SlideShare a Scribd company logo
1 of 10
Download to read offline
Farmacología de Urgencias




                                FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS
                                  FÁRMACOS. ANTIBIÓTICOS
Vicente Gimeno Ballester.
Servicio de Farmacia. Hospital de Navarra

Las tablas que presentamos a continuación recogen los antibióticos incluidos en el Hospital de Navarra
junto con las indicaciones autorizadas en este centro. Además se ha hecho espacial hincapié en el modo de
administración para facilitar el trabajo de enfermería.

En esta introducción haremos unas consideraciones de carácter general:

•   El antibiótico más moderno no es necesariamente el mejor
•   La creciente aparición de cepas resistentes debe ser tenida en cuenta.
•   Es preciso recordar la necesidad de continuar los tratamientos varios días después de que haya
    remitido la sintomatología
•   Deben extremarse las precauciones en la administración parenteral
•   La terapia empírica debe sustituirse por el tratamiento específico en cuanto sea posible




                                                                          Libro electrónico de Temas de Urgencia
FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS
                                                                                                                                             Fármacos. Antibióticos


       Fármaco
                                     Indicaciones                Dosis Habitual             Modo de Administración                          Observaciones
    Presentaciones
                                                                                     - I.V. lenta. Diluir el vial reconstituido en
                                                                                     100 ml de SF. Agitar enérgicamente
                                                                                                                                     - ClCr:
                                                                - Vía I.V:           para asegurar una perfecta mezcla.
                                                                                                                                     80-50: 10 mg/kg/8h
Aciclovir                                                       5-15 mg/kg/8 h       Administrar lentamente en un período
                                                                                                                                     50-10: 10mg/kg/12-24 h
200 mg comprimidos        -Infección por virus herpes y         - Vía oral:          no inferior a 1 hora. Si la dosis es > 500
                                                                                                                                     < 10: 2.5 mg/kg/24 h
250 mg inyectables        varicela y zoster                     200 mg/4 h x5        diluir en 250 ml de SF. La solución
                                                                                                                                     - Si la dosis es de 500 ó 750
800 mg comprimidos                                              400 mg/8 h           diluida en suero es estable 24 horas.
                                                                                                                                     mg diluir como mínimo en
                                                                                     No conservar la solución diluida en la
                                                                                                                                     100ml.
                                                                                     nevera, ya que
                                                                                     puede precipitar.
                                                                                     -I.V. lenta. Diluir el contenido de la
                                                                                     jeringa en 50-100 ml de SF o SG5%.
                                                                                     Los viales de 100 ml ya vienen a punto
                          -Tratamiento empírico en el                                                                                - ClCr:
                                                                                     para administrar.
Amikacina                 paciente neutropénico febril          500 mg/kg/8 h                                                        80-50: 5mg/kg/12 h
                                                                                     Administrar en 30-60 minutos.
1000 mg viales            -Infecciones resistentes              7.5 mg/kg/12 h                                                       50-10: 5mg/kg/24-36 h
                                                                                     -I.M. La vía IM da lugar a una absorción
500 mg viales             gentamicina y sensibles a             15 mg/kg/24 h                                                        < 10: Determinar niveles
                                                                                     completa y buenos niveles plasmáticos,
                          amikacina                                                                                                   - Puede producir ototoxicidad
                                                                                     no emplear en pacientes con diátesis
                                                                                     hemorrágica, en shock o con
                                                                                     deshidratación severa.
Amoxicilina                                                                                                                          - ClCr:
                          -Infección por H.pylorii
125 mg sobres                                                   - Vía oral:                                                          80-50: 500 mg/8 h
                          -Infección por enterococo
250 mg sobres                                                   250 – 1000 mg/8 h                                                    50-10: 500 mg/12 h
                          -Infecciones no graves
500 mg cápsulas                                                                                                                      < 10: 500 mg/ 24 h
                          - Infecciones causadas por
                          gérmenes productores de ß-                                 - I.V. directa. Administrar la dosis
                          lactamasas                                                 prescrita muy lentamente, en al menos
Amoxicilina/              - Tratamiento empírico de la          - Vía oral:          3 minutos.
Clavulámico               infección urinaria                    250 - 875 mg/8 h     - I.V. lenta. Diluir la dosis prescrita en
2 g /200 mg inyectable    - Tratamiento empírico de             (mg de               50-100 ml de SF y administrar en 30
1 g / 200 mg inyectable   infecciones del tracto respiratorio   amoxicilina)         minutos. Una vez diluido el fármaco en
500 mg /125 mg oral       inferior                              - Vía I.V:           el SF, la estabilidad máxima es de sólo
500/ 125 mg oral          - Otitis media y sinusitis            1-2 g/6 – 8 h        60 minutos. Por ello el tiempo máximo
875 / 125 mg oral         - Infecciones extrahospitalarias de   (g de amoxicilina)   que debe transcurrir entre la
                          tejidos blandos                                            preparación del vial y el final de la
                          - No indicado en profilaxis                                administración es de 1 hora.
                          quirúrgica

                                                                                                                                      Libro electrónico de Temas de Urgencia
FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS
                                                                                                                                   Fármacos. Antibióticos

     Fármaco
                                 Indicaciones               Dosis Habitual           Modo de Administración                       Observaciones
  Presentaciones
                                                                                                                           - Dosis test: 1 mg diluido en
                                                                                                                           250 ml de G5% administrado
                      -Infección fúngica invasiva                                                                          en 2-4 horas.
                                                                              - I.V. lenta en 2-6 horas
Anfotericina B                                             - Vía I.V:                                                      - Puede ser necesario
                                                                              - Diluir en G5%, es incompatible con
50 mg inyectables     -Fiebre en pacientes                 0.3-1.5 mg/kg/24 h                                              administrar antipiréticos,
                                                                              otros sueros
                      neutropénicos                                                                                        antihistamínicos y
                                                                                                                           antieméticos.
                                                                                                                           - Fármaco nefrotóxico
                                                                                                                           - Dosis test: 1 mg diluido en
                                                                                                                           250 ml de G5% administrado
                      - Candidiasis invasiva                                  - I.V. lenta en 1-2 horas                    en 2-4 horas.
Anfotericina B
                      - Pacientes en los que esté          - Vía I.V:         - Diluir en G5%, es incompatible con         - Puede ser necesario
complejo lipídico
                      contraindicada la anfotericina       5mg/kg/24 h        otros sueros                                 administrar antipiréticos,
100 mg inyectables
                      convencional                                            - La concentración máxima es 1mg/ml          antihistamínicos y
                                                                                                                           antieméticos.
                                                                                                                           - Fármaco nefrotóxico
Ampicilina                                                                    - I.V. directa. Si la administración es
                      -Infección por H.pylorii                                                                             - ClCr:
1000 mg inyectables                                        - Vía I.V:         muy rápida puede aparecer
                      -Infección por enterococo                                                                            80-10: 2g /8 h
500 mg inyectables                                         1- 2 g/4-6 h       convulsiones
                      -Infecciones no graves                                                                               < 10: 2g /12 h
                                                                              - I.V. lenta en 50 ml de S.F.
                                                                              - I.V. directa
                      - Infecciones por G + incluyendo
                                                           - Vía I.V:         - I.V. lenta en 50 ml de S.F.
Bencilpenicilina      infecciones del S.N.C.
                                                           1 a 5 MUI/4- 6 h   - I.V. continua: Se puede diluir la dosis
2 MUI inyectables     - Profilaxis de las complicaciones
                                                           - Via I.M:         total en 1- 2 litros de S.F. y administrar
5 MUI inyectables     por Estreptococo betahemolítico
                                                           1 a 5 MUI/4- 6 h   en 24 h
                      grupo A.
                                                                              - I.M.
                                                                              - I.V. directa                               - ClCr:
                      - Infecciones no graves
Cefazolina                                              - Vía I.V:            - I.V. lenta en 50 ml S.F.                   80-50: 1000 mg/8 h
                      - Tratamiento de G+ excluyendo el
1000 mg inyectables                                     500 mg-1,5 g/12 h     - I.M.                                       50-10: 1000 mg/8-12 h
                      enterococo
                                                                              -Se puede diluir en G5% y en S.F.            < 10: 1000 mg/2 4h
                      - Neumonía grave en asociación a
                                                                              - I.V. directa
Cefotaxima            macrólidos                           - Vía I.V:                                                      - ClCr:
                                                                              - I.V. lenta en 50 ml S.F.
1000 mg inyectables   - Infección urinaria complicada      1 - 2 g/4-12 h.                                                 80-50: 1-2 g/4-8 h
                                                                              - I.M.
2000 mg inyectables   - Sospecha de neumococo                                                                              50-10: 1-2 g/6-12 h
                                                                              -Se puede diluir en G5% y en S.F.
                      - Meningitis purulenta                                                                               < 10: 1-2 g/12 h
                      - Infección intraabdominal grave



                                                                                                                            Libro electrónico de Temas de Urgencia
FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS
                                                                                                                                  Fármacos. Antibióticos

