero en orilla pelos peládicos
Placas asintomáticas (a veces prurito)
Evolución impredecible
Causa desconocida
Proceso inflamatorio linfocitario en tejido conjuntivo
30% factores genéticos
algunos con anticuerpos

21. Teoría neurogénica y psicosomática
Antecedente de choque emocional o pérdida psicologica
63% de casos de estudio tenían factor emocional
diagnostico

22. Diagnóstico
no escamas ni pelo tinoso
A veces foliculitis en zonas alopécicas

23. Pronóstico y Tratamiento
impredecible
No hay nada efectivo 100%
Antidepresivos tricíclicos a dosis altas
Evitar corticoesteroides y hablar con paciente
Toques con acido acetico
Pomadas con azufre

24. Liquen Simple
Neurodermatitis circunscrita
Placas liquenificadas muy pruriginosas en
zonas expuestas a traumatismo de rascado:
nuca frente, piernas..
Prurito, rascado, liquenificación.. se presenta
en personas jóvenes inquietas

25. Tratamiento
pastas inertes o con alquitran de hulla y acido salicilico.
Radiotrerapia superficial a dosis de 75 a 100 rads por semana. 3 o 4 sesiones

26. Tercer grupo
Todas las dermatosis en que el factor
psicógeno puede tener papel pero no es
el más importante
Padecimientos somato psíquicos en los
que las manifestaciones orgánicas
producen cambios importantes en el
psiquismo del paciente.
TERCER GRUPO:
Psoriasis
Liquen Plano
Rosacea
Acne...

27. Ejemplos:
enfermedades antiestéticas como psoriasis, verrugas virales, acné, rosácea,
liquen plano, nevos, hemangiomas, y enfermedades geneticas

28. Criterio del médico
Plática y psicoterapia
Más atención a persona que a enfermedad