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R2CG MARTINEZ MAYA HERMES DE JESUS
ESTADIOS DE CANCER DE            ESOFAGO TNM  TUMOR PRIMARIO (T)  TX                       No se puede evaluar el tumor pr...
ESTADIOS DE CANCER DE      ESOFAGO TNM                                                     GANGIOS LINFATICOS REGIONALES ...
ESTADIOS DE CANCER DE      ESOFAGO TNM              METASTASIS A  DISTANCIA (M) M0                                       ...
GRADOS DE                  DIFERENCIACION  METASTASIS A DISTANCIA (M) GX                                                  ...
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS     ESTADIO            T              N              M           GRADO       UBICACIÓN DEL ...
ADENOCARCINOMA           Estadio            T             N             M                       Grado    0                ...
ESTADIOS DE CANCER DE    ESOFAGO TNM         
CLASIFICACION DE       SIEWERT-STEIN:                               AEG I: Es la lesión en la que el centro del tumor se...
CLASIFICACION DE SIEWERT-STEIN:       
OBSERVACIONES DE LA CLASIFICACION               TNM                                                El sistema de estadif...
ASPECTOS GENERALES DEL     TRATAMIENTO                                            La incidencia de la metaplasia de Barre...
ASPECTOS GENERALES DEL     TRATAMIENTO                                                  La tasa de supervivencia de los ...
ASPECTOS GENERALES DEL     TRATAMIENTO                                                  Un estudio concluyó que la esofag...
ASPECTOS GENERALES DEL     TRATAMIENTO                                                   El tratamiento quirúrgico con u...
ASPECTOS GENERALES DEL     TRATAMIENTO                                              Un ensayo aleatorizado intergrupal de...
ASPECTOS GENERALES DEL     TRATAMIENTO                                                   Los ensayos en estadio III han ...
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CANCER DE ESOFAGO EN       ESTADIO 0                                                   Opción de tratamiento estándar:  ...
CANCER DE ESOFAGO EN       ESTADIO I                                                   Opción de tratamiento estándar:  ...
CANCER DE ESOFAGO EN       ESTADIO II                                                   Opciones de tratamiento estándar...
CANCER DE ESOFAGO EN       ESTADIO III                                                   Opciones de tratamiento estánda...
CANCER DE ESOFAGO EN       ESTADIO IV          (50%)                                                   Opciones de trata...
TRATAMIENTOS                     PALIATIVOS                                              Cáncer del esófago: Tratamiento ...
CANCER DE ESOFAGO EN       ESTADIO IV                                                   Opciones de tratamiento en evalu...
RESUMEN             M. PELLISE, M. PONCE;          TUMORES DEL ESOFAGO:          http://www.elsevierinstituciones.c      ...
RESUMEN      aorta,    columna,    M. PELLISE, M. PONCE;   pleuras, pericardio   TUMORES DEL ESOFAGO:                    ...
RESUMEN             M. PELLISE, M. PONCE;          TUMORES DEL ESOFAGO:          http://www.elsevierinstituciones.c      ...