     Fármaco
                                 Indicaciones               Dosis Habitual           Modo de Administración                      Observaciones
  Presentaciones
                                                                               - I.V. directa
                                                                                                                          - ClCr:
Cefoxitina                                                                     - I.V. lenta en 50 ml S.F.
                      - Profilaxis quirúrgica en cirugía   - Vía I.V:                                                     80-50: 1-2 g/8 h
1000 mg inyectables                                                            - I.M. Usar el preparado que contiene
                      abdominal                            1 - 2 g/4-6 h                                                  50-10: 1-2 g/12 h
2000 mg inyectables                                                            anestésico local
                                                                                                                          < 10: 1-2 g/12-24 h
                                                                               -Se puede diluir en G5% y en S.F.
Ceftazidima                                                                    - I.V. directa                             - ClCr:
                      - Sospecha de P.Aeruginosa
1000 mg inyectables                                        - Vía I.V:          - I.V. lenta en 50 ml S.F.                 80-50: 0.5-2g/8-12 h
                      - Tratamiento empírico en el
2000 mg inyectables                                        250 mg-2 g/8-12 h   - I.M.                                     50-10: 1g /12-24 h
                      paciente neutropénico febril
                                                                               -Se puede diluir en G5% y en S.F.          < 10: 0.5/24-48 h
                    - Neumonía grave en asociación a                                                                      - No se ajusta en caso de
                                                                               - I.V. directa
                    macrólidos                                                                                            insuficiencia renal
                                                                               - I.V. lenta en 50 ml S.F.
Ceftriaxona         - Infección urinaria complicada        - Vía I.V:                                                     - No administrar el preparado
                                                                               - I.M.
1000 mg inyectables - Sospecha de neumococo                1g - 2g/12-24 h                                                intramuscular en pacientes
                                                                               -Se puede diluir en G5% y en S.F.
                    - Meningitis purulenta                                                                                con hipersensibilidad a
                    - Infección intraabdominal grave                                                                      lidocaína.
                    - Infecciones no graves
Cefalexina                                                 - Vía oral:         - Vía oral. Las cápsulas se pueden abrir
                    - Tratamiento de G+ excluyendo el
500 mg cápsulas                                            250 mg – 1g/6 h     y administrar en agua rápidamente
                    enterococo
                    - Infección del tracto urinario
Ciprofloxacino      cuando se disponga de información      - Vía oral:
                                                                               - I.V. lenta. Se puede utilizar
200 mg inyectables  microbiológica                         500 – 750 mg/12h                                               - Se debe utilizar con
                                                                               directamente el vial de 200 mg.
500 mg comprimidos - Gonorrea                              - Vía I.V:                                                     precaución en pacientes con
                                                                               Administrar en 20-60 minutos.
250 mg comprimidos - Gastroenteritis bacteriana con        200 – 400 mg/12h                                               riesgo de convulsiones
                                                                               - Vía oral. Tomar en ayunas.
10 % susp. oral     afectación sistémica
                    - Osteomielitis




                                                                                                                           Libro electrónico de Temas de Urgencia
FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS
                                                                                                                                    Fármacos. Antibióticos

     Fármaco
                                Indicaciones                 Dosis Habitual            Modo de Administración                      Observaciones
  Presentaciones
                    - Infección diseminada debida
                     M.avium complex en pacientes con
                    S.I.D.A
                    - Tratamiento H.pylorii
                    - Infecciones del tracto respiratorio   - Vía I.V:
                    inferior adquiridas en comunidad        500 mg/12 h         - I.V lenta: Diluir la dosis de 500 mg en   - ClCr:
Claritromicina
                    - Neumonía por Micoplasma spp y         durante 5 días      250 ml de S.F. y administrar en             80-50: 250 – 500 mg /12 h
500 mg inyectables
                    Legionella spp                          - Vía oral:         60 minutos                                  50-10: 250 -500 mg /24 h
250 mg susp. oral
                    - Infecciones por Chlamydia spp         250– 500 mg/12 h                                                < 10: Desconocida
500 mg comprimidos
                    - Alternativa a ß-lactámicos en la                          - Vía oral. Administrar con alimentos
                    infección respiratoria.
                    - Sospecha de infección
                    respiratoria nosocomial por
                    Legionella spp, en asociación a una
                    cefalosporina de 3 ª
                    - Tratamiento de las infecciones
                    cutáneas y de tejidos blandos,                              I.V. lenta. Diluir la dosis prescrita en
                    debidas a anaerobios,                                       100 -250 ml de S.F. ó SG5%.
                    Estreptococos y Estafilococos.                              Administrar 600 mg en al menos 20
                    - Infección por Pneumocystis                                minutos y 900 mg en al menos 30
Clindamicina                                                - Vía I.V:                                                      - No se ajusta en caso de
                    carinii                                                     minutos.
600 mg inyectables                                          150–900 mg/ 6-8 h                                               insuficiencia renal
                    - Tratamiento empírico de la
300 mg inyectables                                          - Vía oral:                                                     - Se puede producir una
                    infección intraabdominal en                               I.M. Inyectar profundamente y en zona
300 mg cápsulas                                             150–450mg/6h                                                    superinfección durante el
                    asociación a Aminoglucósidos                              muscular amplia. La Clindamicina es
150 mg cápsulas                                                                                                             tratamiento
                    - Neumonía aspirativa                                     bastante agresiva sobre el tejido
                    extrahospitalaria                                         muscular.
                    - Encefalitis por Toxoplasma spp
                    - Profilaxis quirúrgica en alérgicos
                    a ß-lactámicos
                    - Infecciones debidas a                                     - I.V. directa. Diluir cada 500 mg de
                                                            - Vía I.V:
Cloxacilina         Estafilococos productores de                                Cloxacilina con 10 ml de SF.
                                                            500 mg – 1g/6 h -                                              - No se ajusta en caso de
1000 mg inyectables penicilinasa                                                Administrar lentamente en 3-5 minutos.
                                                            Vía Oral:                                                      insuficiencia renal
500 mg inyectables  - Osteomielitis                                             - I.V. lenta. Diluir la dosis prescrita en
                                                            500 mg – 1 g/6 h
500 mg cápsulas     - Infecciones cutáneas y de tejidos                         50-100 ml de SF. Administrar
                    blandos                                                     lentamente en 30-60 minutos.




                                                                                                                             Libro electrónico de Temas de Urgencia
FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS
                                                                                                                                      Fármacos. Antibióticos

     Fármaco
                                 Indicaciones                  Dosis Habitual            Modo de Administración                      Observaciones
  Presentaciones



                                                                                  -Diluir la ampolla en 200-250 ml de S.F.
Doxiciclina           - Enfermedad de Lyme                                                                                    - ClCr:
                                                              - Vía Oral:         ó SG5%. Administrar en al menos 60
100 mg cápsulas       - Brucelosis                                                                                            < 80: 100 mg/12-24 h
                                                              100 mg/12-24 h      minutos. Evitar la extravasación ya que
50 mg/ml suspensión   - Fiebre botonosa Mediterránea                                                                          - Pueden producir
                                                              100 mg/12-24 h      es muy irritante. Proteger el suero de la
100 mg inyectables    - Paludismo                                                                                             fotosensibilidad.
                                                                                  luz solar directa.



                                                                                 -Diluir la dosis prescrita en 250 ml ó
                      - Infecciones del tracto respiratorio                      500 ml de S.F.. Administrar en 30-60
Eritromicina                                                  - Vía Oral:
                      inferior adquiridas en la comunidad                        minutos. La cantidad mínima de               - No se ajusta en caso de
250 mg sobres                                                 250 - 500 mg/ 24 h
                      - Infecciones por Chlamydia spp                            diluyente debe ser de 200 ml para 1 g.       insuficiencia renal
500 mg sobres                                                 - Vía I.V:
                      - Alternativa a ß-lactamicos en la                         Si las venas del paciente son sensibles
1000 mg inyectables                                           250 mg/1g/6 h
                      infección respiratoria en alérgicos                        puede diluirse en 500 ml de S.F. y
                                                                                 alargarse el tiempo de administración.
                                                                                 - I.M. Alternar los puntos de inyección.
                                                                                                                              - ClCr:
Estreptomicina                                                - Vía I.V:         - I.V. lenta. (No recomendada). En caso
                      - Infecciones por micobacterias                                                                         80-50:0.5-1 g/ 24 h
1000 mg inyectables                                           500 mg - 1 g /12 h necesario, diluir el vial reconstituido en
                      - Brucelosis                                                                                            50-10: 0.5-1 g/ 24 - 72 h
500 mg inyectables                                                               100 ml de S.F. e infundir en 30-60
                                                                                                                              < 10: 0.5-1 g/ 72- 96 h
                                                                                 minutos.
Fluconazol                                                                                                                    -ClCr:
                                                              - Vía I.V:
100 mg inyectables                                                                - El vial de 50 ml puede administrarse      80-50:100-400 mg/24 h
                                                              100 - 400 mg/24 h
200 mg cápsulas       - Infección por Candida                                     directamente sin diluir en un tiempo        50-10:100-400 mg/48 h
                                                              - Vía Oral:
100mg cápsulas        - Criptococosis                                             aproximado de 30 minutos.                   < 10: 100-400 mg≥72 h
                                                              50 - 400 mg/24 h
50 mg cápsulas                                                                    - La vía oral es de elección                - Es un potente inhibidor
50mg/ml sol. oral                                                                                                             enzimático.




