Cuando, como y porque comenzar con extracciones seriadas en el tratamiento interceptivo. Su importancia al evitar recidivas.

1. Guía de la Erupción
Extracciones Seriadas

2. Este procedimiento se
basa sobre el hecho de
que la longitud del arco
no aumenta

3. El crecimiento y desarrollo
no dará un aumento de la
longitud existente del arco
sino que brindara espacio
para lossegundosy terceros
molaresno erupcionados

4. Si hay apiñamiento a edad
temprana este aumentara
con el tiempo

5. Lascondicionesde estabilidad
idealesse logran cuando los
dientesse ubican tempranamente
en relacionesarmoniosas
Parece lógico que si un diente
completa su formación en un lugar
en donde permanecerá después
del tratamiento, será masestable

6. especialmente en las
maloclusionesde clase I por
discrepancia entre el tamaño de
losmaxilaresy el tamaño de los
dientes, mejoran la alineación de
losmismoscuando estos
emergen en la cavidad bucal
TWEED
Las extracciones seriadas

7. Objetivo:
Alineación espontánea
Si losdientesnunca han
estado apiñados, no se podrá
producir ninguna recidiva.

8. No reemplazan a la
mecanoterapia, no obstante en
una gran cantidad de casosla
reduce significativamente en la
difícil edad de la adolescencia
Las extracciones seriadas

9. Dentición Temporaria Abierta

10. Dentición Temporaria Abierta

11. Dentición Temporaria Cerrada

12. Dentición Temporaria Cerrada

13. Recto
76%
Plano Terminal
Recto
Clase I
Clase II Fisiológica

14. Escalon mesial
Plano Terminal
Clase I
Clase III
Escalon Mesial
14%

15. 10%
Escalon Distal
Escalon Distal Clase II
Plano Terminal

16. En una dentición temporal espaciada y
plano terminal recto,losprimerosmolares
inferioreserupcionan,y mueven a mesial
a los“d” y “e”, cerrando el espacio en distal
de los“c”,lo que reduce la longitud del
arco inferior y permite que losprimeros
molaressuperioreserupcionen en clase I.
Esto se denomina
“migracion mesial temprana”

17. Migración Mesial Temprana

18. Migración Mesial Temprana

19. Si la dentición temporal escerrada y con
plano terminal recto, los6 erupcionan
cúspide a cúspide. Cuando se produce el
recambio de losmolarestemp. y los
primerosmolaresinferioresmigran
mesialmente en el espacio de deriva , se
reduce la longitud del arco inf. y convierte el
plano terminal recto en escalón mesial,
permitiendo a los6 engranar en clase I.
Esto se denomina:
“ migracion mesial tardia “

20. Migración Mesial Tardía

21. Factores que Favorecen la Clase II Molar
Erupción del 6 sup. antesque el 6 inf.
Presencia de cariesproximalesen el
maxilar superior
Exfoliación temprana de lossegundos
molarestemporariossuperiores

25. En lasdenticionestemporarias
abiertasel espaciamiento
proximal permitirá la erupción y
el favorable alineamiento del
sector incisivo permanente
Espaciamiento primario

27. En lasdenticionestemporarias
cerradasla erupción de los
incisivoslateralesmueven
lateralmente a los‘c’ posibilitando
la correcta alineacion de los
incisivospermanentes
Espaciamiento secundario

29. Si los‘c’ estan reducidosde
tamaño o han sido extraidos
este espaciamiento
secundario puede no ocurrir

30. Apiñamiento Incisivo

31. Riesgo incisivo
Espaciamiento interdentario
Ancho intercanino
Posición de losincisivos
Apiñamiento Incisivo
Cuando evaluó el apiñamiento incisivo
de la dentición permanente tengo que
tener en cuenta 4 factores

32. Riesgo Incisivo

33. Esla diferencia de tamaño
entre el grupo incisivo
temporario y el permanente
Riesgo Incisivo

34. los4 incisivos permanentes
Superiores son 7.6 mm > que los
temporarios,
y los4 permanentes
Inferiores son 6 mm > que los
predecesores
Según Black:

35. Denticiones
espaciadas
espaciamiento primario
Riesgo Incisivo
Situación favorable

36. En denticionescerradashay que
confiar en el desarrollo del
espaciamiento
secundario
Evitar stripping
o extracción
del “c”
Riesgo Incisivo
Situación precaria

37. En un caso de riesgo incisivo
moderado espero la erupción de
losincisivoslateralesexcepto
cuando tengo el germen del
canino permanente a 45 grados
contra lasraícesdel lateral.

