Excelente trabajo.

1. PANCREATITIS CRÓNICA

2. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PROGRESIVA Y PERSISTENTE FIBROSIS,INFLAMACIÓN,ATROFIA

3. CLASIFICACIÓN
• Lesiones irregulares
• Cálculos calcificados
CALCIFICANTE
• Lesiones uniformes
• Dilatación del
sistema ductal
pancreático
OBSTRUCTIVA
• Destrucción difusa
del tejido exocrino
• Ausencia de
dilatación y cálculos
INFLAMATORIA

4. EPIDEMIOLOGIA
5% DE LOS
DIAGNOSTICOS
EN NECROPSIAS
DE ADULTOS

5. Clasificación
Etiológica
Alcohólica
No alcohólica
Secundaria
Nutricional
Hereditaria
Hipercalcemia e
hipertrigliceridemia
Autoinmunitaria
Otros
Trauma del conducto
pancreático
Páncreas divisum
Quistes periampulares de
la pared duodenal

6. Efecto del alcoholismo
Aumenta la
respuesta a la
estimulación por
colecistoquinina
Altera los mecanismos de
transporte celular de
enzimas y lisozimas
Aumenta la
viscosidad del
jugo pancreático

8. Fisiopatología
Consumo
crónico de
alcohol
Aumento del
tono colinérgico
de la glándula
Disminución de
la concentración
del bicarbonato
Aumento de
proteínas en
jugo pancreático
Formándose
tapones
proteícos
Dentro de los
conductos
pancreáticos
Posteriormente
se precipitará en
sales de calcio.

9. Fisiopatología
Obstrucción de
conductos excretores
del páncreas
Desarrolla esclerosis y
prolifera tejido
conjuntivo normal
Dilataciones ductuales
pueden constituir
pequeños quistes

10. MANIFESTACIONES CLINICAS
____cuadro clínico típico___
DOLOR
ABDOMINAL
INSUF.EXOCRINA
CON DIARREA
CRÓNICA
INSUF.ENDOCRINA
CON DIABETES
SECUNDARIA.

11. DOLOR ABDOMINAL
20% DE LOS CASOS- INDOLORA

12. PERDIDA DE PESO
• SIGNO FRECUENTE- 75% DE LOS CASOS
• SECUNDARIO A:
DISMIUCIÓN DE
INGESTA DE
ALIMENTOS
INSUF.EXOCRINA
(SAID)
INSUF.ENDOCRINA-
DIABETES
SECUNDARIA

13. DIGESTIÓN DEFICIENTE
• DIARREA CRÓNICA OSMÓTICA CON ESTEATORREA
• FISIOPATOLOGIA: ALTERACIÓN EN LA DIGESTIÓN DE LÍPIDOS Y
PROTEÍNAS
ABSORCIÓN DEFICIENTE DE SALES BILIARES
DEBIDO A DISMINUCIÓN EN LA SECRECIÓN
DE ENZIMAS PANCREÁTICAS Y BICARBONATO
QUE ELEVA LA ACIDIFICACIÓN DUODENAL,
INACTIVA ENZIMAS PANCREATICAS Y
PRECIPITA SALES BILIARES
RESULTADO:
DE LA CAPACIDAD DIGESTIVA

14. EXPLORACIÓN FISICA

15. DIAGNÓSTICO
• ESTUDIOS DE LABORATORIO
• PRUEBAS DE FUNCIÓN PANCREATICA
• PRUEBAS DIRECTAS DE
ESTIMULACIPON PANCREÁTICA
• MEDICIÓN DE ENZIMAS
PANCREÁTICAS EN SUERO
• PRUEBA INDIRECTA DE DILAURATO DE
FLUORESCEÍNA

16. Diagnóstico de Imagen
Placa simple de abdomen. La
presencia de calcificaciones
pancreáticas confirma el
diagnóstico, lo que se observa
en 30 a 70 % de los casos.
Ultrasonido. Puede demostrar
anormalidades en el páncreas,
calcificaciones, dilataciones del
conducto y seudoquistes.
Tomografía computarizada de
abdomen. Puede mostrar
calcificaciones o pequeñas áreas
quísticas no observadas.

17. Colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica
• Se considera el más sensible (90 %) y
específico (100 %), aunque estas cifras
dependen de lo avanzado de la PC.

18. Tratamiento terapeútico
Tratamiento médico: sólo con la dieta
se logra aliviar la malabsorción.
Abstinencia de alcohol.
Aporte de grasas de 50 a 60 g al día.
Terapeútica con enzimas pancreáticas.

19. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Procedimientos quirúrgicos para el tratamiento del dolor de la PC
Procedimientos de drenaje del ducto
principal
Pancreatoyeyunostomía longitudianal o
técnica de Puestow
Procedimientos combinados Pancreaticoduodenostomía o técnica de
Whipple
Procedimiento de resección Pancreatectomía total
Procedimientos neuroblativos Esplanicectomía torácica