                                                                                                                               Libro electrónico de Temas de Urgencia
FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS
                                                                                                                                  Fármacos. Antibióticos

     Fármaco
                               Indicaciones               Dosis Habitual            Modo de Administración                       Observaciones
  Presentaciones
                                                                                                                          - ClCr:
                                                                                                                          80-50: 2.5 mg/kg/12 h ó
                                                                                                                          también
                                                         - Vía I.V:
                                                                             - Diluir la dosis prescrita en la cantidad   500 -1000 mg/8 h.
Ganciclovir                                              5 mg/kg/12 h
                                                                             necesaria de S.F. o SG5% y que no se         50-10:1.25-2.5 mg/kg/24h ó
250 mg cápsulas      - Infecciones por citomegalovirus   - Vía oral:
                                                                             supere la concentración de 10 mg/ml.         también 500 mg una vez al
500 mg viales                                            1000 mg/8 h
                                                                             Administrar en 60 minutos.                   dia o cada 12 h
                                                                                                                          < 10:1.25 mg/kg/24h ó
                                                                                                                          también 500 mg tres veces a
                                                                                                                          la semana.
                                                                             - I.V. lenta: Diluir la dosis prescrita en
                                                                             50-100 ml de S.F. o SG5%. Administrar
                                                                                                                          - ClCr:
                                                                             en 30-60 minutos.
                                                                                                                          80-50: 1.5 mg/kg/8-12 h
                                                                             - I.M: Da lugar a una absorción
Gentamicina                                              Vía I.V:                                                         50-10: 1.5 mg/kg/12-24 h
                     - Infecciones por bacilos Gram                          completa y buenos niveles plasmáticos.
240 mg inyectables                                       1-2.5 mg/kg/ 8 h                                                 < 10:Administrar una dosis y
                     negativos aerobios                                      Es una vía de elección, excepto para
80 mg inyectables                                        5-7 mg/Kg/24 h                                                   determinar concentraciones
                                                                             aquellos pacientes con diátesis
                                                                             hemorrágica, en shock o con
                                                                                                                          - Puede producir ototoxicidad
                                                                             deshidratación severa, hipotensión
                                                                             grave o quemados.
                                                                             - Si la dosis prescrita se encuentra
                                                                             entre 250-500 mg administrar durante
                     - Síndrome febril en neutropénicos
                                                                             20-30 minutos. Si la dosis prescrita es
Imipenem             - Neumonía aspirativa                                                                                - ClCr:
                                                        Vía I.V:             de 1 g infundir en
250 mg inyectables   extrahospitalaria                                                                                    80-50: 250-500 mg/6-8 h
                                                        500 mg/6 h           40-60 minutos. Algunos pacientes
500 mg inyectables   - Absceso pulmonar                                                                                   50-10: 250-500 mg/8-12 h
                                                                             pueden presentar nauseas durante la
                     - Infección necrotizante                                                                             < 10: 250-500 mg/12 h
                                                                             infusión del antibiótico. Se pueden
                     - Infección intraabdominal grave
                                                                             evitar, reduciendo la
                                                                             velocidad de infusión.
                                                                                                                          - No se ajusta en caso de
                                                         Vía intramuscular
Isoniazida                                                                   - El comprimido se puede administrar         insuficiencia renal
                                                         300 mg/24 h
150 mg comprimidos - Infección por M.Tuberculosis                            por sonda triturándolo, disolviéndolo y      - Administrar piridoxina
                                                         Vía oral:
300 mg ampollas                                                              administrándolo rápidamente.                 - Puede producir
                                                         300mg/24 h
                                                                                                                          hepatotoxicidad
                                                                                                                          - No se ajusta en caso de
                   - Micosis sistémicas y superficiales Vía oral:
Ketoconazol                                                                                                               insuficiencia renal
                   - Profilaxis de micosis en           200-400 mg/
200 mg comprimidos                                                                                                        - Es un potente inhibidor
                   pacientes inmunodeprimidos           12-24h
                                                                                                                          enzimático.

                                                                                                                           Libro electrónico de Temas de Urgencia
FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS
                                                                                                                                 Fármacos. Antibióticos
     Fármaco
                                 Indicaciones            Dosis Habitual           Modo de Administración                        Observaciones
  Presentaciones
                                                                                                                         - ClCr:
                   - Neumonías extrahospitalarias en    - Vía oral:                                                      50-10: 250 mg / 24 h
Levofloxacino                                                              - I.V. lenta: El tiempo de infusión
                   pacientes alérgicos a ß-lactámicos   500 mg/24 h                                                      < 10: 250 mg/ 48 h
500 mg inyectables                                                         deberá ser como mínimo de 60
                   - Neumonía grave por                 - Vía I.V:                                                       Se debe utilizar con
500 mg comprimidos                                                         minutos.
                   Legionella spp                       500 mg/24 h                                                      precaución en pacientes con
                                                                                                                         riesgo de convulsiones
                                                                           - I.V. directa: Administrar lentamente, 1
                                                                           g en aproximadamente 5 minutos
Meropenem             - Alternativa a imipenem en                          - I.V. lenta: Administrar el frasco tipo
                                                                                                                         - ClCr:
1000 mg inyectables   pacientes neurológicos y/o        - Vía I.V:         viaflex con el meropenem diluido en
                                                                                                                         50-10: 0.5-1 g/12 h
500 mg inyectables    intolerantes a                    1-2 g/8 h          S.F., administrar en 15-30 minutos.
                                                                                                                         < 10: 0.5 g/24 h
                      imipenem/cilastatina.                                Puede diluirse en caso necesario en
                                                                           200 ml de S.F. o SG5%.
                                                                           - I.M: Inyección intramuscular profunda
                   - Infecciones bacterianas graves     - Vía I.V:
Metronidazol       por anaerobios susceptibles          7.5 mg/kg/6 h      - I.V. lenta. Infundir la dosis prescrita a
500 mg inyectables - Infección por Tricomonas            - Vía oral:       una velocidad de 5 ml/minuto. 500 mg
250 mg comprimidos - Amebiasis                          7.5 mg/kg/6 h      en 20 minutos, 1500 mg en 1 hora.
                   - Lambliasis
                                                                                                                         - No se ajusta en caso de
                      - Enfermedad de Lyme              - Vía oral:                                                      insuficiencia renal. Aunque
Minociclina           - Brucelosis                      Iniciar con                                                      algunos autores recomiendan
100 mg cápsulas       - Fiebre botonosa Mediterránea    200 mg y después                                                 disminuir la dosis
                      - Paludismo                       100 mg/12 h                                                      - Puede producir
                                                                                                                         fotosensibilidad.
                                                                                                                         - ClCr:
Nitrofurantoína                                         - Vía oral:                                                      80-10: 50 - 100 g / 6 h
                      - Infecciones genitourinarias
50 mg comprimidos                                       50-100 mg/6 h                                                    < 10: No se recomienda su
                                                                                                                         uso
                                                                                                                         - No se recomienda su uso en
                      - Enfermedad de Lyme                                                                               insuficiencia renal por el
Oxitetraciclina       - Brucelosis                      - Vía oral:                                                      riesgo de azotemia,
250 mg grageas        - Fiebre botonosa Mediterránea    250-500 mg/6 h                                                   hiperfosfatemia y acidosis
                      - Paludismo                                                                                        - Puede producir
                                                                                                                         fotosensibilidad.




                                                                                                                          Libro electrónico de Temas de Urgencia
FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS
                                                                                                                                    Fármacos. Antibióticos

     Fármaco
                                Indicaciones               Dosis Habitual             Modo de Administración                       Observaciones
  Presentaciones
                                                                               - I.V. directa: Administrar la dosis
                                                                               prescrita muy lentamente, como
                                                                               mínimo en 3-5 minutos, para evitar la
                      - Esta restringido su uso a                              irritación de la vena.
                      bacterias que han desarrollado                           - I.V. lenta: Diluir la dosis prescrita en
                                                                                                                            - ClCr:
                      resistencias por betalactamasas                          50-100 ml de SG5% o S.F.. Administrar
Piperacilina/                                                                                                               50-10: 2 g / 6 h
                      plasmínicas.                        - Vía I.V:           en 30-60 minutos.
Tazobactam                                                                                                                  < 10: 2 g / 8 h
                      - Neumonía aspirativa               2-4 g/4-6 h          - I.M: Administrar la dosis prescrita en
4 g / 0.5 g                                                                                                                 - Se recomienda la
                      extrahospitalaria                   ( g de Piperacilina) forma de inyección IM profunda.
inyectables                                                                                                                 monitorización de potasio por
                      - Absceso pulmonar                                       Reconstituir el vial con 4-5 ml de agua
                                                                                                                            el riesgo de hipokalemia
                      - Infección necrotizante                                 p.i. Antes de inyectar agitar ligeramente
                      - Infección intraabdominal grave                         el vial
                                                                               hasta lograr una completa disolución.
                                                                               No se debe sobrepasar la dosis de 2 g
                                                                               por inyección IM.
Rifampicina                                               - Vía I.V:
                   - Tuberculosis                                              - I.V. lenta. Diluir la dosis prescrita en
600 mg inyectables                                        600 mg/24 h                                                       - No se ajusta en caso de
                   - Brucelosis junto con tetraciclinas                        500 ml de S.F. o SG5%. La perfusión
600 mg comprimidos                                         - Vía oral:                                                      insuficiencia renal
                                                                               ha de durar al menos 3 horas .
300 mg cápsulas                                           600 mg/24 h
                                                          - Vía I.V:
Trimetroprim/                                                                  - I.V. lenta. Diluir el vial preparado en
                                                          4-5 mg/kg/6-12 h
Sufametoxazol                                                                  250 ml de S.F. ó SG5%. Administrar en
                    - Infecciones del tracto urinario     (Trimetroprim)
160/800 comprimidos                                                            60-90 minutos.                               - No se ajusta en caso de
                    - Pneumonia por Pneumocystis
80/400 comprimidos                                                             - I.M. Inyectar lenta y profundamente.       insuficiencia renal
                    carinii                               - Vía oral:
160/800 inyectables                                                            No se recomienda sobrepasar los 5
                                                          1 compr/6 h
                                                                               días de tratamiento por esta vía.
                                                          2 compr/12 h




                                                                                                                             Libro electrónico de Temas de Urgencia
FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS
                                                                                                                                    Fármacos. Antibióticos