38. Lasextraccionesseriadasson muy
beneficiosasen la prevención de la
reabsorción de lasraícesde los
incisivoslateralespor loscaninos
retenidos

39. Cuando el riesgo incisivo esde
tal magnitud que el crecimiento
no será capaz
de cubrir las
necesidadesde
espacio
Riesgo Incisivo
Situación imposible

40. La perdida prematura de un canino
temporario esun indicativo de
desarmonía dentomaxilar y por lo
tanto de
extracciones
seriadas.

41. Espaciamiento
Interdentario

42. Maxilar superior esde → 4 mm
En el maxilar inferior esde → 3 mm
Espaciamiento Interdentario

43. Ancho Intercanino

44. Ancho Intercanino
Durante la fase de erupción de los
incisivosocurre un crecimiento
transversal en la maxila y la
mandíbula extremadamente
importante en el proceso de
compensación entre el tamaño de
losdientesy lasbasesóseas.

45. Según Morreess, hay un
aumento del ancho
intercanino de 1.5 mm.
durante el periodo de erupción
de losincisivospermanentes

46. Aumenta masen el maxilar
superior y en lasdenticiones
cerradas
La distancia intercanina

47. Por lo tanto, durante la transición
de la dentición primaria a la
mixta pueden resolverse
espontáneamente hasta 2 mm.
de apiñamiento sin necesidad de
tratamiento alguno

48. Ademásotro aumento ocurre
entre los5 y 9 años, y se debe en
la maxila , a la angulación mas
divergente de loscaninos
permanentesrespecto de los
deciduosmasverticales, y en la
mandíbula a la ubicación mas
distal del canino.

49. El ancho intercanino aumenta
4.5 mm → en el max. sup.
3 mm → en el max. inf.

50. Posición de los
Incisivos

51. 2.2 mm en el max. sup.
1.3 mm en el max. inf.
Posición de los Incisivos
Losincisivos
permanentes
erupcionan por
delante del grupo
temporario

52. Análisis del Espacio Total

53. El propósito esevaluar tan
certeramente como sea
posible el apiñamiento futuro
de la dentición permanente
usando una predicción del
ancho de loscaninosy
premolares

54. La pérdida prematura de los
molarestemporariosconduce
a que consideremos el uso de
un mantenedor de espacio, sin
embargo la colocación del
mismo depende de un
diagnostico integral

55. El mantenedor de espacio solo
esta indicado cuando existe
suficiente lugar disponible y todos
losdientesque todavía no han
erupcionado están presentes.
Si el espacio previsto es
insuficiente o hay alguna agenesia
esta práctica esta contraindicada

56. El tamaño mesiodistal de los
incisivospermanentesy los
de loscaninosy premolares
pronosticadosen la rx. me
indican el espacio requerido

57. El espacio disponible se mide con
un alambre de bronce desde
mesiovestibular del primer molar
permanente de un lado hasta
mesiovestibular del molar del
lado opuesto, pasando por las
cúspidesvestibularesy losbordes
incisalesde losdientes
remanentes.

58. espacio disponible - espacio necesarioespacio disponible - espacio necesario
Discrepancia dentaria =

59. Metodo de Tweed
Al espacio requerido incluyó el
valor cefalométrico de la
posición de losincisivos, su
corrección y la modificación de
lostejidosblandos.

60. La inclinación axial de los
incisivoscon respecto de su
hueso basal debe ser incluida
en el análisisde la discrepancia
de denticionesmixtasde modo
que haya armonía en el perfil
facial y estabilidad en la
oclusión final.

61. También analiza el espacio
requerido y el disponible para
la erupción de los2 y 3 molares

62. Análisis de la Edad Dentaria

63. Laspiezaspermanentesno
erupcionadaspermanecen
prácticamente inmóviles
hasta que su raíz se forma
hasta la mitad

64. Por esta razón no vamosa extraer un
diente temporario si su sucesor tiene
menosde la 1/2 de su raíz formada

65. Losdientesemergen en
la cavidad bucal cuando
tienen ¾ de su raíz
formada

66. El procedimiento clásico de las
extraccionesseriadasha sido
la eliminación de ‘c’ , ‘d’ y ‘4’ ,
sin embargo se debe elegir la
secuncia que ud. crea
adecuada para cada paciente.

