3. MEDULA ESPINAL
LA INFORMACION SENSORIAL SE
INTEGRA EN TODOS LOS NIVELES DEL
SNC
PRODUCE RESPUESTAS MOTORAS
APROPIADAS
SE INICIAN EN LA MEDULA E. REFLEJOS
SIMPLES
SE EXTIENDEN AL CEREBRO
RESPUESTAS MAS COMPLEJAS
4. MEDULA ESPINAL
NO ES UN SIMPLE MEDIO DE CONDUCCION PARA LAS
SEÑALES SENSORIALES Y MOTORAS
LOS CIRCUITOS NEURONALES ESPINALES SON
NECESARIOS PARA LOS SISTEMAS DE CONTROL
MOTOR MAS COMPLEJOS PRODUCCION
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
MOVIM DE VAIVEN DE PIERNAS DE MARCHA
MEDULA
CEREBRO ENVIA LA ORDEN DE MANDO
• INICIO DE LA MARCHA Y LA DIRECCION SECUENCIAL DE
L CONTROL DE ACTIVIDADES MEDULA
• CAMBIO DE MOVIMIENTO
• MONITOREO CONTINUO
• EQUILIBRIO
5. ORGANIZACIÓN DE LA MEDULA
E. PARA FUNCIONES MOTORAS
SUSTANCIA GRIS MEDULAR ZONA
INTEGRADORA PARA REFLEJOS
MEDULARES
LAS SEÑALES SENSORIALES VIAJAN
POR RAICES POSTERIORES
MEDULA
CADA SEÑAL SENSORIAL
TERMINA EN SUST.GRIS
REFLEJOS SEGMENTARIOS
LOCALES
TRANSMITE LAS SEÑALES A
NIVELES MAS ALTOS CORTEZA
CEREBRAL
CADA SEGMENTO MEDULAR
VARIOS MILLONES DE NEURONAS
• NEURONA DE RELEVO SENSORIAL
• MOTONEURONA ANTERIOR
• INTERNEURONAS
6. MOTONEURONA ANTERIOR
LOCALIZADAS EN ASTA
ANTERIOR
SHERRINGTON LA LLAMÓ VÍA
FINAL COMÚN
SALEN A TRAVES DE RAICES
POSTERIORES
INERVAN A FIBRAS
MUSCULARES ESQUELETICAS
EL AXÓN ESTÁ CUBIERTO POR
LA VAINA DE MIELINA
SON DE DOS TIPOS:
• MOTONEURONA ALFA
• MOTONEURONA GAMMA
7. •DISTRIBUCIÓN DE LAS
NEURONAS MOTORAS EN LA
MÉDULA ESPINAL
•30 SEGMENTOS MEDULARES
•MUSCULOS AXIALES Y
DISTALES
•ENGROSAMIENTOS
CERVICAL Y LUMBAR
9. MOTONEURONA ANTERIOR
MOTONEURONA
ALFA
ORIGINAN LAS
GRANDES FIBRAS
NERVIOSAS ALFA DE
TIPO A
INERVAN FIBRAS M.
ESQ.GRANDES
ESTIMULA DE 3 A
CIENTOS DE FIBRAS
M.UNIDAD MOTORA
10. MOTONEURONA ANTERIOR
MOTONEURONA GAMMA
LOCALIZADAS EN ASTA
ANTERIOR JUNTO CON LAS
ALFA
SON MAS PEQUEÑAS
TRANSMITEN SEÑALES
POR FIBRAS GAMMA TIPO
A
A FIBRAS MUSCULARES
PEQUEÑAS ESPECIALES
FIBRAS INTRAFUSALES
ESTAS FIBRAS SON PARTE
DE HUSOS MUSCULARES
11. INTERNEURONAS
LOCALIZADAS EN TODA LA S. GRIS MEDULAR
ASTAS ANTERIORES, POSTERIORES E INTERMEDIAS
SON NUMEROSAS (30 VECES +)
PEQUEÑAS Y EXCITABLES
TIENEN MUCHAS INTERCONEXIONES ENTRE SI O CON M.