      Fármaco
                                Indicaciones                 Dosis Habitual           Modo de Administración                       Observaciones
   Presentaciones
                       Vía oral:
                      - Enterocolitis por C.difficile                          - I.V. lenta. Diluir la dosis de 500 mg en
                       Vía I.V:                                                al menos 100 ml de S.F. o SG5%, o la
                      -Infección por S.aureus y                                dosis de 1 g en al menos 200 ml S.F. o
                      estafilococo coagulasa negativo                          SG5%. Infundir en 30-60 minutos. La
                      meticilin resistente                                     administración demasiado rápida
                      -Infección por Gram + en alérgicos                       puede dar lugar al síndrome del
                                                                                                                            - ClCr:
                      a ß-lactámicos                                           "hombre rojo", con caída de la Tensión
Vancomicina                                                 - Vía I.V:                                                      80-50: 1 g / 12-24 h
                      -Profilaxis quirúrgica en pacientes                      Arterial y eritema en cara, cuello,
1000 mg inyectables                                         1000 mg/12                                                      50-10: 1 g / 24 h
                      alérgicos a ß-lactámicos                                 pecho, y extremidades superiores. En
500 mg inyectables                                          - Vía oral:                                                     < 10: Administrar la dosis
                      -Tratamiento empírico en el                              caso de presentarse debe enlentecerse
250 mg cápsulas                                             125 – 500 mg/6 h                                                completa de una vez, luego
                      paciente neutropénico febril en                          la velocidad de infusión.
                                                                                                                            determinar concentraciones
                      asociación a ceftazidima y
                      amikacina                                                - Infusión contínua: Utilizar esta vía
                      - Meningitis posquirúrgica                               únicamente si la infusión intermitente
                      - Sepsis asociada a catéter I.V,                         no es factible.
                      cuando éste no pueda ser retirado
                      o ante la no desaparición de la                          - I.M. Es muy irritante de los tejidos.
                      fiebre tras 24 horas de su retirada

Bibliografía

    1. Base de Datos del Medicamento. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos
    2. Base de Datos Thompson MICROMEDEX
    3. Formulario o Guía Farmacoterapéutica 2001. Servicio de Farmacia. Hospital de Navarra. Comisión de Farmacia y
       Terapéutica
    4. Guía básica para personal sanitario 2001. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario
    5. Son Dureta.

Paginas web de interés:
  -    www.seimc.org : Sociedad Española de Enfermedades infecciosas y Microbiología Clínica




                                                                                                                             Libro electrónico de Temas de Urgencia

More Related Content

What's hot

Aminofilina
AminofilinaAminofilina
AminofilinaPrivada
 
Farmacos en la emergencia manual basico para el medico de guardia - suarez ...
Farmacos en la emergencia   manual basico para el medico de guardia - suarez ...Farmacos en la emergencia   manual basico para el medico de guardia - suarez ...
Farmacos en la emergencia manual basico para el medico de guardia - suarez ...Diagnostico X
 
Medicamentos urgencias
Medicamentos urgenciasMedicamentos urgencias
Medicamentos urgenciasSamuel Bao
 
Farmacos Urgencias 2016
Farmacos Urgencias 2016Farmacos Urgencias 2016
Farmacos Urgencias 2016CCURMED S.A.
 
Manejo de medicamentos de alto riesgo copia
Manejo de medicamentos de alto riesgo   copiaManejo de medicamentos de alto riesgo   copia
Manejo de medicamentos de alto riesgo copiaLina Hoyos
 
Medicamentos más usados en neonatología.
Medicamentos más usados en neonatología. Medicamentos más usados en neonatología.
Medicamentos más usados en neonatología. César Amanzo
 
Carro paros. Medicación disponible
Carro paros. Medicación disponibleCarro paros. Medicación disponible
Carro paros. Medicación disponibleDocencia Calvià
 
Administracion De Farmacos En La Urgencia Cardiovascular
Administracion De Farmacos En La Urgencia CardiovascularAdministracion De Farmacos En La Urgencia Cardiovascular
Administracion De Farmacos En La Urgencia Cardiovascularguestc3bf72
 
Ketotifeno
KetotifenoKetotifeno
Ketotifenomanucita
 
Aplicacion nitroglicerina en enfermeria
Aplicacion nitroglicerina en enfermeriaAplicacion nitroglicerina en enfermeria
Aplicacion nitroglicerina en enfermeriaMILNERDANTE
 
Medicamentos en neo
Medicamentos en neoMedicamentos en neo
Medicamentos en neoJosé Miguel
 
Farmacología: Anticoagulantes
Farmacología: AnticoagulantesFarmacología: Anticoagulantes
Farmacología: AnticoagulantesDavid Cortez
 

What's hot (19)

Aminofilina
AminofilinaAminofilina
Aminofilina
 
Farmacos en la emergencia manual basico para el medico de guardia - suarez ...
Farmacos en la emergencia   manual basico para el medico de guardia - suarez ...Farmacos en la emergencia   manual basico para el medico de guardia - suarez ...
Farmacos en la emergencia manual basico para el medico de guardia - suarez ...
 
Medicamentos urgencias
Medicamentos urgenciasMedicamentos urgencias
Medicamentos urgencias
 
Propofol Digestivo
Propofol DigestivoPropofol Digestivo
Propofol Digestivo
 
Farmacos Urgencias 2016
Farmacos Urgencias 2016Farmacos Urgencias 2016
Farmacos Urgencias 2016
 
Grupos de medicamentos
Grupos de medicamentosGrupos de medicamentos
Grupos de medicamentos
 
Neofax 2011
Neofax 2011Neofax 2011
Neofax 2011
 
Manejo de medicamentos de alto riesgo copia
Manejo de medicamentos de alto riesgo   copiaManejo de medicamentos de alto riesgo   copia
Manejo de medicamentos de alto riesgo copia
 
Medicamentos más usados en neonatología.
Medicamentos más usados en neonatología. Medicamentos más usados en neonatología.
Medicamentos más usados en neonatología.
 
Carro paros. Medicación disponible
Carro paros. Medicación disponibleCarro paros. Medicación disponible
Carro paros. Medicación disponible
 
48468991 neofax
48468991 neofax48468991 neofax
48468991 neofax
 
Administracion De Farmacos En La Urgencia Cardiovascular
Administracion De Farmacos En La Urgencia CardiovascularAdministracion De Farmacos En La Urgencia Cardiovascular
Administracion De Farmacos En La Urgencia Cardiovascular
 
Ketotifeno
KetotifenoKetotifeno
Ketotifeno
 
Aplicacion nitroglicerina en enfermeria
Aplicacion nitroglicerina en enfermeriaAplicacion nitroglicerina en enfermeria
Aplicacion nitroglicerina en enfermeria
 
Protamina y Heparina
Protamina y HeparinaProtamina y Heparina
Protamina y Heparina
 
Medicamentos en neo
Medicamentos en neoMedicamentos en neo
Medicamentos en neo
 
DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS CARRO DE PARO
DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS CARRO DE PARODISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS CARRO DE PARO
DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS CARRO DE PARO
 
Farmacología: Anticoagulantes
Farmacología: AnticoagulantesFarmacología: Anticoagulantes
Farmacología: Anticoagulantes
 
Fármacos en uti
Fármacos en utiFármacos en uti
Fármacos en uti
 

Viewers also liked

El gran arcano ocultismo revelado
El gran arcano   ocultismo reveladoEl gran arcano   ocultismo revelado
El gran arcano ocultismo reveladoAbraham Reyes
 
Guia rapida en la atencion urgente 2009
Guia rapida en la atencion urgente 2009Guia rapida en la atencion urgente 2009
Guia rapida en la atencion urgente 2009La Bruja del Este
 
El simbolismo del Mago
El simbolismo del MagoEl simbolismo del Mago
El simbolismo del Magoterraxaman
 
El libro-ilustrado-signos-simbolos
El libro-ilustrado-signos-simbolosEl libro-ilustrado-signos-simbolos
El libro-ilustrado-signos-simbolosMase Lobe
 
El libro de san cipriano
El libro de san ciprianoEl libro de san cipriano
El libro de san ciprianosean5790
 
58754491 tabela-antibioticos
58754491 tabela-antibioticos58754491 tabela-antibioticos
58754491 tabela-antibioticosRenata Figueredo
 
Farmacologia 16 antibióticos 2- abordagem clínica - agosto-2011
Farmacologia 16   antibióticos 2- abordagem clínica - agosto-2011Farmacologia 16   antibióticos 2- abordagem clínica - agosto-2011
Farmacologia 16 antibióticos 2- abordagem clínica - agosto-2011Jucie Vasconcelos
 
Aula de Farmacologia sobre Fármacos Antimicrobianos.
Aula de Farmacologia sobre Fármacos Antimicrobianos.Aula de Farmacologia sobre Fármacos Antimicrobianos.
Aula de Farmacologia sobre Fármacos Antimicrobianos.Jaqueline Almeida
 
Presentación antibióticos.
Presentación antibióticos.Presentación antibióticos.
Presentación antibióticos.Alexa Zv
 
Farmacologia para enfermagem
Farmacologia para enfermagemFarmacologia para enfermagem
Farmacologia para enfermagemAna Hollanders
 

Viewers also liked (14)

El gran arcano ocultismo revelado
El gran arcano   ocultismo reveladoEl gran arcano   ocultismo revelado
El gran arcano ocultismo revelado
 
Guia rapida en la atencion urgente 2009
Guia rapida en la atencion urgente 2009Guia rapida en la atencion urgente 2009
Guia rapida en la atencion urgente 2009
 
El simbolismo hermetico
El simbolismo hermeticoEl simbolismo hermetico
El simbolismo hermetico
 
El simbolismo del Mago
El simbolismo del MagoEl simbolismo del Mago
El simbolismo del Mago
 
Simbolismo del Zodiaco de Johfra
Simbolismo del Zodiaco de JohfraSimbolismo del Zodiaco de Johfra
Simbolismo del Zodiaco de Johfra
 
El libro-ilustrado-signos-simbolos
El libro-ilustrado-signos-simbolosEl libro-ilustrado-signos-simbolos
El libro-ilustrado-signos-simbolos
 
El libro de san cipriano
El libro de san ciprianoEl libro de san cipriano
El libro de san cipriano
 
Simbolos ;)
Simbolos ;)Simbolos ;)
Simbolos ;)
 
58754491 tabela-antibioticos
58754491 tabela-antibioticos58754491 tabela-antibioticos
58754491 tabela-antibioticos
 
Farmacologia 16 antibióticos 2- abordagem clínica - agosto-2011
Farmacologia 16   antibióticos 2- abordagem clínica - agosto-2011Farmacologia 16   antibióticos 2- abordagem clínica - agosto-2011
Farmacologia 16 antibióticos 2- abordagem clínica - agosto-2011
 
Aula de Farmacologia sobre Fármacos Antimicrobianos.
Aula de Farmacologia sobre Fármacos Antimicrobianos.Aula de Farmacologia sobre Fármacos Antimicrobianos.
Aula de Farmacologia sobre Fármacos Antimicrobianos.
 
magia (k) en teoria y practica - aleister-crowley
magia (k) en teoria y practica - aleister-crowleymagia (k) en teoria y practica - aleister-crowley
magia (k) en teoria y practica - aleister-crowley
 
Presentación antibióticos.
Presentación antibióticos.Presentación antibióticos.
Presentación antibióticos.
 
