FISIOPATOLOGÍA: Perfil de Medición Bioquímico

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UNIVERSIDAD HUMANISTA DE LAS AMÉRICAS
FACULTAD DE NUTRICIÓN
MATERIA: FISIOPATOLOGIA
TURNO: SABATINO

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FISIOPATOLOGÍA: Perfil de Medición Bioquímico

  1. 1. P Á R A M E T R O S D E M E D I C I Ó N B I O Q U Í M I C O S D R A . E U N I C E P A M E L A M A R T Í N E Z G A L L E G O S Universidad Humanista de las Américas
  2. 2. INTRODUCCIÓN  Gran variedad de pruebas en el gabinete de laboratorio especializadas en determinados grupos de enfermedades.  Sirven para detectar cuando existen pocas evidencias de que padezca la enfermedad.  Para determinar un diagnostico diferencial por la similaridad de la sintomatología presentada.
  3. 3. Clasificación de Salud y Enfermedad  Optimo  Grado 0  No patología  Bueno  Grado I  Patología reversible (sobrepeso, hipercolesterolemia, hiperuricemia)  Regular  Grado II  Patología irreversible pero controlada (DM, HTA)  Malo  Grado III  Patología irreversible no controlada (DM + IRC)  Muy malo  Grado IV  Paciente en etapa terminal
  4. 4. PERFIL BIOQUIMICO INTERPRETACION 7 PECADOS CAPITALES 1) Sobreutilización 2) Interpretar sin método 3) Incluir parámetros innecesarios 4) Ayuno incompleto 5) Espanofilia 6) No considerar los criterios diagnósticos 7) Excluir historia clínica y otros estudios
  5. 5.  Conjunto de pruebas de Química Clínica que permiten detectar en conjunto o de manera aislada los cambios metabólicos generados por patologías subyacentes. PERFIL BIOQUIMICO
  6. 6. PERFIL BIOQUIMICO  Es posible predecir estadísticamente el porcentaje de mortalidad de una población enferma a través de algunos parámetros del perfil bioquímico
  7. 7. PERFIL BIOQUIMICO 1. Glucosa: 70-100 mg/dL 2. Nitrógeno ureico (BUN): 5-20 mg/dL 3. Creatinina: H: <1.5mg/dL M: <1.4mg/dL 4. Calcio: 8.5-10.5 mg/dL 5. Fósforo: 2.6-4.5 mg/dL 6. Ácido úrico: H: 3.6-8.5 mg/dL; M: 2.3-6.6 mg/dL 7. Colesterol: <200mg/dL 8. Bilirrubina total: 0-1 mg/dL 9. Bilirrubina indirecta: 0-0.6 mg/dL 10. Bilirrubina directa: 0-0.4 mg/dL 11. ALT: 8-54 UI/L 12. AST: 16-40 UI/L 13. Fosfatasa alcalina: H: 45-115 U/L, M: 30-100 U/L 14. GGT: H: 1-94 U/L M: 1-70 U/L 15. Proteínas totales: 6.50-7.80 g/dL 16. Albumina: 3.5-5.2 g/dL 17. Globulina: 2.6-4.1 g/dL. 18. Relación A / G: 19. DHL: 230-460 UI/L 20. CPK: 24-195 UI/L
  8. 8. PERFIL BIOQUIMICO - UTILIDAD DIAGNOSTICA 1. Glucosa Diabetes 2. Nitrógeno ureico 3. Creatinina Nefropatía 4. Calcio 5. Fósforo Hipercalcemia y malignidad Hiperparatiroidismo secundario 6. Ácido úrico Hiperuricemia 7. Colesterol Dislipidemia
  9. 9. 8. Bilirrubina total 9. Bilirrubina Indirecta 10. Bilirrubina directa 11. ALT, AST 13. Fosfatasa alcalina 14. GGT 15. Proteínas totales 16. Albúmina 17. Globulina 18. Relación A / G Hepatopatías Hepatitis aguda y crónica Cirrosis Litiasis biliar Medicamentos Cáncer de páncreas Extrahepáticas Síndrome de Mala absorción Síndrome Nefrótico Mieloma múltiple
  10. 10. EVALUACIÓN DEL PANEL HEPÁTICO ANORMAL  Lesión hepatocelular ------------- AST Y ALT  Patrón de colestásis ------------- GGT, FA Y BILIS  Alteración producción ------------- ALBUMINA Y TP  Hepatopatía aguda o crónica ---- GAMAGLOBULINAS
  11. 11. 19. DHL Anemia megaloblástica Carcinomatosis Anemias hemolíticas 20. CPK Infarto al miocardio Miopatías
  12. 12. ELECTROLITOS SERICOS Rangos de referencia para adultos Na 135-150 mEq/L K 3.5-4.5 mEq/L Ca 8.5-10.5 mEq/L Mg 1.8-3.6
  13. 13. ELECTROLITOS SERICOS Rangos de referencia para adultos Na Vomito, Diarrea, Diaforesis. K Vómito, Aspiración Gastrica, Nefropatias Ca Neoplasias, Hiperparatiroidismo. Mg Nefropatías, Antiacidos a base de Magnesio