67. Lo que se persigue esque los
primerospremolares
permanenteserupcionen antes
que loscaninos, para poder
extraerlosy permitir que los
caninosmigren distalmente
hacia ese espacio.

68. En el arco superior el orden de
erupción permite que losprimeros
premolaresaparezcan antesque los
caninos, pero en inferior son los
caninoslosprimerosen hacer su
aparición y esto hace que se produzca
un desplazamiento vestibular de los
mismoscon el consiguiente riesgo de
su tabla externa.

70. Para evitar esto se deberán extraer
losprimerosmolaresinferiores
primarioscuando losprimeros
premolarestengan masde la 1/2 de
su raíz formada lo que acelera la
erupción de losmismosfacilitando
su extracción y permitiendo que el
canino migre distalmente
ubicándose correctamente en su
tabla ósea.

77. El inicio de un tratamiento con
extraccionesseriadasde
piezastemporariasno
necesariamente significa que
será necesario extraer 4
premolares.

78. Debemosestar siempre
preparadospara tratar sin
extraccionessi resulta
evidente que esto puede
hacerse exitosamente y sin
renunciar a losobjetivosde
salud y estabilidad.

79. Análisis de la Edad
Dentaria

80. Hermanson ClaraPaciente: Edad: 5 años

81. Hermanson ClaraPaciente: Edad: 5 años

82. Hermanson ClaraPaciente: Edad: 7 años

83. Hermanson ClaraPaciente: Edad: 7 años

84. Hermanson ClaraPaciente: Edad: 10 años

85. Hermanson ClaraPaciente: Edad: 10 años

86. De Carli FranciscoPaciente: Edad: 9 años

87. De Carli FranciscoPaciente: Edad: 9 años

88. De Carli FranciscoPaciente: Edad: 9 años

89. De Carli FranciscoPaciente: Edad: 9 años

90. De Carli FranciscoPaciente: Edad: 11 años

91. De Carli FranciscoPaciente: Edad: 11 años

92. De Carli FranciscoPaciente: Edad: 14 años

93. De Carli AnaPaciente: Edad: 8 años

94. De Carli AnaPaciente: Edad: 8 años

95. De Carli AnaPaciente: Edad: 8 años

96. De Carli AnaPaciente: Edad: 9 años

97. De Carli AnaPaciente: Edad: 9 años

98. De Carli AnaPaciente: Edad: 12 años

101. Canale MartinaPaciente: Edad: 9 años

102. Canale MartinaPaciente: Edad: 9 años

103. Canale MartinaPaciente: Edad: 9 años

104. Canale MartinaPaciente: Edad: 9 años

105. Canale MartinaPaciente: Edad: 9 años

106. Canale MartinaPaciente: Edad: 9 años

107. Canale MartinaPaciente: Edad: 9 años

108. Canale MartinaPaciente: Edad: 9 años

109. Canale MartinaPaciente: Edad: 10 años

110. González E.Paciente: Edad: 8 años

111. González E.Paciente: Edad: 8 años

112. González E.Paciente: Edad: 8 años

113. González E.Paciente: Edad: 9 años

114. González E.Paciente: Edad: 9 años

115. González E.Paciente: Edad: 10 años

116. González E.Paciente: Edad: 10 años

117. González E.Paciente: Edad: 10 años

118. González E.Paciente: Edad: 13 años

119. González E.Paciente: Edad: 13 años

120. González E.Paciente:

121. González E.Paciente:

122. Milla AylenPaciente: Edad: 7 años

123. Milla AylenPaciente: Edad: 7 años

124. Milla AylenPaciente: Edad: 9 años

125. Milla AylenPaciente: Edad: 10 años

126. Milla AylenPaciente: Edad: 10 años

127. Milla AylenPaciente: Edad:10 años

128. Milla AylenPaciente: Edad: 11 años

129. Milla AylenPaciente: Edad: 11 años

130. Milla AylenPaciente: Edad: 13 años

131. Milla AylenPaciente: Edad: 7 años

132. Cupo AlejandroPaciente: Edad: 8 años

133. Cupo AlejandroPaciente: Edad: 8 años

134. Cupo AlejandroPaciente: Edad: 8 años

135. Cupo AlejandroPaciente: Edad: 9 años

136. Cupo AlejandroPaciente: Edad: 12 años

137. Cupo AlejandroPaciente: Edad: 12 años

138. Cupo AlejandroPaciente: Edad: 12 años

139. Cupo AlejandroPaciente: Edad: 13 años