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Tratamiento de Cáncer de Esófago

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Tratamiento de Cáncer de Esófago

  1. 1. R2CG MARTINEZ MAYA HERMES DE JESUS
  2. 2. ESTADIOS DE CANCER DE ESOFAGO TNM TUMOR PRIMARIO (T) TX No se puede evaluar el tumor primario T0 Tis  No hay prueba de tumor primario. Displasia de grado alto T1 El tumor invade la lámina propia, la mucosa muscularis o submucosa. T1a El tumor invade la lámina propia o la mucosa muscularis. T1b El tumor invade la submucosa. T2 El tumor invade la musculari propia. T3 El tumor invade la adventitia. T4 El tumor invade las estructuras adyacentes. T4a Tumor resecable invade la pleura, pericardio o diafragma. T4b Tumor irresecable invade otras estructuras adyacentes,AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, vertebral, tráquea, etc AJCC Cancer como la aorta, cuerpo Byrd DR, Compton CC, et al., eds.:Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
  3. 3. ESTADIOS DE CANCER DE ESOFAGO TNM  GANGIOS LINFATICOS REGIONALES (N) NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales. N0 No hay metástasis a ganglios linfáticos regionales. N1 Metástasis en 1–2 ganglios linfáticos regionales. N2 Metástasis en 3–6 ganglios linfáticos regionales.AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC CancerStaging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
  4. 4. ESTADIOS DE CANCER DE ESOFAGO TNM  METASTASIS A DISTANCIA (M) M0 No hay metástasis a distancia. M1 Hay metástasis a distancia.AJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC CancerStaging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
  5. 5. GRADOS DE DIFERENCIACION METASTASIS A DISTANCIA (M) GX  El grado no puede determinarse (en la agrupación por etapas se tratará como G1). G1 Las células están bien diferenciadas. G2 Las células están moderadamente diferenciadas G3 Las células están pobremente diferenciadas G4 Las células no pueden ser diferenciadas. Para la clasificación de la etapa, los cánceres G4 son agrupados junto con los cánceres G3 de células escamosasAJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC CancerStaging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
  6. 6. CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS ESTADIO T N M GRADO UBICACIÓN DEL TUMOR 0 Tis (HGD) N0 M0 1, X Cualquier  IA T1 N0 M0 1, X Cualquier IB T1 N0 M0 2–3 Cualquier T2–3 N0 M0 1, X X, inferior IIA T2–3 N0 M0 1, X Superior, medio T2–3 N0 M0 2–3 Superior, medio IIB T2–3 N0 M0 2–3 Superior, medio T1–2 N1 M0 Cualquier Cualquier IIIA T1–2 N2 M0 Cualquier Cualquier T3 N1 M0 Cualquier Cualquier T4a N0 M0 Cualquier Cualquier IIIB T3 N2 M0 Cualquier Cualquier IIIC T4a N1–2 M0 Cualquier Cualquier T4b Cualquier M0 Cualquier Cualquier Cualquier N3 M0 Cualquier Cualquier IV Cualquier Cualquier M1 Cualquier CualquierAJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC CancerStaging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
  7. 7. ADENOCARCINOMA Estadio T N M Grado 0 Tis (DGA) N0 M0 1, X IA T1 N0 M0 1–2, X IB T1 T2 N0 N0  M0 M0 3 1–2, X IIA T2 N0 M0 3 IIB T3 N0 M0 Cualquiera T1–2 N1 M0 Cualquiera IIIA T1–2 N2 M0 Cualquiera T3 N1 M0 Cualquiera T4a N0 M0 Cualquiera IIIB T3 N2 M0 Cualquiera IIIC T4a N1–2 M0 Cualquiera T4b Cualquiera M0 Cualquiera Cualquiera N3 M0 Cualquiera IV Cualquiera Cualquiera M1 CualquieraAJCC: Esophageal and esophagogastric junction. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC CancerStaging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 103-15
  8. 8. ESTADIOS DE CANCER DE ESOFAGO TNM 
  9. 9. CLASIFICACION DE SIEWERT-STEIN:  AEG I: Es la lesión en la que el centro del tumor se localiza desde 1 cm. por arriba de la línea Z, hasta 5 cm. en sentido oral ó adenocarcinoma del esófago distal. AEG II: Se localiza desde 1cm por arriba de la línea Z hasta 2 cm. por debajo de esta, también se conoce como Cáncer de Cardias propiamente dicho. AEG III: Se localiza desde los 2cm por debajo de la línea Z hasta 5 cm. en sentido caudal o cáncer subcardial.
