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Adaptacion materna al embarazo

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Aquí esta un poco sobre la adaptación materna al embarazo espero les guste.

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Adaptacion materna al embarazo

  1. 1. Adaptacion materna al embarazo
  2. 2. introducion  Durante la gestación el organismo materno, sufrre un conjunto de modificaciones anatómicas, funcionales, bioquímicas y metabólicas necesarias para el desarrollo y crecimiento del producto de la concepción.  Son generalizadas, reversibles y de magnitud variable. Es indispensable conocer estos cambios para detectar los patológicos.
  3. 3. MODIFICACIONES ADAPTATIVAS GESTACIONALES  Alza de peso acelerado  Galactorrea  Cefalea  Palpitaciones  Disnea  Nauseas  Nicturia  Gingivorragia  Incontinencia urinaria  Edema  Pirosis  Constipación  Claudicación  Hemorroides  Pigmentación  Várices  Telangectasias  Flatulencia  Lumbalgia  Labilidad
  4. 4. APARATO GENITAL  UTERO Hipertrofia Tamaño y posición Cambios en contractilidad Flujo Sanguíneo. Aumenta Cavidad virtual de o-10 mL a 5- 20Litros. Forma de pera (normal) Desde 1er trimestre: contracciones de Braxton Hicks, > en la ultimas 2 SDG Esencial para Nutrición del Feto. Aumento de Peso de 70 a 1100 grs. 3er. Mes: Globular, esferica y ovoidea. sale de la pelvis Intensidad de 5-25 mmhg en 1er trimestre Valores de 500 cc/Min. Al final del embarazo. (circulando en útero) Estimulado por Estrógenos y Progesterona Crece más en longitud que en anchura Depende del Número de vasos el tamaño de la placenta. Dextrorrotado Gelatina de Wharton
  5. 5.  CUELLO UTERINO  Edema y remodelación del colágeno  Hiperplasia mucosa endocervical SIGNOS Hegar Reblandecimiento del itsmo Chadwick, Coloración violácea de las paredes x aumento de la vascularización Goodell Reblandecimiento del cuello uterino Tapon mucoso constituye "La Señal" de que el parto está próximo a iniciarse, entre 24-72 horas
  6. 6.  OVARIOS  VAGINA  Congestión venosa y edema  El pH vaginal ácido 3.5 - 6, con el fin de evitar la proliferación microbiana.  Elongación y aumento elasticidad  Hiperpigmentación cuerpo lúteo, encargado de mantener el embarazo en las primeras 6 a 7 semanas de gestación. hormona "Relaxina" provoca reblandecimiento de los nidos de colágena para llegar a la dilatación del cuello al final de embarazo.
  7. 7. MAMAS - hipertrofia de tejido mamario - Hiperplasia de ductos (estrógenos). - Hiperplasia de alvéolos (progesterona). - Maduración de conductos galactóforos. - Sensación de hormigueo y dolor al menor contacto. - Hiperpigmentación areola. - Incremento de la circulación. - Excreción calostro.
  8. 8. Pigmetacion Cambios vasculares cutaneos  Cloasma.  Estrías.  Crecimiento del pelo e hipertricosis (reversible post parto).  Hipertrofia e hiperfunción de glándulas sudoríparas  Telangiectasias.  Eritema palmar.  Edema.  Várices. PIEL
  9. 9. PARED ABDOMINAL  Aumento de espesor  Linea nigra  Distensión de los tegumentos  Vientre péndulo  Diástasis de rectos  Hundimiento del ombligo al inicio (tracción del uraco) y posteriormente planamiento del mismo.
  10. 10. CAMBIOS METABOLICOS  PESO CORPORAL: - Aumento normal en un valor promedio de 9.5- 12.5 kg Responsables: 1. Feto, placenta y líquido amniótico 2. Útero y mamas 3. Aumento del líquido extracelular
  11. 11. 10 sem 20 sem 30 sem 40 sem Feto 5 300 1500 3400 Placenta 20 170 300 650 LA 30 350 750 800 utero 140 320 600 970 mamas 45 180 360 405 sangre 100 600 1300 1450 Liq. Extravascular 0 30 80 1480 Tejido adiposo 310 2050 3480 3345 Total gramos 650 4000 6500 12500
  12. 12. METABOLISMO ACUOSO El aumento en el líquido circulante provoca retención de agua durante el embarazo , que puede llegar en promedio a 6.5 litros. Edema ( en tobillos y piernas) - Formación de fóveas en tobillos y piernas con mayor frecuencia al término del día. - Puede alcanzar hasta 1 L por de la presión venosa debajo del útero por oclusión parcial de la vena cava. - depresión coloidosmótica favorece presencia. Aumento de la volemia + útero + mamas 3.0 litros feto + placenta + LA 3.5 litros
  13. 13.  METABOLISMO DE PROTEINAS El feto, la placenta y todo el contenido uterino es proteína. El aumento del metabolismo proteico es de aprox 1000 gramos. - 500 gramos:  El feto y la placenta - 500 gramos :  Se agregan al útero y mamas como proteínas contráctiles.  Sangre materna como proteínas plasmáticas y Hb.
