Fisiología intestinal

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Fisiología intestinal

  1. 1. Jorge Luis Muñoz Adauta R2 CG
  2. 2.  . Es la porción del tracto digestivo que se ubica entre el estómago y el ciego.  Empieza en el esfínter pilórico y termina en el esfínter ileocecal.  El intestino delgado tiene una longitud aproximada de 6-7 metros, y un grosor cercano a los 3 centímetros
  3. 3.  De afuera hacia adentro, el intestino delgado presenta cuatro estructuras:  Una serosa que cubre la pared  Dos capas musculares (longitudinal y circular) –  Una submucosa  Una mucosa  gran capacidad de absorción  Posee vellocidades .
  4. 4.  Cada vellosidad tiene 0,5-1 milímetro de altura.  Por cada milímetro cuadrado de mucosa intestinal se disponen 30-40 vellosidades.  Estas estructuras disminuyen en cantidad hacia el recto.
  5. 5.  Las vellosidades formadas por:  células de epitelio cilíndrico simple, con gran cantidad de microvellosidades hacia el lumen.
  6. 6. MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO.  Se pueden clasificar en contracciones de mezcla y contracciones de propulsión.  Esencialmente hay mezcla de estos dos movimientos por lo que esta clasificación es didactica
  7. 7. Contracciones de mezcla  Penetración del quimo provoca:  Contracción concéntrica localizada:  Espaciadas  A intervalos a lo largo  Menos de l min de duración.  La segmentación intestinal favorece la fragmentación del quimo (dos o tres veces por minuto)  Favorece mezcla alimento y secreción intestinal
  8. 8.  Ritmo de contracción aproximado:  No supera l2 por min  En íleon terminal la frecuencia máximas 8 a 9 x min
  9. 9. Movimeintos propulsivos  Peristaltismo del intestino  Empujan el quimo  En dirección anal  A lo largo del intestino delgado  Ritmo de 0.5 a 2 cm (mayor en porción proximal)
  10. 10.  Movimiento lento  Suelen desaparecer después de 5 cm  Movimiento neto a lo largo del intestino lcm x min  Se necesitan 3 a 5hrs para llegar a la válvula ileocecal
  11. 11. Control hormonal y nervios de peristaltismo  Aumento del P. posterior a la comida  Estimulación reflejo gastro-enterico (distensión de estomago plexo mienterico estimulación de pared del intestino delgadoaumento del peistaltismo)
  12. 12. Factores hormonales  Auementan peristaltismo:  Gastrinas  CCK  Insulina  Motilina  Serotonina  Inhiben peristaltismo:  Secretina  Glucagón
  13. 13. Movimientos causados por muscularis  Forma pliegues cortos en la mucosa intestinal.  Sus fibras se extienden a vellosidades  Determina (contracción de vellosidades)
  14. 14. Secreciones  Secreción de moco por las glándulas de Brunner en el duodeno: -secretadas en respuesta a estímulos táctiles o irritantes de la mucosa intestinal -estimulación vagal -hormonas gastrointestinales (secretina) Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición
  15. 15. Contiene:  gran cantidad de bicarbonato  jugo pancreático y biliar  Función: neutralizar al ácido clorhídrico  Proteger mucosa Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición
  16. 16. Secreción de jugos digestivos intestinales por las criptas de Lieberkün Situadas entre las vellosidades intestinales, contienen 2 tipos de células:  Células calciformes secretoras de moco - lubricación y protección de superficie intestinal  Enterocitos – secreción de agua y electrolitos  Superficie de vellosidades adyacentes la reabsorben junto con productos finales de la digestión Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  17. 17. Enzimas digestivas  Enterocitos:  1800 ml/día de secreción intestinal, formada por líquido extracelular con pH ligeramente alcalino  peptidasas- péptidos en aminoácidos  sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa – disacáridos a monosacáridos  Lipasa intestinal - grasas neutras en gliceról y ácidos grasos. Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  18. 18. Digestión Digestión de hidratos de carbono:  Ya digeridos al pasar el vaciamiento del quimo del estómago al duodeno y mezclado con el jugo pancreático.  Antes de abandonar el duodeno y porción proximal del yeyuno se convierten en maltasa y otros polímeros muy pequeños de glucosa. Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  19. 19.  Enterocitos: enzimas (lactasa, sacarasa, maltasa y a- dextrinasa), digestión de disacáridos a monosacáridos.  Lactosa – galactosa y glucosa  Sacarosa – fructosa y glucosa  Maltosa y demás polímeros- múltiples molélculas de glucosa  Monosacáridos hidrosolubles que pasan a sangre portal Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  20. 20. Digestión de péptidos  Membrana celular de microvellocidades- peptidasas  Aminopolipeptidasa  Dipeptidasas  Aminoácidos (dipéptidos y tripéptidos) transportadas a través de la membrana de las microvellocidades hacia el interior del enterocito  Aminoácido simples – circulación sanguínea Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  21. 21. Digestión de las grasas Digestión gástrica Emulsión de la grasa Paso al duodeno bilis Sales biliares y fosfolípido lecitina Polarización de la grasa Favorecen la hidrosolubilidad Fragmentación de la grasa Aumento de sus superficie en la luz intestinal Favorece absorción lipasa