  10. 10. CLASIFICACION DE SIEWERT-STEIN: 
  11. 11. OBSERVACIONES DE LA CLASIFICACION TNM   El sistema de estadificación actual se basa En datos retrospectivos del Comité Japonés para el Registro del Carcinoma del Esófago.  Este se aplica a pacientes con carcinoma escamoso del tercio superior y medio del esófagoCáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  12. 12. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO La incidencia de la metaplasia de Barrett en eladenocarcinoma del esófago indica que el esófago deBarrett es una afección premaligna (20-40 por cada 1000personas (2-4% por año).SPECHLER et al. American Gastroenterological Association Technical Review on the Managementof Barretts Esophagus; Gastroenterology. 2011 March; 140(3): e18–e13.Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de2012, Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  13. 13. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO  La tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer del esófago es precaria. La edad por sí sola no debería determinar la terapia para los pacientes con enfermedad potencialmente resecable [Grado de comprobación: 3iiA, 3iiB]Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  14. 14. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO  Un estudio concluyó que la esofagectomía trashiatal estuvo relacionada con una menor morbilidad que la esofagectomía transtorácica con linfadenectomía extendida en bloque; sin embargo, la mediana de supervivencia general, sin enfermedad y la supervivencia ajustada a la calidad no difirieron significativamente.Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  15. 15. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO   El tratamiento quirúrgico con una tasa de supervivencia a 5 años de 5 a 30 %.  Tasa de mortalidad operatoria menor de 10%Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  16. 16. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO Un ensayo aleatorizado intergrupal del Grupo deRadioterapia Oncológica, conocido como (RTOG-8501) de quimioterapia y radioterapia comparado conradioterapia sola dio por resultado una mejoría en lasupervivencia a 5 años para el grupo de modalidadcombinada (27 vs. 0%). [Grado de comprobación:1iiA]Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  17. 17. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO   Los ensayos en estadio III han comparado la quimiorradioterapia concurrente preoperatoria versus cirugía sola, en los pacientes con cáncer del esófago.[15-18][Grado de comprobación:1iiA]  Sobre la base de los resultados de ensayos aleatorizados, la terapia óptima en los estadios IIB, III, e IVA del cáncer de esófago aún está por definirse, la cirugía por si sola parece ser inadecuadaCáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  18. 18. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO  La supervivencia sin evolución (SSE) local fue más alta en el grupo de cirugía (SSE a dos años, 64,3%; IC 95%) que en el grupo bajo terapia con quimiorradiación (SSE a dos años, 40,7%; IC 95%).Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  19. 19. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO  La mortalidad relacionada con el tratamiento fue mayor en el grupo bajo cirugía en comparación con el grupo bajo terapia de quimiorradiación (12,8 VS 3,5%, respectivamente; P < 0,03).Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  20. 20. CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO 0   Opción de tratamiento estándar:  CirugíaCáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  21. 21. CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO I   Opción de tratamiento estándar:  Cirugía.Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  22. 22. CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO II   Opciones de tratamiento estándar:  Cirugía.  Quimiorradiación.  Opción de tratamiento bajo evaluación clínica:  Quimiorradiación con cirugía posterior, como en el ensayo RTOG-8501.Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  23. 23. CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO III   Opciones de tratamiento estándar:  Resecado quirúrgico para lesiones T3.  Quimiorradiación.  Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:  Quimiorradiación con cirugía posterior, como en el ensayo RTOG-8501Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  24. 24. CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO IV (50%)   Opciones de tratamiento estándar:  Implantes endoscópicos colocados como paliativo a la disfagia.  Radioterapia con intubación y dilatación intraluminal o sin ellas.  Braquiterapia intraluminal para proveer paliación de la disfagia.  Destrucción del tumor endoluminal con láser Nd:YAG o electrocoagulación.  La quimioterapia respuestas parcialesCáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  25. 25. TRATAMIENTOS PALIATIVOS Cáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  26. 26. CANCER DE ESOFAGO EN ESTADIO IV   Opciones de tratamiento en evaluación clínica:  Basados en platino con fluorouracilo, taxanos, inhibidores de la topoisomerasa, hidroxiurea o vinorelbinaCáncer del esófago: Tratamiento (PDQ®) Versión Profesional De Salud Actualizado: 9 de abril de 2012,Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UUhttp://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/esofago/HealthProfessional
  27. 27. RESUMEN  M. PELLISE, M. PONCE; TUMORES DEL ESOFAGO: http://www.elsevierinstituciones.c om/ficheros/booktemplate/97884 75927220/files/Capitulo6.pdf
  28. 28. RESUMEN  aorta, columna, M. PELLISE, M. PONCE; pleuras, pericardio TUMORES DEL ESOFAGO: http://www.elsevierinstituciones.c om/ficheros/booktemplate/97884 75927220/files/Capitulo6.pdf
  29. 29. RESUMEN  M. PELLISE, M. PONCE; TUMORES DEL ESOFAGO: http://www.elsevierinstituciones.c om/ficheros/booktemplate/97884 75927220/files/Capitulo6.pdf

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