Infeccion de las vías uruinarias enfocado a Pediatría

1. Mata Andrade Rodrigo
Dr. José Luis Medina Cerriteño
SECCIÓN 17 5º año
UROLOGÍA
Infecciones del aparato
genitourinario en pediatría
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO
Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas
«Dr. Ignacio Chávez»

2. EPIDEMIOLOGÍA
Durante
el primer
año de
vida
Hacia el
año de
vida
Varones
En varones no
circuncisos el riesgo
aumenta 10%
Han tenido bacteriuria
El 2.7% de los
varones y el
0.7% de mujeres
En edad
escolar
La incidencia
cae en varones
0.03/1.2%
Mujeres
aumenta
de 1/3%
Cada año se hospitalizan por
IU 51 de cada 100 000 niños
IU 174 de cada 100 000
lactantes*
Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3232 y 3233.

3. Infección
El tracto urinario
normal es estéril???
Bacteriuria
Benigna
Infección real
Puede haber contaminación de la
muestra lo que dificulta
interpretar los resultados
Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3233.

4. Clasificación de IVU
Complicadas
No
complicadas
Del tracto
superior
Del tracto
inferior
Sintomáticas
Asintomáticas
Persistentes
Reinfecciones
Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3233.

5. Más útiles
en Pediatría
Recurrente
Primera
infección
Clasificación de IVU
Recurrente
Bacteruiria no resuelta
durante el tratamiento
Resistencia bacteriana
al agente terapéutico
Concentración
inadecuada del
antibiótico en la orina
(mala absorción)
Infección causada por
multiples
microorganismos
Persistencia bacteriana
en un sitio anatómico
Reinfección
Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3233 y 3234

6. Bacterias y la fisiopatología
Factores de riesgo Corregibles
• Cálculos
• Mal funcionamiento renal
• Fístula vesicointestinal o urterorrectal
• Fístula vesicovaginal
• Quiste del uraco
• Divertículo uretral
Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3234

7. Factores de riesgo de bacteriuria y daño renal
Edad Genética Género
Formación
De
Cicatrices
Renales
Raza y
grupo
étnico
Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3237 y 3238
Piel del
prepucio
Colonización
periuretral
Colonización
fecal
Estado
inmunitario
de la infancia
Anomalías
anatómicas

8. Edad como factor de riesgo
Neonatos Ancianos
Colonización periuretral
Lactancia
Madurez del sistema inmunitario
Disminución de efectividad del
sistema inmunitario
Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3236

9. Genética como factor de riesgo
Los estudios de seguimiento de individuos que han
tenido IU en la infancia continúan corriendo riesgo
de IU en la vida adulta aunque no tengan RVU.
Los individuos con RVU primario en la infancia,
que no tienen RVU en la vida adulta aún son más
suceptibles de IU recurrente limitada al tracto
inferior.
Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3237

10. Género como riesgo de IVU
Se presentan con mayor incidencia en población de
raza blanca las IVU en varones durante el primer
año de vida, pero luego predomina en mujeres.
Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3238

11. Raza y grupo étnico
Las IVU ocurren en todas las razas, pero la
prevalencia y complicaciones son diferentes en las
distintas razas.
En un estudio:
Tiene predilección por niñas de raza blanca
seguidas de las hispanas y por último las negras.
En Varones existe mayor predilección por los
hispanos seguida de la raza blanca y por último los
negros.
Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3238

12. Formación de cicatrices renales
Factor de riesgo de complicaciones adicionales
como hipertensión, insuficiencia renal,
cicatrices renales progresivas y deterioro de la
función renal.
Colonización
En todos los lactantes se sabe que la
incidencia de IVU es más elevada durante
las primeras semanas o meses de vida que
en los años posteriores (durante este
periodo el área periuretral está
masivamente colonizada) Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3238

13. Piel del prepucio
Periuretral
IVUPrepucial
Colonización bateriana
máxima durante los 1ros
meses de vida en niños
no circuncisos
Disminuye después de
los 6 meses
Es infrecuente después
de los 5 años
Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3238

14. Piel del prepucio
Periuretral
IVUPrepucial
En niños no circuncisos
en los primeros 6 meses
mayor frecuencia de
cultivos positivos.
Se llegó a la conclusión
de que la colonización
del prepucio era la causa
del hallazgo.
Esta colonización se ve
favorecida por el estao
inmunitario, colonización
intrahospitalaria inusual.
Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3238

15. En no
circuncisos
El riesgo relativo es de 3.12
con respecto a los
circuncisos
Este riego
dismuniye de
3.7 a 3.0 a los
3 años
A medida que
dismunuyen
las
circuncisiones
Aumentan las IVU
Piel del prepucio
Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3238 y 3239

16. Anomalías anatómicas genitourinarias
Las IVU han
sido siempre
una
manifestación
de anomalías
anatómicas
Las IVU
incluyen
siempre estudios
de imagen
En
enfermedades
con obstrucción
parcial o
deterioro de la f.
renal.
Puede correrse
mayor riego de
lesión renal por
una penetración
antibiótica
inadecuada.
Campbell-Walsh Urología – Alán J Wein 10º edición Capítulo 112 pag 3238 y 3239