  14. 14. CATEGORIAS DE GLICEMIA EN AYUNO Normal < 100 mg/dl Intolerancia a glucosa en ayuno ≥ 100 mg/dl – 125 mg/dl Diagnóstico provisional de Diabetes ≥126 mg/dl
  15. 15. Diabetes Mellitus  La diabetes mellitus, comprende a un grupo heterogéneo de enfermedades sistémicas, crónicas, de causa desconocida, con grados variables de predisposición hereditaria y la participación de diversos factores ambientales que afectan al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas que se asocian fisiopatológicamente con una deficiencia en la cantidad, cronología de secreción y/o en la acción de la insulina.  Estos defectos traen como consecuencia una elevación anormal de la glucemia después de cargas estándar de glucosa e incluso en ayunas conforme existe mayor descompensación de la secreción de insulina. Referencia NOM 015 SSA
  16. 16. Diabetes Mellitus  Estas enfermedades se acompañan, en grado variable, de complicaciones con compromiso de vasos sanguíneos pequeños (Microangiopatía) que se manifiesta como retinopatía, nefropatía, etc.  Existe aceleramiento en el proceso de ateroesclerosis (Macroangiopatía), con mayor predisposición a infarto del miocardio, a obstrucción de las arterias cerebrales y de los miembros inferiores. Son comunes las lesiones de la piel (dermopatía), nervios (neuropatía) y el cristalino (cataratas). Referencia NOM 015 SSA
  17. 17. Diabetes Mellitus Glucemia de ayuno:  Plasma = 140 mg/dl  Sangre capilar = >120 mg/dl  Sangre Total venosa = > 180 mg/dl Prueba de tolerancia oral a la glucosa:  A las 2 horas en Plasma o Sangre capilar = >200 mg/dl
  18. 18. PERFIL DE LIPIDOS (Riesgo Coronario) Rangos de referencia para adultos COLESTEROL 140 – 200 mg/dl HDL – Colesterol 29 – 75 mg/dl LDL – Colesterol 57 – 130 mg/dl Triglicéridos 67 – 157 mg/dl NCEP – Adult treatment panel III
  19. 19. Clasificación por fenotipos Frederickson y Levy SILechos o VLDL/QMTGV SiTurbioVLDLTGIV SITurbioIDLCol/TGIII SiTurbioLDL / VLDLCol/TGIIB SiClaroLDLColIIA NoLechos o QuilomicronesTGI AterosclerosisSueroLipoproteínaLípidosFenotipo
  20. 20. Clasificación práctica y simple.  Hipercolesterolemia: cuando sólo se eleva el Colesterol Total o predomina sobre los Trigliceridos.  Hipertrigliceridemia: cuando sólo se elevan los Trigliceridos o predominan sobre el Colesterol Total.  Mixtas: Colesterol Total y Trigliceridos elevados.
  21. 21. Utilidad de Biometría Hemática  Diagnóstico de las alteraciones mieloproliferativas, mielodisplasias y otras enfermedades hematológicas.  Ayuda en el diagnóstico de diversas infecciones e inflamaciones.  A menudo se solicita inadecuadamente y casi no tiene valor como prueba de detección.  El recuento de neutrófilos y bandas puede ser útil en la apendicitis aguda y en la sepsis neonatal, con una sensubilidad y especificidad moderadas.
  22. 22. Signos y síntomas asociados con Pancitopenia •Síndrome Anémico •Síndrome Febril • Palidez • Disnea • Lipotimia • Palpitaciones • Astenia • Adinamia • Hipertermia • Calofríos • Sudoración • Mialgias • Artralgias
  23. 23. Laboratorio Clínica Cuauhtémoc y Famosa Estudio Costo Reactivo En CCy F Precio público Laboratorio X 1. Biometría Hemática $ 16.00 $ 100.00 2. Química sanguínea (5) $ 17.00 $ 285.00 3. Perfil Bioqímico (20) $ 60.00 $ 490.00 4. Perfil de lípidos $ 35.00 $ 415.00 5. General de orina $ 6.00 $ 60.00 6. Urocultivo $ 30.00 $ 200.00 7. HGC (fracción beta sangre) $ 70.00 $ 250.00 8. Ac VIH $ 60.00 $ 340.00 9. Drogas abuso (3) $ 45.00 $ 250.00 10. PSA $ 60.00 $ 380.00

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