Farmacologia para enfermagem
Farmacologia para enfermagemFarmacologia para enfermagem
Farmacologia para enfermagem
 

Similar to Farmacologia de urgencias antibioticos

Medicamentos via parenteral
Medicamentos via parenteralMedicamentos via parenteral
Medicamentos via parenteralgiselle0425
 
catecolaminas, nade,dopamina,dobutamina sin video.pptx
catecolaminas, nade,dopamina,dobutamina sin video.pptxcatecolaminas, nade,dopamina,dobutamina sin video.pptx
catecolaminas, nade,dopamina,dobutamina sin video.pptxSofaGmezEcheanda
 
[Dosis, diluciones, infusiones en paciente crítico y emergencias v.1.0.3 2022...
[Dosis, diluciones, infusiones en paciente crítico y emergencias v.1.0.3 2022...[Dosis, diluciones, infusiones en paciente crítico y emergencias v.1.0.3 2022...
[Dosis, diluciones, infusiones en paciente crítico y emergencias v.1.0.3 2022...hernandezayala
 
Adrenalina
AdrenalinaAdrenalina
Adrenalinaberaun
 
Adrenalina
AdrenalinaAdrenalina
Adrenalinaberaun
 
MANUAL FARMACOS QF 13-8-20.pdf
MANUAL FARMACOS QF 13-8-20.pdfMANUAL FARMACOS QF 13-8-20.pdf
MANUAL FARMACOS QF 13-8-20.pdfNadyaLujan
 
algunos antibioticos en odontoTarea farmaco-pract (5)
algunos antibioticos en odontoTarea farmaco-pract (5)algunos antibioticos en odontoTarea farmaco-pract (5)
algunos antibioticos en odontoTarea farmaco-pract (5)quesitolove
 
Manejo de medicamentos de alto riesgo
Manejo de medicamentos de alto riesgo   Manejo de medicamentos de alto riesgo
Manejo de medicamentos de alto riesgo Lina Hoyos
 
Medicamentos via parenteral
Medicamentos via parenteralMedicamentos via parenteral
Medicamentos via parenteralraul fonseca
 
-Tabla-dilucion-de-medicamentos-en-pediatria-docx.docx
-Tabla-dilucion-de-medicamentos-en-pediatria-docx.docx-Tabla-dilucion-de-medicamentos-en-pediatria-docx.docx
-Tabla-dilucion-de-medicamentos-en-pediatria-docx.docxjhaquelin1
 

Similar to Farmacologia de urgencias antibioticos (20)

Administración parenteral de fármacos: indicaciones y recomendaciones en la p...
Administración parenteral de fármacos: indicaciones y recomendaciones en la p...Administración parenteral de fármacos: indicaciones y recomendaciones en la p...
Administración parenteral de fármacos: indicaciones y recomendaciones en la p...
 
Productos y servicios.
Productos y servicios.Productos y servicios.
Productos y servicios.
 
Medicamentos via parenteral
Medicamentos via parenteralMedicamentos via parenteral
Medicamentos via parenteral
 
apuntes examen pedi.docx
apuntes examen pedi.docxapuntes examen pedi.docx
apuntes examen pedi.docx
 
Antibioticos ok
Antibioticos okAntibioticos ok
Antibioticos ok
 
diiccionario farmacologico
diiccionario farmacologicodiiccionario farmacologico
diiccionario farmacologico
 
Drogas (abreviaturas drogas)
Drogas (abreviaturas drogas)Drogas (abreviaturas drogas)
Drogas (abreviaturas drogas)
 
catecolaminas, nade,dopamina,dobutamina sin video.pptx
catecolaminas, nade,dopamina,dobutamina sin video.pptxcatecolaminas, nade,dopamina,dobutamina sin video.pptx
catecolaminas, nade,dopamina,dobutamina sin video.pptx
 
Paliativos 1
Paliativos 1Paliativos 1
Paliativos 1
 
[Dosis, diluciones, infusiones en paciente crítico y emergencias v.1.0.3 2022...
[Dosis, diluciones, infusiones en paciente crítico y emergencias v.1.0.3 2022...[Dosis, diluciones, infusiones en paciente crítico y emergencias v.1.0.3 2022...
[Dosis, diluciones, infusiones en paciente crítico y emergencias v.1.0.3 2022...
 
Pediatips_1.pdf
Pediatips_1.pdfPediatips_1.pdf
Pediatips_1.pdf
 
Adrenalina
AdrenalinaAdrenalina
Adrenalina
 
Adrenalina
AdrenalinaAdrenalina
Adrenalina
 
MANUAL FARMACOS QF 13-8-20.pdf
MANUAL FARMACOS QF 13-8-20.pdfMANUAL FARMACOS QF 13-8-20.pdf
MANUAL FARMACOS QF 13-8-20.pdf
 
Vía intramuscular
Vía intramuscularVía intramuscular
Vía intramuscular
 
algunos antibioticos en odontoTarea farmaco-pract (5)
algunos antibioticos en odontoTarea farmaco-pract (5)algunos antibioticos en odontoTarea farmaco-pract (5)
algunos antibioticos en odontoTarea farmaco-pract (5)
 
Dilucion
DilucionDilucion
Dilucion
 
Manejo de medicamentos de alto riesgo
Manejo de medicamentos de alto riesgo   Manejo de medicamentos de alto riesgo
Manejo de medicamentos de alto riesgo
 
Medicamentos via parenteral
Medicamentos via parenteralMedicamentos via parenteral
Medicamentos via parenteral
 
-Tabla-dilucion-de-medicamentos-en-pediatria-docx.docx
-Tabla-dilucion-de-medicamentos-en-pediatria-docx.docx-Tabla-dilucion-de-medicamentos-en-pediatria-docx.docx
-Tabla-dilucion-de-medicamentos-en-pediatria-docx.docx
 

Recently uploaded

OXIGENO TERAPIA: AEROSOLTERAPIA EN PACIENTES
OXIGENO TERAPIA: AEROSOLTERAPIA  EN PACIENTESOXIGENO TERAPIA: AEROSOLTERAPIA  EN PACIENTES
OXIGENO TERAPIA: AEROSOLTERAPIA EN PACIENTESandrescacha
 
Patologías de los eritrocitos-Histologia
Patologías de los eritrocitos-HistologiaPatologías de los eritrocitos-Histologia
Patologías de los eritrocitos-Histologia Estefa RM9
 
1. PRESENTACION DE MANEJO DE CLAVE ROJA
1. PRESENTACION DE  MANEJO DE CLAVE ROJA1. PRESENTACION DE  MANEJO DE CLAVE ROJA
1. PRESENTACION DE MANEJO DE CLAVE ROJAanamamani2023
 
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdfClase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdfgarrotamara01
 
SEGUNDA Y TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO EMBRIONARIO.pptx
SEGUNDA  Y  TERCERA  SEMANA  DEL  DESARROLLO  EMBRIONARIO.pptxSEGUNDA  Y  TERCERA  SEMANA  DEL  DESARROLLO  EMBRIONARIO.pptx
SEGUNDA Y TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO EMBRIONARIO.pptxArian753404
 
LIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdf
LIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdfLIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdf
LIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdfFranc.J. Vasquez.M
 
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptxFISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptxLoydaMamaniVargas
 
AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)
AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)
AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)FidoPereira
 
Histologia del sistema respiratorio y sus funciones
Histologia del sistema respiratorio y sus funcionesHistologia del sistema respiratorio y sus funciones
Histologia del sistema respiratorio y sus funcionesCarlosVazquez410328
 
GENERALIDADES DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO.pptx
GENERALIDADES DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO.pptxGENERALIDADES DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO.pptx
GENERALIDADES DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO.pptxRuthHudtwalcker1
 
Revista de psicología sobre el sistema nervioso.pdf
Revista de psicología sobre el sistema nervioso.pdfRevista de psicología sobre el sistema nervioso.pdf
Revista de psicología sobre el sistema nervioso.pdfleechiorosalia
 
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
seminario patología de los pares craneales 2024.pptxseminario patología de los pares craneales 2024.pptx
seminario patología de los pares craneales 2024.pptxScarletMedina4
 
ANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptx
ANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptxANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptx
ANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptxRazorzen
 
Celulas del sistema nervioso clase medicina
Celulas del sistema nervioso clase medicinaCelulas del sistema nervioso clase medicina
Celulas del sistema nervioso clase medicinaSalomeLoor1
 
CLASE DE VIH/ETS - UNAN 2024 PEDIATRIA I
CLASE DE VIH/ETS - UNAN 2024 PEDIATRIA ICLASE DE VIH/ETS - UNAN 2024 PEDIATRIA I
CLASE DE VIH/ETS - UNAN 2024 PEDIATRIA ILucy López
 
