Este documento describe la hipertensión arterial, sus causas, síntomas y complicaciones. Define la hipertensión como una elevación de la presión arterial que afecta las arteriolas y pequeñas arterias. Explica que factores como la obesidad, tabaquismo, estrés e inactividad física pueden favorecer la expresión de determinantes genéticos que elevan la presión arterial. Finalmente, destaca la importancia de adoptar estilos de vida saludables como hacer ejercicio regularmente, controlar el peso, no fumar y reducir el consumo de sal

1. Chile
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLE
DR. EDUARDO GONZÁLEZ NARANJO
MEDICO CIRUJANO
AGOSTO 2010

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DEFINICIÓN
Elevación de la presión arterial que afecta
el funcionamiento y estructura de arteriolas
y pequeñas arterias musculares.

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HIPERTENSION ARTERIAL
•Factor de riesgo más importante para las
cardiopatias isquémicas y accidentes
cerebrovasculares.
•El 25% de la población general son
hipertensas
•Prevalencia aumenta con la edad
•Raza negra padecen de hipertension con
doble frecuencia que la raza blanca y son
más vunerables a sus complicaciones.

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CLASIFICACIÓN
•Hipertensión primaria o esencial:
90-95% de los casos (idiopáticos)
•Hipertensión secundaria:
5-10% de los casos (nefropatia y otras)

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Cerca del 5% de los hipertensos presenta una
elevación rápida de la presión, que puede causar la muerte en
1 o 2 años. Llamada Hipertensión maligna o acelerada.

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FISIOPATOLOGIA

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PATOGENIA DE LA
HIPERTENSIÓN ESENCIAL
Aparece cuando se desarrollan cambios que alteran la
relación entre el volumen de sangre y las resistencias
perifericas totales.
Factores genéticos
Factores ambientales

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FACTORES AMBIENTALES
Favorecen la expresión de los determinantes
genéticos que elevan la presión arterial.
•Alto consumo de sal
•Estrés
•Obesidad
•Tabaquismo
•Inactividad fisica
•Estrogenos

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DIAGNÓSTICO.
Eminentemente clínico.
Ninguna otra prueba de uso común nos da una
información tan rápida y razonablemente exacta
del futuro probable, como la medición de la PA.
Complementarios

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SÍNTOMAS.
Las personas con hipertensión pueden ser asintomaticas.
Pueden presentar:
Cefaleas occipitales (al levantarse)
Tinnitus
Aturdimiento
Fatigabilidad
Palpitaciones

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COMPLICACIONES.
Cardíacas.
Vasculares.
Renales.
Cerebrales.
Curso acelerado o maligno.
Crisis hipertensiva.

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COMPLICACIONES
CARDÍACAS.
Alteraciones anatómicas:
- Arteriopatía coronaria.
Alteraciones funcionales.
- Disfunción diastólica.
- Disfunción sistólica.
Alteraciones clínicas.
- ICC.
- Arritmias.
- Embolias.
- Angina.
- IMA.

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COMPLICACIONES VASCULARES.
Hipertrofia vascular.
Aumento de la rigidez arterial y aumento de la Presion.
Disfunción endotelial.
Aterosclerosis.
Aneurismas.
Disecciones.
Úlcera penetrante aórtica.

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COMPLICACIONES RENALES.
Nefroangioesclerosis.
Microproteinuria.
Insuficiencia Renal Cronica Terminal.

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COMPLICACIONES CEREBRALES.
Encefalopatía hipertensiva.
Accidente Cerebral Transitorio.
Infartos lacunares.
Infartos isquémicos.

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PREVENCIÓN Y
TRATAMIENTO
•Baja ingesta de sodio
•Evitar el estrés
•Controlar el sobrepeso
•No fumar
•Fármacos
•Actividad física

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EJERCICIO Y VIDA
SALUDABLE
Hay dos tipos de ejercicio:
Aeróbicos que son los que necesita el oxigeno para
proporcionar la energía que precisa el músculo. Andar,
nadar, bicicleta, correr... etc.
Anaeróbicos, son los que no necesitan del oxigeno en su
realización. Levantar pesas, etc. Incrementa la presión
arterial tanto sistólica como diastólica y la frecuencia
cardíaca, esta de manera menos acusada.
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EJERCICIO Y VIDA
SALUDABLE
•Efectos sobre el apetito y obesidad:
Hacer ejercicio físico, al contrario de lo que ocurre en las personas
delgadas, no produce un aumento del apetito, además, aparece un discreto rechazo
por los alimentos grasos. Cuando junto a la dieta se hace ejercicio, la perdida de
masa magra se reduce al mínimo, modificando favorablemente la composición
corporal. El ejercicio de fuerza suele incrementar el peso de forma moderada por el
incremento de masa muscular.
•Efectos sobre el perfil lipídico:
Eleva el HDL-colesterol (colesterol del bueno) y disminuye los niveles de
LDL-colesterol (colesterol del malo) y triglicéridos.
•Efectos sobre la tolerancia a los hidratos de carbono:
La grasa corporal está íntimamente relacionada con la resistencia a la
insulina y con la hiperinsulinemia, por eso los obesos que hacen ejercicio físico
aumentan la sensibilidad a la insulina la captación y la utilización de la glucosa por
parte de las células del organismo. Este efecto beneficioso dura mientras se hace el
ejercicio.

