Dificultad respiratoria en recién nacido

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Dificultad respiratoria en recién nacido

  1. 1. Trastornos respiratorios en el recien nacido Ma Guadalupe Castillo Olivares Profesor de Tiempo Completo Segundo Nivel
  2. 2. Mi pulmon?Mi pulmon? Mal de amores? Mal de amores? PROBELAMAS RESPIRATORIOS
  3. 3. DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO APNEA DIFICULTAD RESPIRATORIA I y II NEUMONIA NEONATAL SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO HIPERTENSION PULMONAR PERSISITENTE ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA
  4. 4. apnea• Ausencia de la respiracion• Tipos de apnea• Aumento indirectamente proporcional al peso• 25% y 84%• Inmadurez• Actividad refleja de quimioreceptores• Frecuencia en sueno REM y transisional
  5. 5. Respiracion periodica• Ausencia de mov. respiratorios• 5-10 segundos• Hiperventilacion• Patron normal en prematuros
  6. 6. Inestabilidad PREMATUREZ de infeccion temperatura Nivel O2 Reflujo G- inadecuado apnea EAlteraciones Patologiametabolicas intracraneal medicamentos Dificultad respiratoria
  7. 7. Dificultadrespiratoria
  8. 8. Cuadro Cuadro clinico clinico Cianosis TaquipneaDificultad respiratoriaAnomalias congenitas Letargo Hipotonia bradicardia
  9. 9. SDR TIPO I 1) CAPILARES CRECEN• Etapa pseudoglandular HACIA EPITELIO O2 xCO2 7-17 sem 2) EPITELIO A• Etapa canicular 16-25 CELULAS I y II ALTERACIONES DE sem VENTILACION/PERF• Saco terminal 25 sem USION• Alveolizacion 28 sem
  10. 10. S.D.R. TIPO I• Poco comunes a 37 semanas• 70% 28-30 semanas• Retardo de maduracion pulmonar – Diabetes materna -Retardo en -Retardo en crecimiento crecimiento – Masculino intrauterino intrauterino -hipertension -hipertension – 2do gemelar severa severa -admon de -admon de – caucasico glicocorticoides glicocorticoides maternos maternos
  11. 11. Examen fisico Examen fisicoDatosfrancos de dificiultad respiratoria Datos francos de dificiultad respiratoriaIniniciosubito en 66horas Ininicio subito en horasMenoresde1kg Menoresde 1kg
  12. 12. Taquipnea Transitoria del Recien Nacido• Caracteriticas: – Termino – Liquido pulmonar – Cesarea – Sintomatologia de 12-72h – Rx perihiliar, fisuras interlobares.
  13. 13. Neumonia Neonatal• OMS 800 000 muertes al ano• Paises desarrollados va de1 a 10%• Coroamniotis y funisitis – PATOGENIA – Temprana – Tardia
  14. 14. Neumonia NeonatalTemprana: 72h Mecanismos: aspiracion intrauterina Trasmision transplacentaria Aspiracion de liquido amniotico
  15. 15. Neumonia NeonatalProceso inflamatorio pulmonarLocal o complicacion focalFisiopatologia: mecanismos de defensa: glotis cuerdad vocales secreciones
  16. 16. Neumonia Neonatalfagocitos fijadores y migratoriosopsoninas- proteinasFlora no patogenicaSecreciones – adhesionFactor surfactante facilita laopsonizacion y fagocitosisBarrera de la difusion
  17. 17. Neumonia Neonatal
  18. 18. Neumonia Neonatal
  19. 19. Neumonia NeonatalFrcuencia: causa de muesrte de 10-3-25% menores de 30 dias Mortalidad va de 5-10% Se eleva a 30% No cambios por sexo,
  20. 20. Neumonia Neonatal• Riezgo prenatal• Revison de estudios para procesos infecciosos• Antimicrobianos intraparto• AUSENCIA DE RIESGOS
  21. 21. Neumonia NeonatalCaracteriticas que aumentan el riesgo:Inicio de trabajo de partoRPM mas 18hFiebre maternaUtero reblandecidoLiquido amniotico fetidoTaquicardia fetal
  22. 22. Neumonia NeonatalPresencia de meconio• IVUs frecuente• Historia de infecciones maternas con germen transplacentarios
  23. 23. Neumonia Neonatal• Examen fisico: – Pulmonares – Extrapulmonares(sistemicas) – Locales – otras
  24. 24. Neumonia Neonatal• Neumonia congenita• Neumonia intraparto• Neumonia postnatal
  25. 25. Neumonia Neonatal• Neumonia Congenita – Hematogena – Ascendente – Aspiracion
  26. 26. Neumonia Neonatal• Estreptococo del grupo B• E. coli• Listeria monocitogenes• Enterococo• Estafilococo• Ureoplasma urealyticum
  27. 27. Neumonia neonatal• Treponema pallidum• Toxoplama gondii• Chlamydea• Sincitial respiratorio• adenovirus
  28. 28. 32

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