Limpieza y Acondicionamiento del instrumental quirurgico
Limpieza y Acondicionamiento del instrumental quirurgicoLimpieza y Acondicionamiento del instrumental quirurgico
Limpieza y Acondicionamiento del instrumental quirurgicobritezleyla26
 
ESQUEMA DE VACUNACION Y CADENA DE FRIO.pptx
ESQUEMA DE VACUNACION Y CADENA DE FRIO.pptxESQUEMA DE VACUNACION Y CADENA DE FRIO.pptx
ESQUEMA DE VACUNACION Y CADENA DE FRIO.pptxCinthiaPQuimis
 
Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”
Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”
Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”AdyPunkiss1
 
SISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdf
SISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdfSISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdf
SISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdfTruGaCshirley
 

Recently uploaded (20)

OXIGENO TERAPIA: AEROSOLTERAPIA EN PACIENTES
OXIGENO TERAPIA: AEROSOLTERAPIA  EN PACIENTESOXIGENO TERAPIA: AEROSOLTERAPIA  EN PACIENTES
OXIGENO TERAPIA: AEROSOLTERAPIA EN PACIENTES
 
Patologías de los eritrocitos-Histologia
Patologías de los eritrocitos-HistologiaPatologías de los eritrocitos-Histologia
Patologías de los eritrocitos-Histologia
 
1. PRESENTACION DE MANEJO DE CLAVE ROJA
1. PRESENTACION DE  MANEJO DE CLAVE ROJA1. PRESENTACION DE  MANEJO DE CLAVE ROJA
1. PRESENTACION DE MANEJO DE CLAVE ROJA
 
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdfClase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
Clase 15 Artrologia mmii 1 de 3 (Cintura Pelvica y Cadera) 2024.pdf
 
SEGUNDA Y TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO EMBRIONARIO.pptx
SEGUNDA  Y  TERCERA  SEMANA  DEL  DESARROLLO  EMBRIONARIO.pptxSEGUNDA  Y  TERCERA  SEMANA  DEL  DESARROLLO  EMBRIONARIO.pptx
SEGUNDA Y TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO EMBRIONARIO.pptx
 
LIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdf
LIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdfLIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdf
LIBRO LA MEJOR PSICOTERAPIA, PROLOGO - copia.pdf
 
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptxFISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
 
AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)
AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)
AGENTES FÍSICOS EN FISIOTERAPIA (CFF OPHYSIO)
 
Histologia del sistema respiratorio y sus funciones
Histologia del sistema respiratorio y sus funcionesHistologia del sistema respiratorio y sus funciones
Histologia del sistema respiratorio y sus funciones
 
GENERALIDADES DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO.pptx
GENERALIDADES DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO.pptxGENERALIDADES DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO.pptx
GENERALIDADES DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO.pptx
 
Revista de psicología sobre el sistema nervioso.pdf
Revista de psicología sobre el sistema nervioso.pdfRevista de psicología sobre el sistema nervioso.pdf
Revista de psicología sobre el sistema nervioso.pdf
 
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
 
seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
seminario patología de los pares craneales 2024.pptxseminario patología de los pares craneales 2024.pptx
seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
 
ANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptx
ANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptxANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptx
ANÁLISIS ORGANOLÉPTICOS EXPOSICION (2).pptx
 
Celulas del sistema nervioso clase medicina
Celulas del sistema nervioso clase medicinaCelulas del sistema nervioso clase medicina
Celulas del sistema nervioso clase medicina
 
CLASE DE VIH/ETS - UNAN 2024 PEDIATRIA I
CLASE DE VIH/ETS - UNAN 2024 PEDIATRIA ICLASE DE VIH/ETS - UNAN 2024 PEDIATRIA I
CLASE DE VIH/ETS - UNAN 2024 PEDIATRIA I
 
Limpieza y Acondicionamiento del instrumental quirurgico
Limpieza y Acondicionamiento del instrumental quirurgicoLimpieza y Acondicionamiento del instrumental quirurgico
Limpieza y Acondicionamiento del instrumental quirurgico
 
ESQUEMA DE VACUNACION Y CADENA DE FRIO.pptx
ESQUEMA DE VACUNACION Y CADENA DE FRIO.pptxESQUEMA DE VACUNACION Y CADENA DE FRIO.pptx
ESQUEMA DE VACUNACION Y CADENA DE FRIO.pptx
 
Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”
Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”
Dedo con deformidad en ojal o “boutonnière”
 
SISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdf
SISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdfSISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdf
SISTEMA OBLIGATORIO GARANTIA DE LA CALIDAD EN SALUD SOGCS.pdf
 