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DE EXCELENCIA•Efecto sobre la masa muscular
El tono y la fuerza muscular con la edad tiende a
disminuir, la pérdida de tono de los músculos abdominales y la
redistribución de la grasa por la pérdida de los estrógenos, que
se producen en la mujer en la menopausia, hacen que aumente
el perímetro abdominal, ya que la musculatura es incapaz de
actuar como sostén. Produciendo además cambios en la
estática que dan lugar a dolores lumbares imprecisos.
•Efectos sobre la masa ósea
El ejercicio en las mujeres post-menopausicas produce
una disminución en el ritmo de pérdida de masa ósea porque
favorece la entrada de calcio en el hueso y el efecto mecánico
de la tracción de los músculos sirve de estímulo para su
formación.
Es muy importante también en los niños y jóvenes ya
que es muy efectivo para conseguir llegar a los 35 años con un
pico máximo de masa ósea.

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•Efecto sobre las articulaciones
Es muy importante la movilización diaria de todas
las articulaciones para un buen mantenimiento de los
cartílagos articulares y de esta manera disminuir la
aparición de una enfermedad tan frecuente como es la
artrosis.
•Efectos sobre la velocidad psicomotora
A medida que avanza la edad, la velocidad de
respuesta, perceptiva, de escritura y la velocidad en la
coordinación de movimientos se sufre un
enlentecimiento. Sin embargo, diferentes estudio han
comprobado que las personas que realizaban ejercicio
físico tienen un tiempo de reacción más rápido.

22. Chile
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•Efectos sobre la ansiedad
El ejercicio continuo eleva los niveles de
betaendorfina lo que tiene como consecuencia un estado
de bienestar que explica la "adicción al ejercicio". Incluso
en depresiones leves o moderadas su efecto beneficioso
puede ser comparable con los tratamientos
psicoterápicos.
•Efecto sobre el insomnio
Aparte de llegar más cansados a la cama, el
ejercicio aumenta las ondas lentas y disminuye el tiempo
de movimiento durante el sueño, conduciendo a un
sueño relajante.

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PAPEL DEL EJERCICIO
FÍSICO EN HIPERTENSOS
1.- Una actividad de resistencia aeróbica tiene influencias
positivas sobre una
hipertensión arterial esencial moderada.
2.- Las personas normotensas tienen una mayor resistencia
a la hipotensión postesfuerzo.
3.- Una tensión arterial elevada sobremanera durante test de
esfuerzo máximo en personas normotensas en reposo puede
ser un criterio de alarma para desarrollar hipertensión en
reposo en el futuro (143- 144), llegando a tener una
prevalencia de 2.1 a 3.4 veces más que las personas que en
test de esfuerzo desencadenan una respuesta normotensa
durante el esfuerzo.

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PAPEL DEL EJERCICIO
FÍSICO EN HIPERTENSOS
4.- El ejercicio más indicado para personas hipertensos es el
aeróbico. Algunos estudios han demostrado los efectos del
ejercicio aeróbico sobre la presión arterial de hipertensos.
El ejercicio físico puede disminuir la presión arterial
debido a su efecto en las catecolaminas, suprimiendo el
efecto simpaticomimético del sistema nervioso
periférico.
El ejercicio físico también puede normalizar la función renal,
disminuir la secreción
de insulina (la influencia de la insulina puede causar una
mayor retención de sodio en
el riñón).

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CONSEJOS PRÁCTICOS PARA PACIENTES
CARDIACOS.
1) Objetivo: Mantener buen estado físico mas que conseguir retos deportivos.
2) Evitar esfuerzos deportivos inusuales, ya sea prolongados o súbitos o de corta
duración, así como los isométricos o estáticos.
3) Progresar suavemente en los ejercicios nuevos primero en cantidad, después en
intensidad.
4) En vacaciones no excederse para intentar ganar rendimiento ni abandonarse al
descanso para "recuperar".
5) En caso de duda, descansar. No ejercitarse si se siente cansado o indispuesto,
incluso en los casos más leves de disconfor.
6) Conocer los síntomas de alarma. Tales como angina, disnea o palpitaciones
durante la práctica deportiva obligan a parar inmediatamente.
Los mareos, dolores leves de cabeza, "piernas cansadas", palpitaciones moderadas,
malestar torácico y sofoco, pueden producirse por parar de ejecutar bruscamente, por
lo que debemos volver a la calma lentamente.
7) El dolor músculo esquelético es un síntoma de sobre esfuerzo. El corazón es otro
músculo que debemos descansar.
8) El horario ideal es antes o después de trabajar si no se hace a horas
intempestivas, evitar madrugar o entrenar después de cenar.
9) Ducharse con agua tibia, ya que las temperaturas extremas pueden causar
reacciones cardiocirculatorias molestas y arritmias
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Hipertensión Arterial y Estilos
de Vida Saludable
Dr. Eduardo González Naranjo
Medico Cirujano
Agosto 2010