1. Trastornos respiratorios en el
recien nacido
Ma Guadalupe Castillo Olivares
Profesor de Tiempo Completo
Segundo Nivel

2. Mi pulmon?
Mi pulmon?
Mal de amores?
Mal de amores?
PROBELAMAS
RESPIRATORIOS

3. DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO
APNEA
DIFICULTAD RESPIRATORIA I y II
NEUMONIA NEONATAL
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
HIPERTENSION PULMONAR PERSISITENTE
ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA

4. apnea
• Ausencia de la respiracion
• Tipos de apnea
• Aumento indirectamente proporcional al peso
• 25% y 84%
• Inmadurez
• Actividad refleja de quimioreceptores
• Frecuencia en sueno REM y transisional

5. Respiracion periodica
• Ausencia de mov. respiratorios
• 5-10 segundos
• Hiperventilacion
• Patron normal en prematuros

6. Inestabilidad
PREMATUREZ de
infeccion temperatura
Nivel O2 Reflujo G-
inadecuado apnea E
Alteraciones Patologia
metabolicas intracraneal
medicamentos
Dificultad
respiratoria

7. Dificultad
respiratoria

8. Cuadro
Cuadro
clinico
clinico
Cianosis
Taquipnea
Dificultad respiratoria
Anomalias congenitas
Letargo
Hipotonia
bradicardia

9. SDR TIPO I
1) CAPILARES CRECEN
• Etapa pseudoglandular HACIA EPITELIO O2
xCO2
7-17 sem 2) EPITELIO A
• Etapa canicular 16-25 CELULAS I y II
ALTERACIONES DE
sem VENTILACION/PERF
• Saco terminal 25 sem USION
• Alveolizacion 28 sem

10. S.D.R. TIPO I
• Poco comunes a 37 semanas
• 70% 28-30 semanas
• Retardo de maduracion pulmonar
– Diabetes materna -Retardo en
-Retardo en
crecimiento
crecimiento
– Masculino intrauterino
intrauterino
-hipertension
-hipertension
– 2do gemelar severa
severa
-admon de
-admon de
– caucasico glicocorticoides
glicocorticoides
maternos
maternos

11. Examen fisico
Examen fisico
Datosfrancos de dificiultad respiratoria
Datos francos de dificiultad respiratoria
Ininiciosubito en 66horas
Ininicio subito en horas
Menoresde1kg
Menoresde 1kg

13. Taquipnea Transitoria del Recien Nacido
• Caracteriticas:
– Termino
– Liquido pulmonar
– Cesarea
– Sintomatologia de 12-72h
– Rx perihiliar, fisuras interlobares.

17. Neumonia Neonatal
• OMS 800 000 muertes al ano
• Paises desarrollados va de1 a 10%
• Coroamniotis y funisitis
– PATOGENIA
– Temprana
– Tardia

18. Neumonia Neonatal
Temprana:
72h
Mecanismos:
aspiracion intrauterina
Trasmision transplacentaria
Aspiracion de liquido amniotico

19. Neumonia Neonatal
Proceso inflamatorio pulmonar
Local o complicacion focal
Fisiopatologia:
mecanismos de defensa:
glotis
cuerdad vocales
secreciones

20. Neumonia Neonatal
fagocitos fijadores y migratorios
opsoninas- proteinas
Flora no patogenica
Secreciones – adhesion
Factor surfactante facilita la
opsonizacion y fagocitosis
Barrera de la difusion

21. Neumonia Neonatal

22. Neumonia Neonatal

23. Neumonia Neonatal
Frcuencia:
causa de muesrte de 10-3-25% menores de 30
dias
Mortalidad va de 5-10%
Se eleva a 30%
No cambios por sexo,

24. Neumonia Neonatal
• Riezgo prenatal
• Revison de estudios para procesos infecciosos
• Antimicrobianos intraparto
• AUSENCIA DE RIESGOS

25. Neumonia Neonatal
Caracteriticas que aumentan el riesgo:
Inicio de trabajo de parto
RPM mas 18h
Fiebre materna
Utero reblandecido
Liquido amniotico fetido
Taquicardia fetal

26. Neumonia Neonatal
Presencia de meconio
• IVUs frecuente
• Historia de infecciones maternas con germen
transplacentarios

27. Neumonia Neonatal
• Examen fisico:
– Pulmonares
– Extrapulmonares(sistemicas)
– Locales
– otras

28. Neumonia Neonatal
• Neumonia congenita
• Neumonia intraparto
• Neumonia postnatal

29. Neumonia Neonatal
• Neumonia Congenita
– Hematogena
– Ascendente
– Aspiracion

30. Neumonia Neonatal
• Estreptococo del grupo B
• E. coli
• Listeria monocitogenes
• Enterococo
• Estafilococo
• Ureoplasma urealyticum

31. Neumonia neonatal
• Treponema pallidum
• Toxoplama gondii
• Chlamydea
• Sincitial respiratorio
• adenovirus

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