ANTERIOR
RESPONSABLES DE FUNCION INTEGRADORA MEDULA
FORMAN CIRCUITOS. DIVERGENTES, CONVERGENTES Y DE
DESCARGA REPETIVA
ARCOS REFLEJO MEDULARES
GRAN PARTE DEL HAZ CORTICO ESPINAL TERMINA EN
INTERNEURONAS
DESPUES QUE SE INTEGRAN CON SEÑALES DE RESERVORIO DE
INTERNEURONAS DE OTROS NIVELES MED NEURONA MOTORA
ANTERIOR PARA CONTROLAR FUNCION MUSCULAR
12. MEDULA
CONEXIONES MULTISEGMENTARIAS DE
LA MEDULA
FIBRAS PROPIOESPINALES (<50%) DE LAS
FIB ASC Y DESC. DE LA MEDULA
VIAS PARA REFLEJOS
MULTISEGMENTARIOS DE LA MEDULA
REFLEJO DE COORDINACION DE MOV
SIMULTANEOS EXTREMIDADES SUP E INF
13. RECEPTORES SENSORIALES
MUSCULARES
MEDULA EJERCE CONTROL DE LA
FUNCION MUSCULAR
• DIRECTA CONTRACCION MUSCULAR
• POR RETROALIMENTACION SENSORIAL
CONTINUA INFORMA SITUACION DEL
MUSCULO LONGITUD Y TENSION
RECEPTORES S. M.:
• HUSOS MUSCULARESLONGITUD
• ORGANOS TENDINOSOS DE GOLGITENSION
14. HUSO MUSCULAR
MIDEN 3 A 10 mm
LOCALIZADOS EN VIENTRE
MUSCULO
COMPUESTA POR 3 A 10 FIBRAS
MUSCULARES INTRAFUSALES
PEQUEÑAS ADHERIDAS A LAS F
GRANDES EXTRAFUSALES
LA REGION CENTRAL CARECE O
POCOS FILAM.DE ACTINA–
MIOSINA NO SE CONTRAE
LOS EXTREMOS SI SE
CONTRAEN
SON INERVADOS POR
MOTONEURONAS GAMMA
FIBRAS EFERENTES GAMMA
15.
16. HUSO MUSCULAR
INERVACION SENSORIAL
LA REGION RECEPTORA ES LA
PARTE CENTRAL
FIBRAS SENSORIALES SON
ESTIMULADAS POR TRACCION
• ALARGAMIENTO DE TODO EL
MUSCULO
• CONTRACCION DE EXTREMOS DEL
HUSO
TERMINACION PRIMARIA O
ANULOESPIRAL: FIBRA
NERVIOSA Ia ENVIA SEÑALES
RAPIDAS A LA MEDULA
TERMINACION SECUNDARIA:
FIBRAS TIPO II, MAS PEQUEÑAS
17. RESPUESTAS DE LAS
TERMINACIONES
RESPUESTA ESTATICA ESTIRAMIENTO LENTO DEL
HUSO
• RESPUESTAS PROPORCIONAL AL GRADO DE TRACCION
• TRANSMISION POR MINUTOS
• FIBRAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
RESPUESTA DINAMICA ESTIRAMIENTO BRUSCO
• RESPONDEN A UN CAMBIO O VELOCIDAD
• FIBRAS PRIMARIAS UNICAMENTE
• RESPONSABLE SACO NUCLEAR
LAS TERMINACIONES PRIMARIAS ENVIAN SEÑALES
POTENTES SOBRE INFORMACION CAMBIOS LONGITUD
DEL HUSO
CUANDO SE ACORTA EL HUSO SE REDUCE EMISION DE
IMPULSOS DE TERM.PRIMARIAS
18. CONTROL DE RESPUESTAS
DINAMICA Y ESTATICA
LOS NERVIOS MOTORES GAMA DEL HUSO SON DE 2
TIPOS:
• GAMA DINAMICOS ESTIMULAN FIB. DEL SACO