  22. 22. triglicéridos  Lipasa pancreática (enzima mas importante en su digestión)  Puede digerir en un minuto todos los triglicéridos que se encuentre Disponible también en enterocitos (bilis + agitación) Grasa grasa emulsionada (lipasa pancreática) grasa emulsionada ácidos grasos y 2monogliceridos
  23. 23. Ácidos grasos libres Sales biliares Polarización de los ácidos grasos Micelas de ac. grasos Absorción de triglicéridos
  24. 24. colesterol  Se digieren mediante hidrolización. colesterol hidrolasa Sales biliares micelas absorcion
  25. 25. Absorción  Trasporte de agua a través de la membrana intestinal por difusión.  Quimo diluido – paso de agua a través de la membrana intestinal hacia vasos sanguíneos- osmosis  Paso de agua en sentido opuesto desde el plasma a quimo (solución que alcanza del duodeno desde el estómago es hipertónico) – en minutos se transfiere por ósmosis. Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  26. 26. Na Absorción de iones:  20 a 30 grs de sodio en secreciones intestinales diarias  Ingestión diaria de sodio 5 a 8 grs  absorción de 25 a 35 grs.  Energía  ATP correspondientes de la membrana celular  Proteínas transportadoras específicas:  Cotransportador de sodio-glucosa  Cotransportadores aminoácido sódico  Intercambió sodio-hidrógeno Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición
  27. 27.  Absorción secundaria activa  Glucosa y aminoácidos  Activada por la bomba de Na-K-ATPasa activa en la membrana basolateral Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición
  28. 28. Ósmosis del agua:  Transporte de agua  gradiente osmótico creado por la concentración elevada de iones en el espacio paracelular.  Paso de agua a circulación sanguínea mediante el espacio paracelular  Aldosterona secretada por la corteza de las glándulas suprarrenales. Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición
  29. 29.  Difusión de iones cloro en las primeras porciones del intestino delgado  Absorción de iones sodio a través del epitelio  carga eléctrica en el quimo y + en los espacios paracelulares situados entre las células epiteliales  paso iones cloro Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición
  30. 30.  Cloruro absorbido a través de la membrana del borde de cepillo de partes del íleon y el intestino grueso  Intercambiador cloruro-bicarbonato de la membrana del borde de cepillo Anatomía y fisiología humana, David Levay, editorial paidotribo, 2ª edición
  31. 31. Absorción de iones bicarbonato en duodeno y yeyuno  Reabsorción de grandes cantidades de bicarbonato en las primeras porciones del intestino delgado por las mismas cantidades en secreción pancreática y la bilis.  Absorción de iones sodio  secreción hacia la luz intestinal iones hidrógenos  combinación con el bicarbonato = ácido carbónico el cual se disocia en agua y anhídrido carbónico Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  32. 32.  Agua forma parte en el intestino  Anhídrido carbónico pasa a la sangre  eliminado por los pulmones Secreción de bicarbonato en íleon e intestino grueso  Células epiteliales de superficie de las vellosidades del íleon- secreción de iones bicarbonato por iones cloro Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  33. 33.  Iones bicarbonato alcalinos:  Neutralizar los ácidos formados por las bacterias en el intentino grueso Absorción activa de calcio, hierro, potasio, magnesio y fosfato:  Duodeno  absorción de iones calcio  Control por hormona paratiroidea  Activa vitamina D para absorción de calcio Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  34. 34.  Absorción de hierro en duodeno y yeyuno proximal  Iones potasio, magnesio y fosfato absorción de forma activa en mucosa intestinal Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  35. 35. Absorción de nutrientes  Absorción de hidratos de carbono en forma de monosacáridos : glucosa en el 80%, galactosa y fructosa 20% Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  36. 36.  Absorción de glucosa  cotransporte con sodio: Transporte activo de sodio Células del epitelio a sangre Descenso de concentración intracelular del ion Sodio al interior de la célula Luz intestinal Proteína de transporte glucosa Circulación sanguínea Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  37. 37.  Otras proteínas de transporte y enzimas facilitan la difusión de glucosa hacia espacio paracelular a través de la membrana basolateral  sangre  Mismo proceso con galactosa  Fructosa  difusión facilitada  glucosa Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  38. 38. Absorción de proteínas como dipéptidos, tripéptidos o aminoácidos:  Cotransporte de sodio  Unida a proteína de transporte  Pocos aminoácidos por medio de difusión facilitada Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  39. 39. Absorción de grasas  Monoglicéridos y ácidos grasos se transportan hacia la superficie de microvellosidades del borde en cepillo de la célula intestinal y en hendiduras de las mismas.  Hendiduras  difusión inmediata al exterior de las micelas  interior de la célula epitelial Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición
  40. 40.  Captados por retículo endoplásmico liso de la célula  nuevos triglicéridos  quilomicrones que desembocarán en torrente circulatorio a través del conducto linfático torácico Fisiología humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2ª edición

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