2. Anatomía del Encéfalo, Vasos, Comisuras y Sistema Ventricular Dr. John Pablo Meza Benavides Neurólogo Clínico Hospital Militar de Santiago de Chile. Docente Ciencias de la Salud en programas de Medicina Y Fisioterapia. Miembro de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN)
3. Anatomía del Encéfalo Constituye las estructuras comprendidas por encima del tentorio y se pueden considerar aquellas que están en la superficie o convexidad así como en la profundidad de los hemisferios, áreas conocidas como subcorticales. Su estructura está dominada por el manto gris cortical (externo) y la sustancia blanca que es interna o profunda.
4. Anatomía del Encéfalo Este órgano está constituido por dos hemisferios que están separados por la gran cisura interhemisférica y la comunicación entre los dos lados se da por las comisuras, la más importante de estas denominada cuerpo calloso. Los hemisferios presentan anatómicamente similares características pro el estudio fisiológico ha determinado que hay algunas diferencias en relación a las funciones o actividades que se manejan a uno y otro lado de nuestro cerebro.
5. Anatomía del Encéfalo El encéfalo está caracterizado por un manto cortical o sustancia gris externa que contiene los cuerpos celulares y que se organiza de forma irregular por la presencia de cisuras y surcos que determinan la presencia de lóbulos y giros o circunvoluciones que determinarán la presencia de áreas específicas para las funciones que este órgano desempeña, siendo dentro del sistema nervioso el nivel más alto funcional en análisis y discriminación de señales.
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7. Anatomía del Encéfalo Los lóbulos hemisféricos son: Frontal, Temporal, Parietal, Occipital y la Ínsula. Dentro de cada uno de ellos se caracterizan áreas de corteza denominadas áreas primarias, secundarios y de asociación que definan el manejo de funciones específicas como visión, motricidad, sensibilidad, audición, etc. Es entonces el encéfalo y su corteza el encargado de las llamadas funciones mentales superiores pero no debemos dejar de lado que las estructuras de la sustancia blanca profunda (sub corteza) y los núcleos contenidos en esta son igualmente fundamentales para una actividad normal del sistema nervioso.
8. Anatomía del Encéfalo Es un órgano de aspecto piramidal de base inferior y vértice superior que se aloja en las fosas craneales anterior y media, con una superficie irregular con un peso entre 700 a 900 gr que tiene algunas características como: Cada hemisferio posee 3 caras: lateral o convexa, medial e inferior. Igualmente posee tres polos: ventral o frontal, posterior u occipital y lateral o temporal.
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10. Anatomía del Encéfalo En la cara lateral observaremos la gran extensión de la corteza y sus lóbulos, así como los polos. En la medial tenemos el cuerpo calloso, el tercer ventrículo y las estructuras del diencéfalo. En la cara inferior encontramos la relación del encéfalo con el tallo cerebral y el cerebelo que son infratentoriales y una vez retiramos o disecamos estas estructuras veremos la cara basal de los hemisferios frontal, temporal y occipital.
77. Comisuras cerebrales Las fibras Interhemisféricas O comisuras cerebrales El cuerpo calloso, La comisura anterior y El fornix Fibras comisurales: conectan y transmitan los impulsos nerviosos desde un hemisferio al otro; cruzan la línea media, formando una gruesa y compacta estructura (cuerpo calloso).