NUCLEAR
• GAMA ESTATICOS ESTIMULAN FIBRAS DE CADENA
NUCLEAR
DESCARGA CONTINUA DE LOS HUSOS MUSC :
• EN CONDICIONES NORMALES EXCITACIÓN LEVE
DE NERVIOS GAMMA HUSOS EMITEN IMPULSOS
SENSORIALES CONTINUOS A LA MEDULA
• ESTIRAMIENTO AUMENTA LA VELOCIDAD DEL
DISPAROSEÑALES POSITIVAS
• ACORTAMIENTO REDUCE VELOCIDAD DE
DESCARGA SEÑALES NEGATIVAS
19. REFLEJO DE ESTIRAMIENTO
MUSCULAR
FUNCION DEL HUSO MUSCULAR
SINONIMOREFLEJO MIOTATICO
CIRCUITO BASICO DEL REFLEJO
RECEPTOR HUSO MUSCULAR
FIBRA Ia DEL HUSO MUSCULAR
INGRESA POR RAIZ DORSAL DE MEDULA
• VIA MONOSINAPTICA:SINAPSIS DIRECTA CON
MOTONEURONA DEL MUSCULO DE ORIGEN
• FIBRAS II DEL HUSO INTERNEURONES MEDULARES
DESPUES DE RESPUESTA DINAMICA DE
ESTIRAMIENTO SE PROD UNA RESPUESTA
ESTATICA MAS DEBIL Y PROLONGADA
20. AREAS ENCEFALICAS DE
CONTROL SISTEMA GAMMA
SISTEMA EFERENTE GAMMA ES
ESTIMULADO POR LA REGION
FACILITADORA DEL SISTEMA
BULBORETICULO DEL TRONCO
IMPULSOS TRANSMITIDOS A DICHA
ZONA DESDE EL CEREBELO,
GANGLIOS BASALES Y CORTEZA
CEREBRAL
21. FUNCIONES DEL SISTEMA
GAMMA
AMORTIGUACION DE MOVIMIENTOS DE
DIFERENTES PARTES DEL CUERPO DURANTE LA
MARCHA Y CARRERA
ESTABILIZA POSICION DEL CUERPO DURANTE
ACCION TENSORA DEBIDO A LA ESTIMULACION DE
LA REGION FACILITADORA BULBORETICULAR Y
AREAS ASOCIADAS DEL TRONCOESTABILIZA
POSICION DE ARTICULACIONESAYUDA
EJECUCION DE MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS
COMPLEJOS
APLICACIÓN CLINICA DEL REFLEJO DE
ESTIRAMIENTO REFLEJO ROTULIANO Y OTROS
22. REFLEJOS
UNA ACCIÓN REFLEJA ES UNA
RESPUESTA RELATIVAMENTE
ESTEREOTIPADA ANTE UN
ESTÍMULO SENSORIAL ESPECÍFICO
32. ORGANO TENDINOSO DE GOLGI
RECEPTOR SENSORIAL ENCAPSULADO POR DONDE PASA UN
PEQUEÑO HAZ DE FIBRAS TENDINOSAS MUSCULARES
10 A 15 FIBRAS MUSCULARES CONECTADAS EN SERIE CON UNO
ESTIMULADO POR TENSION DE FIBRAS MUSCULRES
DETECTA TENSION MUSCULAR
• RESPUESTA DINAMICA RESPUESTA INTENSA A CAMBIOS BRUSCOS DE TENSION
• RESPUESTA ESTATICAPOSTERIOR Y MAS PROLONGADA
TRANSMISION FIBRAS Ib GRANDES Y DE CONDUCCION RAPIDA
• AREAS LOCALES MEDULARES INTERNEURONA INHIBIDORA
• FIBRAS LARGAS AL CEREBELO Y CORTEZA
REFLEJO INHIBIDOR
RETROALIMENTACION NEGATIVA IMPIDE EXCESIVA TENSION
EVITA DESGARRO /ARRANCAMIENTO DEL TENDON
