Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Pancreatitis cronica

4,365 views

Published on

Excelente trabajo.

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Pancreatitis cronica

  1. 1. PANCREATITIS CRÓNICA
  2. 2. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PROGRESIVA Y PERSISTENTE FIBROSIS,INFLAMACIÓN,ATROFIA
  3. 3. CLASIFICACIÓN • Lesiones irregulares • Cálculos calcificados CALCIFICANTE • Lesiones uniformes • Dilatación del sistema ductal pancreático OBSTRUCTIVA • Destrucción difusa del tejido exocrino • Ausencia de dilatación y cálculos INFLAMATORIA
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA 5% DE LOS DIAGNOSTICOS EN NECROPSIAS DE ADULTOS
  5. 5. Clasificación Etiológica Alcohólica No alcohólica Secundaria Nutricional Hereditaria Hipercalcemia e hipertrigliceridemia Autoinmunitaria Otros Trauma del conducto pancreático Páncreas divisum Quistes periampulares de la pared duodenal
  6. 6. Efecto del alcoholismo Aumenta la respuesta a la estimulación por colecistoquinina Altera los mecanismos de transporte celular de enzimas y lisozimas Aumenta la viscosidad del jugo pancreático
  7. 7. Fisiopatología Consumo crónico de alcohol Aumento del tono colinérgico de la glándula Disminución de la concentración del bicarbonato Aumento de proteínas en jugo pancreático Formándose tapones proteícos Dentro de los conductos pancreáticos Posteriormente se precipitará en sales de calcio.
  8. 8. Fisiopatología Obstrucción de conductos excretores del páncreas Desarrolla esclerosis y prolifera tejido conjuntivo normal Dilataciones ductuales pueden constituir pequeños quistes
  9. 9. MANIFESTACIONES CLINICAS ____cuadro clínico típico___ DOLOR ABDOMINAL INSUF.EXOCRINA CON DIARREA CRÓNICA INSUF.ENDOCRINA CON DIABETES SECUNDARIA.
  10. 10. DOLOR ABDOMINAL 20% DE LOS CASOS- INDOLORA
  11. 11. PERDIDA DE PESO • SIGNO FRECUENTE- 75% DE LOS CASOS • SECUNDARIO A: DISMIUCIÓN DE INGESTA DE ALIMENTOS INSUF.EXOCRINA (SAID) INSUF.ENDOCRINA- DIABETES SECUNDARIA
  12. 12. DIGESTIÓN DEFICIENTE • DIARREA CRÓNICA OSMÓTICA CON ESTEATORREA • FISIOPATOLOGIA: ALTERACIÓN EN LA DIGESTIÓN DE LÍPIDOS Y PROTEÍNAS ABSORCIÓN DEFICIENTE DE SALES BILIARES DEBIDO A DISMINUCIÓN EN LA SECRECIÓN DE ENZIMAS PANCREÁTICAS Y BICARBONATO QUE ELEVA LA ACIDIFICACIÓN DUODENAL, INACTIVA ENZIMAS PANCREATICAS Y PRECIPITA SALES BILIARES RESULTADO: DE LA CAPACIDAD DIGESTIVA
  13. 13. EXPLORACIÓN FISICA
  14. 14. DIAGNÓSTICO • ESTUDIOS DE LABORATORIO • PRUEBAS DE FUNCIÓN PANCREATICA • PRUEBAS DIRECTAS DE ESTIMULACIPON PANCREÁTICA • MEDICIÓN DE ENZIMAS PANCREÁTICAS EN SUERO • PRUEBA INDIRECTA DE DILAURATO DE FLUORESCEÍNA
  15. 15. Diagnóstico de Imagen Placa simple de abdomen. La presencia de calcificaciones pancreáticas confirma el diagnóstico, lo que se observa en 30 a 70 % de los casos. Ultrasonido. Puede demostrar anormalidades en el páncreas, calcificaciones, dilataciones del conducto y seudoquistes. Tomografía computarizada de abdomen. Puede mostrar calcificaciones o pequeñas áreas quísticas no observadas.
  16. 16. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica • Se considera el más sensible (90 %) y específico (100 %), aunque estas cifras dependen de lo avanzado de la PC.
  17. 17. Tratamiento terapeútico Tratamiento médico: sólo con la dieta se logra aliviar la malabsorción. Abstinencia de alcohol. Aporte de grasas de 50 a 60 g al día. Terapeútica con enzimas pancreáticas.
  18. 18. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Procedimientos quirúrgicos para el tratamiento del dolor de la PC Procedimientos de drenaje del ducto principal Pancreatoyeyunostomía longitudianal o técnica de Puestow Procedimientos combinados Pancreaticoduodenostomía o técnica de Whipple Procedimiento de resección Pancreatectomía total Procedimientos neuroblativos Esplanicectomía torácica

×