Farmacologia de urgencias antibioticos

  • 1. Farmacología de Urgencias FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS FÁRMACOS. ANTIBIÓTICOS Vicente Gimeno Ballester. Servicio de Farmacia. Hospital de Navarra Las tablas que presentamos a continuación recogen los antibióticos incluidos en el Hospital de Navarra junto con las indicaciones autorizadas en este centro. Además se ha hecho espacial hincapié en el modo de administración para facilitar el trabajo de enfermería. En esta introducción haremos unas consideraciones de carácter general: • El antibiótico más moderno no es necesariamente el mejor • La creciente aparición de cepas resistentes debe ser tenida en cuenta. • Es preciso recordar la necesidad de continuar los tratamientos varios días después de que haya remitido la sintomatología • Deben extremarse las precauciones en la administración parenteral • La terapia empírica debe sustituirse por el tratamiento específico en cuanto sea posible Libro electrónico de Temas de Urgencia
  • 2. FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS Fármacos. Antibióticos Fármaco Indicaciones Dosis Habitual Modo de Administración Observaciones Presentaciones - I.V. lenta. Diluir el vial reconstituido en 100 ml de SF. Agitar enérgicamente - ClCr: - Vía I.V: para asegurar una perfecta mezcla. 80-50: 10 mg/kg/8h Aciclovir 5-15 mg/kg/8 h Administrar lentamente en un período 50-10: 10mg/kg/12-24 h 200 mg comprimidos -Infección por virus herpes y - Vía oral: no inferior a 1 hora. Si la dosis es > 500 < 10: 2.5 mg/kg/24 h 250 mg inyectables varicela y zoster 200 mg/4 h x5 diluir en 250 ml de SF. La solución - Si la dosis es de 500 ó 750 800 mg comprimidos 400 mg/8 h diluida en suero es estable 24 horas. mg diluir como mínimo en No conservar la solución diluida en la 100ml. nevera, ya que puede precipitar. -I.V. lenta. Diluir el contenido de la jeringa en 50-100 ml de SF o SG5%. Los viales de 100 ml ya vienen a punto -Tratamiento empírico en el - ClCr: para administrar. Amikacina paciente neutropénico febril 500 mg/kg/8 h 80-50: 5mg/kg/12 h Administrar en 30-60 minutos. 1000 mg viales -Infecciones resistentes 7.5 mg/kg/12 h 50-10: 5mg/kg/24-36 h -I.M. La vía IM da lugar a una absorción 500 mg viales gentamicina y sensibles a 15 mg/kg/24 h < 10: Determinar niveles completa y buenos niveles plasmáticos, amikacina - Puede producir ototoxicidad no emplear en pacientes con diátesis hemorrágica, en shock o con deshidratación severa. Amoxicilina - ClCr: -Infección por H.pylorii 125 mg sobres - Vía oral: 80-50: 500 mg/8 h -Infección por enterococo 250 mg sobres 250 – 1000 mg/8 h 50-10: 500 mg/12 h -Infecciones no graves 500 mg cápsulas < 10: 500 mg/ 24 h - Infecciones causadas por gérmenes productores de ß- - I.V. directa. Administrar la dosis lactamasas prescrita muy lentamente, en al menos Amoxicilina/ - Tratamiento empírico de la - Vía oral: 3 minutos. Clavulámico infección urinaria 250 - 875 mg/8 h - I.V. lenta. Diluir la dosis prescrita en 2 g /200 mg inyectable - Tratamiento empírico de (mg de 50-100 ml de SF y administrar en 30 1 g / 200 mg inyectable infecciones del tracto respiratorio amoxicilina) minutos. Una vez diluido el fármaco en 500 mg /125 mg oral inferior - Vía I.V: el SF, la estabilidad máxima es de sólo 500/ 125 mg oral - Otitis media y sinusitis 1-2 g/6 – 8 h 60 minutos. Por ello el tiempo máximo 875 / 125 mg oral - Infecciones extrahospitalarias de (g de amoxicilina) que debe transcurrir entre la tejidos blandos preparación del vial y el final de la - No indicado en profilaxis administración es de 1 hora. quirúrgica Libro electrónico de Temas de Urgencia
  • 3. FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS Fármacos. Antibióticos Fármaco Indicaciones Dosis Habitual Modo de Administración Observaciones Presentaciones - Dosis test: 1 mg diluido en 250 ml de G5% administrado -Infección fúngica invasiva en 2-4 horas. - I.V. lenta en 2-6 horas Anfotericina B - Vía I.V: - Puede ser necesario - Diluir en G5%, es incompatible con 50 mg inyectables -Fiebre en pacientes 0.3-1.5 mg/kg/24 h administrar antipiréticos, otros sueros neutropénicos antihistamínicos y antieméticos. - Fármaco nefrotóxico - Dosis test: 1 mg diluido en 250 ml de G5% administrado - Candidiasis invasiva - I.V. lenta en 1-2 horas en 2-4 horas. Anfotericina B - Pacientes en los que esté - Vía I.V: - Diluir en G5%, es incompatible con - Puede ser necesario complejo lipídico contraindicada la anfotericina 5mg/kg/24 h otros sueros administrar antipiréticos, 100 mg inyectables convencional - La concentración máxima es 1mg/ml antihistamínicos y antieméticos. - Fármaco nefrotóxico Ampicilina - I.V. directa. Si la administración es -Infección por H.pylorii - ClCr: 1000 mg inyectables - Vía I.V: muy rápida puede aparecer -Infección por enterococo 80-10: 2g /8 h 500 mg inyectables 1- 2 g/4-6 h convulsiones -Infecciones no graves < 10: 2g /12 h - I.V. lenta en 50 ml de S.F. - I.V. directa - Infecciones por G + incluyendo - Vía I.V: - I.V. lenta en 50 ml de S.F. Bencilpenicilina infecciones del S.N.C. 1 a 5 MUI/4- 6 h - I.V. continua: Se puede diluir la dosis 2 MUI inyectables - Profilaxis de las complicaciones - Via I.M: total en 1- 2 litros de S.F. y administrar 5 MUI inyectables por Estreptococo betahemolítico 1 a 5 MUI/4- 6 h en 24 h grupo A. - I.M. - I.V. directa - ClCr: - Infecciones no graves Cefazolina - Vía I.V: - I.V. lenta en 50 ml S.F. 80-50: 1000 mg/8 h - Tratamiento de G+ excluyendo el 1000 mg inyectables 500 mg-1,5 g/12 h - I.M. 50-10: 1000 mg/8-12 h enterococo -Se puede diluir en G5% y en S.F. < 10: 1000 mg/2 4h - Neumonía grave en asociación a - I.V. directa Cefotaxima macrólidos - Vía I.V: - ClCr: - I.V. lenta en 50 ml S.F. 1000 mg inyectables - Infección urinaria complicada 1 - 2 g/4-12 h. 80-50: 1-2 g/4-8 h - I.M. 2000 mg inyectables - Sospecha de neumococo 50-10: 1-2 g/6-12 h -Se puede diluir en G5% y en S.F. - Meningitis purulenta < 10: 1-2 g/12 h - Infección intraabdominal grave Libro electrónico de Temas de Urgencia
  • 4. FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS Fármacos. Antibióticos Fármaco Indicaciones Dosis Habitual Modo de Administración Observaciones Presentaciones - I.V. directa - ClCr: Cefoxitina - I.V. lenta en 50 ml S.F. - Profilaxis quirúrgica en cirugía - Vía I.V: 80-50: 1-2 g/8 h 1000 mg inyectables - I.M. Usar el preparado que contiene abdominal 1 - 2 g/4-6 h 50-10: 1-2 g/12 h 2000 mg inyectables anestésico local < 10: 1-2 g/12-24 h -Se puede diluir en G5% y en S.F. Ceftazidima - I.V. directa - ClCr: - Sospecha de P.Aeruginosa 1000 mg inyectables - Vía I.V: - I.V. lenta en 50 ml S.F. 80-50: 0.5-2g/8-12 h - Tratamiento empírico en el 2000 mg inyectables 250 mg-2 g/8-12 h - I.M. 50-10: 1g /12-24 h paciente neutropénico febril -Se puede diluir en G5% y en S.F. < 10: 0.5/24-48 h - Neumonía grave en asociación a - No se ajusta en caso de - I.V. directa macrólidos insuficiencia renal - I.V. lenta en 50 ml S.F. Ceftriaxona - Infección urinaria complicada - Vía I.V: - No administrar el preparado - I.M. 1000 mg inyectables - Sospecha de neumococo 1g - 2g/12-24 h intramuscular en pacientes -Se puede diluir en G5% y en S.F. - Meningitis purulenta con hipersensibilidad a - Infección intraabdominal grave lidocaína. - Infecciones no graves Cefalexina - Vía oral: - Vía oral. Las cápsulas se pueden abrir - Tratamiento de G+ excluyendo el 500 mg cápsulas 250 mg – 1g/6 h y administrar en agua rápidamente enterococo - Infección del tracto urinario Ciprofloxacino cuando se disponga de información - Vía oral: - I.V. lenta. Se puede utilizar 200 mg inyectables microbiológica 500 – 750 mg/12h - Se debe utilizar con directamente el vial de 200 mg. 500 mg comprimidos - Gonorrea - Vía I.V: precaución en pacientes con Administrar en 20-60 minutos. 250 mg comprimidos - Gastroenteritis bacteriana con 200 – 400 mg/12h riesgo de convulsiones - Vía oral. Tomar en ayunas. 10 % susp. oral afectación sistémica - Osteomielitis Libro electrónico de Temas de Urgencia
  • 5. FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS Fármacos. Antibióticos Fármaco Indicaciones Dosis Habitual Modo de Administración Observaciones Presentaciones - Infección diseminada debida M.avium complex en pacientes con S.I.D.A - Tratamiento H.pylorii - Infecciones del tracto respiratorio - Vía I.V: inferior adquiridas en comunidad 500 mg/12 h - I.V lenta: Diluir la dosis de 500 mg en - ClCr: Claritromicina - Neumonía por Micoplasma spp y durante 5 días 250 ml de S.F. y administrar en 80-50: 250 – 500 mg /12 h 500 mg inyectables Legionella spp - Vía oral: 60 minutos 50-10: 250 -500 mg /24 h 250 mg susp. oral - Infecciones por Chlamydia spp 250– 500 mg/12 h < 10: Desconocida 500 mg comprimidos - Alternativa a ß-lactámicos en la - Vía oral. Administrar con alimentos infección respiratoria. - Sospecha de infección respiratoria nosocomial por Legionella spp, en asociación a una cefalosporina de 3 ª - Tratamiento de las infecciones cutáneas y de tejidos blandos, I.V. lenta. Diluir la dosis prescrita en debidas a anaerobios, 100 -250 ml de S.F. ó SG5%. Estreptococos y Estafilococos. Administrar 600 mg en al menos 20 - Infección por Pneumocystis minutos y 900 mg en al menos 30 Clindamicina - Vía I.V: - No se ajusta en caso de carinii minutos. 600 mg inyectables 150–900 mg/ 6-8 h insuficiencia renal - Tratamiento empírico de la 300 mg inyectables - Vía oral: - Se puede producir una infección intraabdominal en I.M. Inyectar profundamente y en zona 300 mg cápsulas 150–450mg/6h superinfección durante el asociación a Aminoglucósidos muscular amplia. La Clindamicina es 150 mg cápsulas tratamiento - Neumonía aspirativa bastante agresiva sobre el tejido extrahospitalaria muscular. - Encefalitis por Toxoplasma spp - Profilaxis quirúrgica en alérgicos a ß-lactámicos - Infecciones debidas a - I.V. directa. Diluir cada 500 mg de - Vía I.V: Cloxacilina Estafilococos productores de Cloxacilina con 10 ml de SF. 500 mg – 1g/6 h - - No se ajusta en caso de 1000 mg inyectables penicilinasa Administrar lentamente en 3-5 minutos. Vía Oral: insuficiencia renal 500 mg inyectables - Osteomielitis - I.V. lenta. Diluir la dosis prescrita en 500 mg – 1 g/6 h 500 mg cápsulas - Infecciones cutáneas y de tejidos 50-100 ml de SF. Administrar blandos lentamente en 30-60 minutos. Libro electrónico de Temas de Urgencia