  14. 14.  METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS: - Estado diabetógeno propio del embarazo:  Hipoglicemia leve en ayunas  Hiperglicemia e hiperinsulinemia post prandial. - Resistencia Insulinica.:  Ante la ingestión de glucosa existe hiperglucemia e hiperinsulinemia prolongadas, con > supresión del glucagón.  Asegura un aporte postprandial sostenido de glucosa al feto.  Progesterona y estrógenos pueden actuar como mediadores.  La sencibilidad a la insulina en una mujer embarazada es 45- 70% menor que a la de una mujer no gestante.  Lactógeno placentario > lipólisis y liberación de ac. grasos libres > resistencia tisular a la insulina. AYUNO: plasmática ác. grasos libres, TGL y colesterol es mayor.
  15. 15. La ración de carbohidratos recomendada es aumentar la normal en 300 kcal/día. Es decir si lo normal está en 1,000 a 1,100 Kcal/día de carbohidratos, en una mujer embarazada esta tiene que ser aproximadamente 1,300 a 1,400 Kcal/día.
  16. 16.  METABOLISMO DE LAS GRASAS: o Aumenta la concentración de lípidos, lipoproteinas y apolipoproteínas en plasma. o Almacenamiento de grasa (mitad de gestación) o La reserva materna decrece (etapas posteriores del embarazo). o Lipostato en el Hipotálamo (acción, progesterona).
  17. 17.  El colesterol de LDL (su máximo semana 26) estradiol y progesterona  El colesterol de HDL (su máximo semana 25 y decrece en la 32) estrógenos.  3er Trimestre (cifras promedio del colesterol sérico total):  Colesterol sérico total =245 +- 10mg/100ml  LDL = 148 +- 5mg/100ml  HDL = 59 +- 3mg/100ml  Después del parto decrecen las concentraciones.
  18. 18.  METABOLISMO DE MINERALES  Como la paciente embarazada está en un estado de Hemodilución o Anemia relativa debemos estar pendientes del aporte diario de hierro y ácido fólico. El hierro, lo ideal es que se den suplementos de 7 mg/día, aunque en nuestro medio solo hay presentaciones de alrededor de 3O, 60 y 70 mg. como mínimo y esto lo que trae es sobrecarga innecesaria de hierro y que la paciente termine estreñida y con heces "duras" y negras.  Las vitaminas pueden suplementarse (especialmente el ácido fólico) a l mg/día en tanto que otros minerales como el Sodio y el Calcio van contenidos en la comida y no es necesario darlos en forma exógena
  19. 19. CAMBIOS HEMATOLOGICOS  El cambio hemodinámico más importante durante la gestación es el aumento de hasta un 45% del volumen sanguíneo principalmente a expensas del plasma. Al creer el organismo que está bajo en glóbulos rojos se da un aumento de Eritropoyetina, pero no se alcanza a compensar, por lo que vamos a tener Hipervolemia relativa (hemodilución) y un Ht y Hb ligeramente disminuidos.
  20. 20. SISTEMA CARDIOVASCULAR SINTOMAS  Taquicardia, Palpitaciones. • Semiología: Tercer ruido, Soplo sistólico. • Ortostatismo, Síncope , Hipotensión en trabajo de parto- Bloqueo anestésico. • Insuficiencia placentaria aguda-SFA. • Edema, Várices, Hemorroides. • > Riesgo TVP.  Hipotensión supina Cerca del 10% de las mujeres la compresión uterina de los grandes vasos en posición supina causa hipotensión arterial significativa, denominada “
  21. 21. VIAS RESPIRATORIAS SINTOMAS  Congestión nasal • Epistaxis • Dificultades intubación traqueal • Disnea • Mareos • Cefalea • Disminución tolerancia apnea.
  22. 22. SISTEMA URINARIO
  23. 23. SISTEMA GASTROINTESTINAL  SISTEMA GASTROINTESTINAL •Aumento apetito (200-300 kcal/día). • Hiperémesis Gravídica (Gestosis): (70%) • Hiperplasia y tumefacción gingival. •Estómago: •Disminución tono y motilidad. Sin modificación tiempo de vaciamiento. Pirosis •Disminución tono esfínter gastroesofágico. •Aumento secreción mucina y Cambios secreción histamina. •Intestino Delgado: disminución del peristaltismo y tránsito intestinal. •Colon: disminución del peristaltismo y tránsito intestinal: aumento de la reabsorción de agua constipación hemorroides.
  24. 24. GLANDULAS ENDOCRINAS
  25. 25. SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO  La lordosis progresiva es una característica del embarazo normal, para compensar la posición del útero en crecimiento, Ocurre un declive en la memoria vinculado a la gestación, limitado al tercer trimestre, sin ser atribuible a depresión, ansiedad, privación del sueño ni otros cambios. Sistema musculo –esquelético.
  26. 26. BIBLIOGRAFIA  Cunningham F., Leveno K., Boom S., Hauth J., Rouse D., Spong C.; Fisiología materna, Williams Obstetricia, 23ª Ed, México, Mc Graw Hill, 2011, p 107-31.  Schwarcz R, Duverges C, Gonzalo A. Obstetricia. 5a edición. Ed. El Ateneo, Argentina. 1995; 47-72.

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