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ESTUDIO GINECO-OBSTETRICO

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ESTUDIO GINECO-OBSTETRICO

  1. 1. ESTUDIO GINECO-OBSTETRICO.
  2. 2. GENERALIDADES. <ul><li>Historia Clínica Básica </li></ul><ul><li>Semiología completa </li></ul><ul><li>Exploración física: </li></ul><ul><li>Genitales internos </li></ul><ul><li>Genitales externos </li></ul>
  3. 3. EXPLORACION GINECOLOGICA <ul><li>Posición de litotomía: </li></ul><ul><li>Médico con guantes quirúrgicos estériles. </li></ul><ul><li>Personal del sexo femenino </li></ul>
  4. 4. CITOLOGIA EXFOLIATIVA <ul><li>Toma de muestra de células del cuello uterino usando una pequeña espátula plana ( espátula de aire) o cepillo (citobrush) mediante la especuloscopía. </li></ul><ul><li>Hacer un frotis y fijar las células en un portaobjetos de vidrio. </li></ul><ul><li>Enviar el portaobjetos a un laboratorio de citología, donde se tiñe y se examina bajo el microscopio para determinar la clasificación de las células. </li></ul>
  5. 5. METODO <ul><li>Antes de cualquier otro procedimiento o exploración, se coloca un espejo vaginal SIN LUBRICANTE ya que éste puede interferir con el estudio de las células </li></ul><ul><li>el procedimiento NO DUELE </li></ul><ul><li>la toma se hace de 3 sitios diferentes : </li></ul><ul><ul><li>parte superior y lateral de la vagina </li></ul></ul><ul><ul><li>porción externa del cuello </li></ul></ul><ul><ul><li>porción interna del cuello </li></ul></ul>
  6. 6. ESPEJO VAGINAL
  7. 7. <ul><li>se introduce el espejo vaginal de manera vertical </li></ul><ul><li>Se gira hasta lograr quede transverso </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Abrir el espéculo hasta visualizar el cervix. </li></ul><ul><li>Visualizar lesiones entropiones, ectropiones, sangrado, leucorrea,condilomas, etc. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Toma de muestra con citobrush y espátula de aire. </li></ul>
  10. 11. Cervix
  11. 13. <ul><li>Girar en sentido de las manecillas del reloj </li></ul><ul><li>Depositar la muestra en portaobjetos </li></ul><ul><li>Fijar con solución. </li></ul>
  12. 15. RESULTADOS DEL PAP <ul><li>Resultados normales: </li></ul><ul><li>Si no se ven células atípicas. </li></ul><ul><li>Si sólo se observan cambios benignos, generalmente secundarios a inflamación o irritación, el resultado de la prueba es normal. </li></ul>
  13. 16. <ul><li>Resultados anormales: </li></ul><ul><li>Células atípicas de importancia indeterminada (ASCUS, AGUS). </li></ul><ul><li>Lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (L-SIL) o </li></ul><ul><li>neoplasia intraepitelial cervical (CIN) de grado 1. Estos son </li></ul><ul><li>cambios celulares leves y sutiles, y la mayoría desaparecen sin </li></ul><ul><li>tratamiento. </li></ul><ul><li>Lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (H-SIL) o CIN 2 </li></ul><ul><li>ó 3. Cambios celulares moderados y graves que requieren de </li></ul><ul><li>pruebas ulteriores o de tratamiento. </li></ul><ul><li>Carcinoma. </li></ul>
  14. 17. Tacto vaginal. <ul><li>Deslizar dedo indice y medio en la vagina </li></ul><ul><li>Palpar caracteristicas de las paredes, lubricación, masas, bordes, cosistencia vaginal. </li></ul>
  15. 18. cervix <ul><li>Con la punta de los dedos buscar masas, dilatación, borramiento, cuerpos extraños, sensibilidad, movimiento. </li></ul>
  16. 19. Palpación bimanual <ul><li>Se utiliza el apoyo de la mano libre colocada sobre el abdomen ( hipogastrio) </li></ul><ul><li>Se ejerce presión con el fin de lograr descenso de estructuras internas. </li></ul><ul><li>Palpar consistencia uterina, masas, forma, consistencia, dolor, etc. </li></ul>
  17. 20. Anexos <ul><li>Girar la mano intravaginal logrando encontrar los ovarios con ayuda de la mano abdominal ejerciendo presión sobre las fosas iliacas. </li></ul><ul><li>Palpar buscando dolor, masas, mocilidad. Etc. </li></ul>
  18. 21. Tacto recto-vaginal <ul><li>Búsqueda de fístulas, dolor, masas, metástasis. </li></ul>
  19. 22. Exploración de mama <ul><li>Inspección </li></ul><ul><li>Palpación de glándula mamaria </li></ul><ul><li>Ordeñamiento </li></ul><ul><li>Busqueda de adenopatías. </li></ul>
  20. 23. <ul><li>Localizacion de cuadrante afectados. </li></ul>
  21. 24. USG <ul><li>Sirve para identificar estructuras anatómicas normales y anormales. </li></ul><ul><li>Búsqueda de sangrado </li></ul><ul><li>Valoración de existencia de embarazo </li></ul><ul><li>Viabilidad fetal </li></ul><ul><li>Edad gestacional </li></ul><ul><li>Número de productos </li></ul>
  22. 29. <ul><li>embarazo </li></ul><ul><li>ectópico </li></ul>
  23. 31. ULTRASONIDO 3D
  24. 34. Patología ginecológica .
  25. 35. Bartholinitis por gonococo
  26. 36. condilomas
  27. 37. condilomas
  28. 38. <ul><li>Leucorrea </li></ul><ul><li>infantil </li></ul>
  29. 39. <ul><li>cervicitis. </li></ul>
  30. 40. Leucorrea adulto
  31. 41. Dra. Karla Cruz Valdés Nociones de fisiopatologia y propedéutica médica.

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