EFECTO PROTECTOR
33. FUNCION DE AMBOS
RECEPTORES SENSORIALES
CONTROL MEDULAR DE LA FUNCION
MOTORA
INFORMAN A CENTROS SUPERIORES DE
CONTROL SUPERIOR SOBRE CAMBIOS
INSTANTANEOS DE LOS MUSCULOS
EJM: HACES ESPINO CEREBELOSOS
INFORMACION DE LOS RECEPTORES AL
CEREBELO
OTRASVIAS A REGIONES RETICULARES
DEL TRONCO Y A LA CORTEZA C
36. REFLEJO FLEXOR Y REFLEJO
DE RETIRADA
ANTE UN ESTIMULO DOLOROSO INTENSO ESTIMULO DE MUSCULOS
FLEXORES RETIRADA
1° VIA DE INTERNEURONAS
2° MOTONEURONAS
CIRCUITO MAS CORTO 3 A 4 NEURONAS COMPRENDE:
CIRCUITO DIVERGENTE DIFUNDE A MUSCULOS NECESARIOS PARA
RETIRADA
CIRCUITO DE INHIBICION RECIPROCA PARA INHIBIR A ANTAGONISTAS
CIRCUITO PARA PRODUCIR DESCARGA REPETITIVA PROLONGADA
PATRON DE RETIRADA SE PRESENTA DESPUES DEL R. FLEXOR
EJM: UN ESTIMULO DOLOROSO DEL BRAZO INTENSO PROVOCA
FLEXOR DEL BRAZO Y CONTRACCION DE ABDUCTORES PARA LLEVAR
EL BRAZO HACIA AFUERA
38. REFLEJO EXTENSOR CRUZADO
DESPUES DE 0.5 SEG QUE UN REFLEJO
PRODUSCA FLEXION
EL MIEMBRO OPUESTO SE EXTIENDE
ALEJA AL CUERPO DEL ESTIMULO
DOLOROSO
LAS SEÑALES DE LOS NERVIOS
SENSORIALES CRUZAN AL LADO
OPUESTO DE LA MEDULA PARA
ESTIMULAR LOS EXTENSORES
CIRCUITO CON VARIAS INTERNEURONAS
41. REFLEJOS MEDULARES QUE CAUSAN
ESPASMO MUSCULAR
FRECUENTE EN SERES HUMANOS
ESTIMULOS DOLOROSOS PRODUCEN ESPASMO
REFLEJO DE MUSCULOS LOCALES
E.M.POR UNA FRACTURA OSEACONTRACCION
TONICA DE MUSC QUE RODEAN AL HUESO ROTO
E.M. ABDOMINAL EN PERITONITIS
CALAMBRES MUSCULARES FACTOR IRRITATIVO
LOCAL:FRIO, ISQUEMIA, EJERCICIO
EXCESIVODOLORCONTRAC REFLEJAMAYOR
ESTIMULO SENSORIALAUMENTA LA
CONTRACCION INICIAL
42. SHOCK MEDULAR
SECCION BRUSCA DE MEDULA CERVICAL
DEPRESION INMEDIATA DE REFLEJOS MEDULARES
LA MEDULA RECIBE ESTIMULACION TONICA
CONTINUA DE LA CORTEZA MOTORA, TRONCO Y
CEREBELO
DESPUES DE HORAS O SEMANAS RECUPERAN
GRADUALMENTE SU EXCITABILIDAD
LA PRESION ARTERIAL CAE
BLOQUEO DE TODOS LOS REFLEJOS MUSCULARES
44. TRONCO ENCEFALICO
FORMADO POR BULBO, PROTUBERANCIA Y
MESENCEFALO
CONTIENE A NUCLEOS MOTORES Y SENSORIALES
CORRESPONDIENTES DE CARA Y CABEZA
CONTROL DE RESPIRACION
CONTROL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
CONTROL DE FUNCION GASTROINTESTINAL
CONTROL DE MUCHOS MOVIM. ESTEREOTIPADOS