82. Topografía del cuerpo calloso Las fibras de la rodilla y lamina rostral en la corteza frontal y parietal anteroinferior Las del cuerpo en la corteza frontal y parietal adyacente a la fibra central y en la porción intermedio lateral del lóbulo temporal La parte posterior del cuerpo fibras originadas en la parte inferior del lóbulo parietal y la zona de confluencia temporoccipital Las fibras de esplenium de la corteza del lóbulo occipital y de la parte superior del lóbulo parietal La parte superior de la corteza prefrontal no tiene representación en el cuerpo calloso
83. Comisura anterior Une estructuras basales de los lóbulos frontales y estructuras mediales de los lóbulos temporales. Pasa por la pared anterior del tercer ventrículo en la zona de unión del rostrum del cuerpo calloso con la lamina terminal, en forma de un fascículo. Sus fibras en: Bulbos olfatorios, Tubérculos olfatorios, la corteza piriforme Los núcleos amigdalinos La corteza del polo temporal Tiene dos tipos de fibra: Fibras anteriores fibras paleocorticales Fibras posteriores fibras neocorticales
84. Capsula interna El principal contingente de fibras de proyección de la corteza, tiene fibras que del tálamo pasan a la corteza. Se observan las siguientes porciones: Rama anterior Rodilla Rama posterior Se distingue las siguientes zonas según su porción en relación con el núcleo lenticular: Tálamo lenticular Reticulolenticular Sublenticular Capsula interna Capsula externa Capsula extrema
85. Fibras y fascículos de la capsula interna Rama anterior fascículos fontoponticos y la radiación frontal del tálamo Rodilla fibras del fascículo corticobulbares Porción lenticulotalamica el fascículo corticoespinal Rama posterior fibras cortiorubrales y corticonigrales Porción retrolenticular fibras del fascículo parietopontico y la radiación óptica Porción sublenticular radiación auditiva y el fascículo temporopontico Mov. De los músculos del cuello Mov. Del miembro superior Mov. Del tronco Mov. Miembro inferior
86. Capsula externa Conformada por fibras de asociación cortical y por fibras del cuerpo calloso Capsula extrema Conformada en especial por fibras de asociación corta Capsula interna Capsula externa Capsula extrema
87. Ventrículos laterales Corresponde a las cavidades de las vesículas telencefalicas Recubiertas por epéndimo y llenas de liquido cefalorraquídeo Se comunican con el tercer ventrículo por el foramen Su forma se asemeja a una c aplicada a las superficies dorsal y posterior inferior del tálamo Se considera en cada ventrículo una porción central o cuerpo 3 prolongaciones: una anterior o frontal una posterior u ocipital una inferior o temporal Une al cuerpo con las prolongaciones occipital y temporal trígono o atrio Plexos coroideos cuerpo, el atrio y la prolongación temporal
88. La prolongación anterior o frontal Prolongación frontal Situada por delante del foramen de Monro, estrecha y forma de hendidura triangular Pared anterior rodilla del cuerpo calloso Pared lateral cabeza del núcleo caudado Piso rostrum del cuerpo calloso Parte inferir de la cas medial pilares anteriores del fornix delimitan el foramen de Monro Por debajo se relaciona comisura anterior.
89. La prolongación anterior o frontal Prolongación frontal El cuerpo: se extiende por encima del tálamo desde el foramen interventricular hasta el sitio en el que el fornix se une al cuerpo calloso Techo : formado por el cuerpo calloso Septum pelucido: parte medial, delgada lamina medular que se extiende entre el cuerpo callosos y el cuerpo del fornix Pared lateral : cuerpo del núcleo caudado Piso: cara dorsal del tálamo
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91. Atrio y prolongación occipital Su techo formado por fibras del esplenio Su pared lateral limitado por fibras del cuerpo calloso que se incurvan hacia abajo para formar una capa delgada topetum separa la cavidad del ventrículo de la radiación óptica La cara anterior del atrio a la superficie posterior del tálamo o pulvinar Recubierta en su posición medial por la cruz del fornix. Parte medial se aprecia dos relieves: uno superior el bulbo del ventrículo uno inferior el calcar avis Su piso elevado trígono colateral
92. La prolongación temporal Se extiende desde el atrio hasta la parte medial del lóbulo temporal Su piso medialmente por el hipocampo y lateralmente por el trígono colateral Su techo por el tálamo hacia atrás y mas adelante por la sustancia blanca del lóbulo temporal avanza la cola del núcleo caudado Su pared o borde medial fisura coroidea a a la fimbria del hipocampo Su cara lateral tapizada por el tapetum que separa la luz del ventrículo de las fibras inferiores de la radiación óptica Prolongación temporal
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94. Plexos coroideos de los ventrículos laterales y del tercer ventrículo Se encuentran en el interior del cuerpo, el atrio y la prolongación temporal del ventrículo lateral a través del foramen interventricular se continua con el plexo coroideo del tercer ventrículo. Forma de largo cordón de superficie vellosa Alcanza su mayor volumen a nivel del atrio donde la prominencia recibe el nombre de glomus. En la porción temporal son aplanada y recubren el hipocampo
