2. FUNCIONES del RIÑÓN
• Regulación del equilibrio hidroelectrolítico.
• Regulación de la presión arterial.
• Regulación de la eritropoyesis.
• Excreción de productos metabólicos y sustancias
extrañas al organismo.
• Regulación del metabolismo del calcio , del fósforo
y vitamina D.
• Regulación del equilibrio ácido-base.
• Neoglucogénesis.
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3. Estadios de la Función Renal
100%
Falla Renal y Finalmente Uremia
75%
67%
Insuficiencia
Renal
Homeostasis
Corporal Normal
Azotemia
Pérdida de la reserva renal
Muerte
Pérdida de la capacidad
de concentración
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5. Proteinuria
• Prerrenal. Proteinuria
Normal
Glomerular VN: 20 – 30
• Renal: Tubular: Tamm-Horsfall mg / kg / día
Inflamación del parénquima renal
• Posrrenal.
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6. Diuresis Normal: 1-2 ml / kg / h.
Oliguria: < 0,25 ml / kg / h.
Poliuria: > 2 ml / kg / h.
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7. Glomerulonefropatías
Etiología
producen
Reacciones inmunomediadas.
Infecciosa.
Depósito de amiloide sobre los
Genética.
glomérulos.
Neoplásicas.
Inflamatorias.
Idiopáticas. causan
Glomerulonefritis
Amiloidosis
Renal
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8. Glomerulonefropatías
Glomerulonefropatía inmunológica primaria
Reducción en el número de nefronas
Hiperfiltración del nefrón individual
Aumento de la pérdida de Lesión celular mesangial
proteína por el nefrón normal
Hialinización y esclerosis glomerular
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13. Tubulopatías
• Acidosis tubular renal (ATR):
1.ATR I o distal: incapacidad del TCD en eliminar
hidrogeniones.
2.ATR II o próximal: incapacidad del TCP de
reabsorber bicarbonato.
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14. Tubulopatías
• Síndrome de Fanconi
a) Incapacidad del túbulo próximal para
reabsorber:
i. Glucosa
ii. Bicarbonato.
iii. Fosfatos.
iv. Aminoácidos.
v. Proteínas (globulinas).
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15. Falla Renal Aguda
• Síndrome caracterizado por la disminución
rápida del filtrado glomerular que se lleva a
cabo en horas o días, retención de productos
de desecho nitrogenados y alteración del
equilibrio hidroelectrolítico y acido-básico.
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16. Falla Renal Aguda
Causas Predisponentes
• Los riñones reciben 20% del volumen minuto.
• Extensa red capilar glomerular.
• Alta tasa metabólica en TCP y Asa de Henle
gruesa.
• La secreción y resorción tubular concentra
productos tóxicos dentro de las células.
• El sistema de contracorriente concentra
sustancias tóxicas en la médula renal.
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18. Falla Renal Aguda
Fases
1. Inicio: ataque de la noxa.
2. Mantenimiento: lesiones tubulares y
disfunción del nefrón.
3. Recuperación: se reparan las lesiones y el
funcionamiento.
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19. Cuadro Comparativo en la
Falla Renal Aguda no Oligúrica
Riñón Normal Falla Renal Aguda
(l/día) ( l/día)
Volumen de filtración
glomerular 100 10
Resorción tubular 99 7
Producción de orina 1 3
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21. Falla Renal Crónica
• Se define como la FRA que ha persistido
durante un largo período (meses o años)
provocando la pérdida del 75% o más de la
capacidad funcional (nefronas) de ambos
riñones y daños estructurales irreversibles.
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22. Falla Renal Crónica
• Etiología:
Enfermedades inmunológicas.
Amiloidosis.
Neoplasias.
Sustancias nefrotóxicas.
Isquemia renal.
Enfermedades infecciosas o inflamatorias.
Obstrucciones al flujo de orina.
Enfermedades hereditarias.
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23. Pérdida de nefrones y VFG
Fisiopatología
de la FRC produce
Disminución de la excreción renal
Síndrome Urémico
Lo que ocasiona
Desequilibrio hidrosalino
Anemia arregenerativa
Intolerancia a los HdeC
Alteraciones neurológicas
Alteraciones gastrointestinales
Osteodistrofia
Acidosis metabólica
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27. FRC Tratamiento
• Dietético: restingir proteínas, fósforo y sodio.
• Tratamiento de la anorexia (aporte calórico).
• Tratamiento de la acidosis metabólica.
• Tratamiento del hiperparatiroidismo secundario.
• Tratamiento de la anemia.
• Tratamiento de la hipokalemia.
• Fluidoterapia.
• Hemodiálisis.
• Transplante renal.
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28. Fases de la Micturicción
• Almacenamiento: gobernada por el S.N.
Simpático y por la acción del N. Pudendo
sobre Esfínter Uretral Externo.
• Vaciamiento: mediada por el S. N.
Parasimpático que contrae el m. detrusor e
inhibe la acción simpática sobre el Esfínter
Uretral Interno.
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29.
30. Patologías de la Micción
• Polaquiuria.
• Disuria.
• Estranguria.
• Obstrucción ureteral.
• Uretrenfraxis (obstrucción de la uretra).
• Incontinencia urinaria:
i. Senil.
ii. Hormonodependiente.
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31. Urolitiasis
• Es la formación de concreciones
policristalinas (cálculos) en el sistema
urinario.
• Contienen 90-95% de cristaloides y
menos del 5-10% de matriz orgánica.
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32. Retención urinaria
pH urinario
Concentración de sales
UROLITO
Ingestión de minerales Centro de
y proteínas nucleación
Concentración reducida de
Inhibidores de la cristalización
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38. Urolitiasis de Oxalato Cálcico
• Hipercalciuria.
• Hiperoxaluria. FACTORES
PREDISPONENTES
• Hipocitraturia.
• Orina concentrada.
• Defecto en los inhibidores de
crecimiento de cristales.
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39. FACTORES
PREDISPONENTES
Urolitiasis de Urolitiasis de
Uratos: Cistina:
•Hipeuricosuria. •Falla de la
reabsorción de
•Shunt porto aminoácido en los
sistémico. túbulos renales
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