DEL CUERPO
CONTROL DEL EQUILIBRIO
CONTROL DE MOVIMIENTOS OCULARES
47. TRACTOS RETICULOESPINALES
NACEN DE LOS NÚCLEOS RETICULARES DEL TRONCO
ENCEFÁLICO
DISCURREN A LO LARGO DEL TRONCO CEREBRAL BAJO EL
ACUEDUCTO Y EL IV VENTRÍCULO
RECIBE NUMEROSOS ÍMPUTS Y CUMPLEN VARIADAS
FUNCIONES
N. RETICULARES PONTINOS Y BULBARES INTERVIENEN EN EL
SOSTEN DEL CUERPO CONTRA LA GRAVEDAD
ACTUAN EN FORMA ANTAGONICA
EL TRACTO RETICULOESPINAL PONTINEO (MEDIAL) FACILITA
LOS REFLEJOS ANTIGRAVITATORIOS DE LA MÉDULA
EL TRACTO RETÍCULO ESPINAL BULBAR (LATERAL) TIENE EL
EFECTO CONTRARIO
SU ACTIVIDAD ES CONTROLADA POR INPUTS PROVENIENTES
DE LA CORTEZA CEREBRAL
48. TRACTO VESTIBULAR
SE ORIGINA EN LOS NÚCLEOS VESTIBULARES. NO RECIBE
PROYECCIONES CORTICALES
EL TRACTO VESTIBULAR MEDIAL SE ORIGINA EN LOS NÚCLEOS
MEDIAL E INFERIOR. SÓLO LLEGA AL SEGMENTO CERVICAL O
DORSAL SUPERIOR. CONTROLAN LOS MÚSCULOS DEL CUELLO
EL TRACTO VESTIBULAR LATERAL SE ORIGINA EN EL NÚCLEO
VESTIBULAR LATERAL Y SE EXTIENDE A LO LARGO DE TODA LA
MÉDULA.
PARTICIPA EN EL CONTROL DE MUSCULOS ANTIGRAVITATORIOS
EXCITA LAS NEURONAS QUE INERVAN LOS MÚSCULOS
EXTENSORES PARAVERTEBRALES Y PROXIMALES DE LOS
MIEMBROS (ANTIGRAVITATORIOS)
PERMITE COORDINAR LA POSICIÓN DE LA CABEZA Y EL CUERPO
EN EL ESPACIO
49. TRACTO RUBROESPINAL
SE ORIGINA EN EL NÚCLEO ROJO, EN
EL TEGMENTO DEL MESENCÉFALO
LOS AXONES SE CRUZAN AL LADO
OPUESTO Y SE JUNTAN CON LA VÍA
CORTICOESPINAL
SUS MAYORES INPUTS SON LA
CORTEZA FRONTAL Y EL CEREBELO
SUS FIBRAS SÓLO LLEGAN A LA
MÉDULA CERVICAL
51. TRACTO TECTOESPINAL
SE ORIGINA EN EL TUBÉRCULO
CUADRIGÉMINO SUPERIOR
RECIBE FIBRAS DE LA RETINA, CORTEZA
VISUAL; AUDITIVAS Y
SOMATOSENSORIALES
CONSTRUYE UN MAPA DEL MUNDO QUE
NOS RODEA
ORIENTA LOS MOVIMIENTOS DE LOS
OJOS Y DE LA CABEZA HACIA LOS
ESTÍMULOS
55. CONTROL DE MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS
INCONCIENTES
NUCLEOS DEL TRONCON E. INTERVIENEN EN EL CONTROL DE
MOVIM ESTEREOTIPADOS INCONCIENTES
NIÑOS ANENCEFALICOS QUE LOGRAN VIVIR VARIOS MESES
PUEDEN :
SUCCIONAR
EXPULSAR POR LA BOCA ALIMENTOS DESAGRADABLES
MOVIMIENTO DE MANOS HACIA LA BOCA
BOSTEZAR Y ESTIRARSE
LLORAR
NO SE HA ENCONTRADO LOCALIZACION PRECISA DE MAYORIA
