2. Lesiones Obstétricas
Traumáticas
“El proceso del parto
aún bajo las mas favorables y
controladas circunstancias
es potencialmente un evento
traumático en el niño”
3. Traumatismos Obstétricos-OMS
Fracturas de huesos largos
Fracturas de cráneo
Parálisis braquial
Trauma de parto
- Hemorragias:
Subdurales
Vena Cerebral Superior
Vena de Galeno
Hoz del cerebro y/o
cerebelo
Anoxia de parto
- Hemorragias
Ventriculares
Plexo coroideas
Vena marginal
Subaracnoides
5. Parálisis neonatal del Plexo Braquial
Causas:
Maternas:
- Estrechez pélvica
- Poca dilatación de partes blandas
- Malformaciones de útero
- Alt. de la contracción uterina
Fetales :
- Gran tamaño del feto
- Presentación podálica o
cefálica dificil
6. Jerarquía y atributos
del Miembro Superior
Jerarquía
Distal Proximal
Atributos
Órgano Órgano
de prensión de relación
Órgano sensorial
10. PPaarráálliissiiss BBrraaqquuiiaall NNeeoonnaattaall
Tracción sobre el
plexo Puede provocar Evolución
Hemorragia
Hematoma intersticial
Edema
Hemorragia
Hematoma intersticial
Edema
Neuropraxia RReevveerrssiibbllee
++
EElloonnggaacciiòònn ddee llaass ffiibbrraass Axonotmesis
Tardiamente
Reversible
Tardiamente
Reversible
Arrancamiento de las
raices
Arrancamiento de las
raices
Neurotmesi
s
IIrrrreevveerrssiibbllee
11. Función de los nervios del
Plexo braquial Circumflejo……………. *Abdección de hombro
Músculocutaneo……….. *Flexión de codo
Radial………………….. *Extensor
Mediano……………….. *Antepulsión
*Flexión de dedos y
muñeca
Cubital…………………. *Flexión de codos
*Abducción de dedos
*Ext. de la 3ª sobre la 2ª y de
la 2ª sobre la 1ª
*Flex. de la
metacarpofalángica
12. PPaarráálliissiiss BBrraaqquuiiaall NNeeoonnaattaall
RRaaddiiccuullaarr ssuuppeerriioorr (( DDuucchheennnnee--EErrbb))..
• Músculos afectados
•Deltoides.
•Supra e infraespinoso.
•Redondo menor.
•Biceps braquial.
•Coracobraquial.
•Supinador largo y corto..
13. PPaarráálliissiiss BBrraaqquuiiaall NNeeoonnaattaall
Radicular superior (( DDuucchheennnnee--EErrbb))..
• Incapacidad o disfunción
Miembro superior péndulo.
Ausencia del reflejo de Moro.
Ausencia del reflejo bicipital y radial.
Antebrazo en pronación-codo en extensión o ligera flexión
14. Pérdida de ritmo escápulohumeral.
Pérdida de abeducción del hombro.
Anestesia o hipoestesia - Neuritis
Atrofia muscular
Acortamiento del miembro superior afectado
15. PPaarráálliissiiss BBrraaqquuiiaall NNeeoonnaattaall
RRaaddiiccuullaarr iinnffeerriioorr (( DDeejjeerriinnee--KKlluummppkkee))
• Músculos afectados
Flexores de muñeca
Flexor largo de los dedos
Intrínsecos de mano
16. PPaarráálliissiiss BBrraaqquuiiaall NNeeoonnaattaall
RRaaddiiccuullaarr iinnffeerriioorr (( DDeejjeerriinnee--KKlluummppkkee))
• Incapacidad o disfunción
Ausencia de reflejo de prensión.
Atrofia de la eminencia tenar e hipotenar.
Mano en garra por ausencia de intrínsecos.
23. PPaarráálliissiiss BBrraaqquuiiaall NNeeoonnaattaall
Complejo científico- ortopédico
Internación “Frank Pais” La Habana Cuba.
Paralisis Neonatal tipo superior
33 mmeesseess ddee eedd3aadd
NNoo hhaayy ccoonnttrraacccciióónn ppaallppaabbllee
Se opera Cirugía directa
24. PPaarráálliissiiss BBrraaqquuiiaall NNeeoonnaattaall
Sick Children de Toronto
Escala de conversión numérica de movimiento activo
X = 0 a 10
33 mmeesseess ddee eeddaadd
X < 3,5 Exploración quirúrgica
X > 3,5 Control
30. PPaarráálliissiiss BBrraaqquuiiaall NNeeoonnaattaall
TTrraannssffeerreenncciiaass
Dorsal ancho y redondo mayor al manguito rotador
SSee pprreesseerrvvaa llaa rroottaacciioonn eexxtteerrnnaa yy ssee eessttaabbiilliizzaa llaa gglleennoohhuummeerraall
Objetivo
•Llevar la mano a la boca
•Mejorar la postura del tronco
Triceps a Bíceps
Pectoral mayor a Bíceps
33. PPaarráálliissiiss BBrraaqquuiiaall NNeeoonnaattaall
Terapéutica kinésica
Quirúrgica Tratamiento conservador
Evalucación muscular analítica
Actitud miembro superior afectado
Evaluación de funcionalidad
Evaluación postural
Evaluación inicial
Reevaluación a los 3 meses
Control a los 9 meses
( Test de cookie)
Exámen posterior a los 12 meses
34. PPaarráálliissiiss BBrraaqquuiiaall NNeeoonnaattaall
Terapéutica kinésica
Objetivos :
Evaluación permanente y registro.
Mantener estructuras osteomusculares libres.
Recuperar la actividad voluntaria en el miembro
superior afectado.
35. PPaarráálliissiiss BBrraaqquuiiaall NNeeoonnaattaall
Terapéutica kinésica
Tratamiento:
Adecuar la terapéutica a la edad
Utilización de mecanismos reflejos
Ferulado
Movilización pasiva
Electoestimulación
Clínica familiar
36.
37.
38.
39.
40. Parálisis del Plexo Braquial
Orden de recuperación muscular Parálisis de C5:
Pectoral mayor
Biceps, Deltoides
Supinador largo
Parálisis de C5-C6:
Recuperación incompleta
del Pectoral mayor y del
Dorsal ancho
Parálisis de C5-C6-C7 :
Muñeca
Dedos
Rotadores externos de
hombro