  • 6. FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS Fármacos. Antibióticos Fármaco Indicaciones Dosis Habitual Modo de Administración Observaciones Presentaciones -Diluir la ampolla en 200-250 ml de S.F. Doxiciclina - Enfermedad de Lyme - ClCr: - Vía Oral: ó SG5%. Administrar en al menos 60 100 mg cápsulas - Brucelosis < 80: 100 mg/12-24 h 100 mg/12-24 h minutos. Evitar la extravasación ya que 50 mg/ml suspensión - Fiebre botonosa Mediterránea - Pueden producir 100 mg/12-24 h es muy irritante. Proteger el suero de la 100 mg inyectables - Paludismo fotosensibilidad. luz solar directa. -Diluir la dosis prescrita en 250 ml ó - Infecciones del tracto respiratorio 500 ml de S.F.. Administrar en 30-60 Eritromicina - Vía Oral: inferior adquiridas en la comunidad minutos. La cantidad mínima de - No se ajusta en caso de 250 mg sobres 250 - 500 mg/ 24 h - Infecciones por Chlamydia spp diluyente debe ser de 200 ml para 1 g. insuficiencia renal 500 mg sobres - Vía I.V: - Alternativa a ß-lactamicos en la Si las venas del paciente son sensibles 1000 mg inyectables 250 mg/1g/6 h infección respiratoria en alérgicos puede diluirse en 500 ml de S.F. y alargarse el tiempo de administración. - I.M. Alternar los puntos de inyección. - ClCr: Estreptomicina - Vía I.V: - I.V. lenta. (No recomendada). En caso - Infecciones por micobacterias 80-50:0.5-1 g/ 24 h 1000 mg inyectables 500 mg - 1 g /12 h necesario, diluir el vial reconstituido en - Brucelosis 50-10: 0.5-1 g/ 24 - 72 h 500 mg inyectables 100 ml de S.F. e infundir en 30-60 < 10: 0.5-1 g/ 72- 96 h minutos. Fluconazol -ClCr: - Vía I.V: 100 mg inyectables - El vial de 50 ml puede administrarse 80-50:100-400 mg/24 h 100 - 400 mg/24 h 200 mg cápsulas - Infección por Candida directamente sin diluir en un tiempo 50-10:100-400 mg/48 h - Vía Oral: 100mg cápsulas - Criptococosis aproximado de 30 minutos. < 10: 100-400 mg≥72 h 50 - 400 mg/24 h 50 mg cápsulas - La vía oral es de elección - Es un potente inhibidor 50mg/ml sol. oral enzimático. Libro electrónico de Temas de Urgencia
  • 7. FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS Fármacos. Antibióticos Fármaco Indicaciones Dosis Habitual Modo de Administración Observaciones Presentaciones - ClCr: 80-50: 2.5 mg/kg/12 h ó también - Vía I.V: - Diluir la dosis prescrita en la cantidad 500 -1000 mg/8 h. Ganciclovir 5 mg/kg/12 h necesaria de S.F. o SG5% y que no se 50-10:1.25-2.5 mg/kg/24h ó 250 mg cápsulas - Infecciones por citomegalovirus - Vía oral: supere la concentración de 10 mg/ml. también 500 mg una vez al 500 mg viales 1000 mg/8 h Administrar en 60 minutos. dia o cada 12 h < 10:1.25 mg/kg/24h ó también 500 mg tres veces a la semana. - I.V. lenta: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de S.F. o SG5%. Administrar - ClCr: en 30-60 minutos. 80-50: 1.5 mg/kg/8-12 h - I.M: Da lugar a una absorción Gentamicina Vía I.V: 50-10: 1.5 mg/kg/12-24 h - Infecciones por bacilos Gram completa y buenos niveles plasmáticos. 240 mg inyectables 1-2.5 mg/kg/ 8 h < 10:Administrar una dosis y negativos aerobios Es una vía de elección, excepto para 80 mg inyectables 5-7 mg/Kg/24 h determinar concentraciones aquellos pacientes con diátesis hemorrágica, en shock o con - Puede producir ototoxicidad deshidratación severa, hipotensión grave o quemados. - Si la dosis prescrita se encuentra entre 250-500 mg administrar durante - Síndrome febril en neutropénicos 20-30 minutos. Si la dosis prescrita es Imipenem - Neumonía aspirativa - ClCr: Vía I.V: de 1 g infundir en 250 mg inyectables extrahospitalaria 80-50: 250-500 mg/6-8 h 500 mg/6 h 40-60 minutos. Algunos pacientes 500 mg inyectables - Absceso pulmonar 50-10: 250-500 mg/8-12 h pueden presentar nauseas durante la - Infección necrotizante < 10: 250-500 mg/12 h infusión del antibiótico. Se pueden - Infección intraabdominal grave evitar, reduciendo la velocidad de infusión. - No se ajusta en caso de Vía intramuscular Isoniazida - El comprimido se puede administrar insuficiencia renal 300 mg/24 h 150 mg comprimidos - Infección por M.Tuberculosis por sonda triturándolo, disolviéndolo y - Administrar piridoxina Vía oral: 300 mg ampollas administrándolo rápidamente. - Puede producir 300mg/24 h hepatotoxicidad - No se ajusta en caso de - Micosis sistémicas y superficiales Vía oral: Ketoconazol insuficiencia renal - Profilaxis de micosis en 200-400 mg/ 200 mg comprimidos - Es un potente inhibidor pacientes inmunodeprimidos 12-24h enzimático. Libro electrónico de Temas de Urgencia
  • 8. FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS Fármacos. Antibióticos Fármaco Indicaciones Dosis Habitual Modo de Administración Observaciones Presentaciones - ClCr: - Neumonías extrahospitalarias en - Vía oral: 50-10: 250 mg / 24 h Levofloxacino - I.V. lenta: El tiempo de infusión pacientes alérgicos a ß-lactámicos 500 mg/24 h < 10: 250 mg/ 48 h 500 mg inyectables deberá ser como mínimo de 60 - Neumonía grave por - Vía I.V: Se debe utilizar con 500 mg comprimidos minutos. Legionella spp 500 mg/24 h precaución en pacientes con riesgo de convulsiones - I.V. directa: Administrar lentamente, 1 g en aproximadamente 5 minutos Meropenem - Alternativa a imipenem en - I.V. lenta: Administrar el frasco tipo - ClCr: 1000 mg inyectables pacientes neurológicos y/o - Vía I.V: viaflex con el meropenem diluido en 50-10: 0.5-1 g/12 h 500 mg inyectables intolerantes a 1-2 g/8 h S.F., administrar en 15-30 minutos. < 10: 0.5 g/24 h imipenem/cilastatina. Puede diluirse en caso necesario en 200 ml de S.F. o SG5%. - I.M: Inyección intramuscular profunda - Infecciones bacterianas graves - Vía I.V: Metronidazol por anaerobios susceptibles 7.5 mg/kg/6 h - I.V. lenta. Infundir la dosis prescrita a 500 mg inyectables - Infección por Tricomonas - Vía oral: una velocidad de 5 ml/minuto. 500 mg 250 mg comprimidos - Amebiasis 7.5 mg/kg/6 h en 20 minutos, 1500 mg en 1 hora. - Lambliasis - No se ajusta en caso de - Enfermedad de Lyme - Vía oral: insuficiencia renal. Aunque Minociclina - Brucelosis Iniciar con algunos autores recomiendan 100 mg cápsulas - Fiebre botonosa Mediterránea 200 mg y después disminuir la dosis - Paludismo 100 mg/12 h - Puede producir fotosensibilidad. - ClCr: Nitrofurantoína - Vía oral: 80-10: 50 - 100 g / 6 h - Infecciones genitourinarias 50 mg comprimidos 50-100 mg/6 h < 10: No se recomienda su uso - No se recomienda su uso en - Enfermedad de Lyme insuficiencia renal por el Oxitetraciclina - Brucelosis - Vía oral: riesgo de azotemia, 250 mg grageas - Fiebre botonosa Mediterránea 250-500 mg/6 h hiperfosfatemia y acidosis - Paludismo - Puede producir fotosensibilidad. Libro electrónico de Temas de Urgencia
  • 9. FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS Fármacos. Antibióticos Fármaco Indicaciones Dosis Habitual Modo de Administración Observaciones Presentaciones - I.V. directa: Administrar la dosis prescrita muy lentamente, como mínimo en 3-5 minutos, para evitar la - Esta restringido su uso a irritación de la vena. bacterias que han desarrollado - I.V. lenta: Diluir la dosis prescrita en - ClCr: resistencias por betalactamasas 50-100 ml de SG5% o S.F.. Administrar Piperacilina/ 50-10: 2 g / 6 h plasmínicas. - Vía I.V: en 30-60 minutos. Tazobactam < 10: 2 g / 8 h - Neumonía aspirativa 2-4 g/4-6 h - I.M: Administrar la dosis prescrita en 4 g / 0.5 g - Se recomienda la extrahospitalaria ( g de Piperacilina) forma de inyección IM profunda. inyectables monitorización de potasio por - Absceso pulmonar Reconstituir el vial con 4-5 ml de agua el riesgo de hipokalemia - Infección necrotizante p.i. Antes de inyectar agitar ligeramente - Infección intraabdominal grave el vial hasta lograr una completa disolución. No se debe sobrepasar la dosis de 2 g por inyección IM. Rifampicina - Vía I.V: - Tuberculosis - I.V. lenta. Diluir la dosis prescrita en 600 mg inyectables 600 mg/24 h - No se ajusta en caso de - Brucelosis junto con tetraciclinas 500 ml de S.F. o SG5%. La perfusión 600 mg comprimidos - Vía oral: insuficiencia renal ha de durar al menos 3 horas . 300 mg cápsulas 600 mg/24 h - Vía I.V: Trimetroprim/ - I.V. lenta. Diluir el vial preparado en 4-5 mg/kg/6-12 h Sufametoxazol 250 ml de S.F. ó SG5%. Administrar en - Infecciones del tracto urinario (Trimetroprim) 160/800 comprimidos 60-90 minutos. - No se ajusta en caso de - Pneumonia por Pneumocystis 80/400 comprimidos - I.M. Inyectar lenta y profundamente. insuficiencia renal carinii - Vía oral: 160/800 inyectables No se recomienda sobrepasar los 5 1 compr/6 h días de tratamiento por esta vía. 2 compr/12 h Libro electrónico de Temas de Urgencia
  • 10. FARMACOLOGÍA DE URGENCIAS Fármacos. Antibióticos Fármaco Indicaciones Dosis Habitual Modo de Administración Observaciones Presentaciones Vía oral: - Enterocolitis por C.difficile - I.V. lenta. Diluir la dosis de 500 mg en Vía I.V: al menos 100 ml de S.F. o SG5%, o la -Infección por S.aureus y dosis de 1 g en al menos 200 ml S.F. o estafilococo coagulasa negativo SG5%. Infundir en 30-60 minutos. La meticilin resistente administración demasiado rápida -Infección por Gram + en alérgicos puede dar lugar al síndrome del - ClCr: a ß-lactámicos "hombre rojo", con caída de la Tensión Vancomicina - Vía I.V: 80-50: 1 g / 12-24 h -Profilaxis quirúrgica en pacientes Arterial y eritema en cara, cuello, 1000 mg inyectables 1000 mg/12 50-10: 1 g / 24 h alérgicos a ß-lactámicos pecho, y extremidades superiores. En 500 mg inyectables - Vía oral: < 10: Administrar la dosis -Tratamiento empírico en el caso de presentarse debe enlentecerse 250 mg cápsulas 125 – 500 mg/6 h completa de una vez, luego paciente neutropénico febril en la velocidad de infusión. determinar concentraciones asociación a ceftazidima y amikacina - Infusión contínua: Utilizar esta vía - Meningitis posquirúrgica únicamente si la infusión intermitente - Sepsis asociada a catéter I.V, no es factible. cuando éste no pueda ser retirado o ante la no desaparición de la - I.M. Es muy irritante de los tejidos. fiebre tras 24 horas de su retirada Bibliografía 1. Base de Datos del Medicamento. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos 2. Base de Datos Thompson MICROMEDEX 3. Formulario o Guía Farmacoterapéutica 2001. Servicio de Farmacia. Hospital de Navarra. Comisión de Farmacia y Terapéutica 4. Guía básica para personal sanitario 2001. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario 5. Son Dureta. Paginas web de interés: - www.seimc.org : Sociedad Española de Enfermedades infecciosas y Microbiología Clínica Libro electrónico de Temas de Urgencia