DE ESTOS MOVIMIENTOS
MOVIM DE FLEXION HACIA DELANTE, GIRO DEL CUERPO
NUCLEOS MESENCEFALICOS Y DIENCEFALICOS INFERIOR
MOV DE ROTACION DE CABEZA Y OJOS N. INSTERSTICIAL
DEL MESENCEFALO
59. LA CORTEZA CEREBRAL Y EL
CEREBELO
EL CEREBELO CONSTITUYE EL 10% DEL
VOLUMEN DEL ENCÉFALO SIN EMBARGO
CONTIENE MÁS DEL 50% DE LAS NEURONAS
AXONES DE LAS ÁREAS MOTORAS 4 Y 6,
ÁREAS SOMATOSENSITIVAS DE LA
CIRCUNVOLUCIÓN POSTCENTRAL Y ÁREAS
PARIETALES POSTERIORES SE PROYECTAN
AL CEREBELO A TRAVÉS DE LOS NÚCLEOS
DEL PUENTE
EL HAZ CORTICOPONTOCEREBELOSO TIENE
20 MILLONES DE AXONES (20 VECES MÁS
QUE EL TRACTO PIRAMIDAL)
60. LA CORTEZA CEREBRAL Y EL
CEREBELO
LAS VÍAS CEREBELOSAS SE PROYECTAN AL CEREBRO A
TRAVÉS DEL NÚCLEO VL DEL TÁLAMO.
EL CEREBELO INSTRUYE A LA CORTEZA CEREBRAL
RESPECTO A DIRECCIÓN, TIEMPO Y FUERZA DEL
MOVIMIENTO
ES UN SITIO IMPORTANTE DE APRENDIZAJE MOTOR
EL VERMIS DEL CEREBELO ENVÍA SUS AXONES A LAS
ESTRUCTURAS DEL TRONCO CEREBRAL RELACIONADOS
CON EL SISTEMA VENTROMEDIAL QUE CONTROLA LA
MUSCULATURA AXIAL
65. JERARQUIA DEL CONTROL MOTOR
NIVEL FUNCIÓN ESTRUCTURAS
ALTO ESTRATEGIA ÁREAS DE ASOCIACIÓN DEL
NEOCORTEX, GANGLIOS
BASALES
MEDIO TÁCTICA CORTEZA MOTORA,
CEREBELO
BAJO EJECUCIÓN TRONCO CEREBRAL, MÉDULA
ESPINAL
69. EXPERIMENTOS DE PER ROLAND CON PET
USANDO XENON RADIOACTIVO
A. MOVIMIENTO REPETITIVO DEL DEDO ÍNDICE
B. MOVIMIENTO SECUENCIALES DE LOS DEDOS
DE LA MANO
C. EVOCACIÓN MENTAL DEL MOVIMIENTO
70. EN SUS MARCAS
LÓBULOS FRONTAL
Y PARIETAL
LISTOS
AREAS
PREMOTORA Y
SUPLEMENTARIA
YA
ÁREA MOTORA
71. NEURONAS PIRAMIDALES
DESCRITAS POR VLADIMIR BETZ EN 1874
SE UBICAN EN LA QUINTA CAPA DE LA
CORTEZA MOTORA
RECIBEN INPUTS DE ÁREAS VECINAS Y
DEL TÁLAMO: NÚCLEO VLC (RELAY DEL
CEREBELO)
SE PROYECTAN A LA MÉDULA ESPINAL
DANDO COLATERALES ESPECIALMENTE
PARA EL TRONCO CEREBRAL
73. LA CORTEZA CEREBRAL Y LOS
GANGLIOS BASALES
EL MAYOR INPUT AL ÁREA 6 NACE DEL NÚCLEO
VENTRO LATERAL DEL TÁLAMO VL
EL INPUT PARA ESE GANGLIO NACE DE LOS
GANGLIOS BASALES
LOS GANGLIOS BASALES A SU TURNO RECIBEN
INPUTS DE LA CORTEZA CEREBRAL,
PARTICULARMENTE FRONTAL, PREFRONTAL Y
PARIETAL
UNA DE LAS FUNCIONES DE ESE LOOP PARECE
SER LA SELECCIÓN E INICIACIÓN DE
MOVIMIENTOS APRENDIDOS