Este documento presenta una discusión sobre la legislación ética de la práctica quirúrgica en México. Se revisan las tendencias relevantes en este tema, incluyendo la legislación mexicana actual y los servicios especializados de cirugía. También se analizan fallos de la Suprema Corte de Justicia de la Nación que establecen el derecho a la salud y la necesidad de regular la calidad de los servicios médicos. El documento concluye revisando la historia de la legislación en esta área en los últimos 30 años en México.

1. Simposio: Dilemas éticos en Cirugía
Tema: Legislación ética de la
práctica quirúrgica
IV Foro de la Ética y la Ley en Cirugía
Auditorio de la Academia Mexicana de Cirugía
Viernes 12 de junio de 2015. 13:50-14:10 h.
www.ectorjaime.com
©EJRB 1
ectorjaime@gmail.com

2. Guión
1.Tendencias relevantes a mi juicio
2.Legislación en México
3.Servicios especializados de Cirugía
©EJRB 2

3. CNDH, 2009
Recomendación General No. 15
• 11,854 Quejas
• 2000-2009
• Violar el Derecho a la
Salud
• IMSS, ISSSTE, PEMEX,
ISFAM, SSA –SESAS-
• 8 Recomendaciones
• 30 días hábiles
9,650
737
©EJRB 3

4. Consejo de Salubridad General, 2009
“…Que ha proliferado la práctica de cirugía bariátrica
como una herramienta útil, realizada en ocasiones por
personal no capacitado, sin el apoyo de equipo de salud
multidisciplinario, en centros que no cuentan con los
requerimientos mínimos necesarios para lograr el
objetivo deseado, constituyendo una mala práctica que
conduce a severas complicaciones de salud, que además
no ha sido regulada;…”
• Acuerdo para regular la Cirugía Bariátrica en México
©EJRB 4

5. 4,950,000
928,000
©EJRB 5

6. Hospital Gabriel Mancera, 2014
Por Insalubre, Clausura COFEPRIS
326,000
1/oct/2014
97,900
©EJRB 6

7. 100 100 100 100 100
97 96 95 95 94 94 94 94
91 89 89 88 88 88 87 86 86 85 85
82 82 81 81 80 80 79 78 77 77 76
7173
90
81 80
94
91
85
91 91 90
85
92 94 92
90
92
86 85
89
99
81
93 93 92
82
86
95
90
100
94
88
94
88
74
87
78
Campeche
Colima
Nayarit
NuevoLeón
Oaxaca
Coahuila
Sinaloa
Jalisco
Yucatán
D.F.Norte
VeracruzSur
Zacatecas
Morelos
Guanajuato
SanLuisPotosí
Hidalgo
Durango
Aguascalientes
Nacional
Sonora
Tamaulipas
VeracruzNorte
EdoMexOte
Michoacán
EdoMexPte
Chiapas
Guerrero
BajaCalifornia
Querétaro
Chihuahua
D.F.Sur
Tlaxcala
BajaCaliforniaSur
Tabasco
QuintanaRoo
Puebla
2014 2009
Cómo calificaría la atención que le
dieron en el Servicio de Cirugía? Por Delegaciones
(Variación, 2014, 2009)
©EJRB 7IMSS: 140 mil Encuestas

8. # Yo también me dormí
697,000
©EJRB 8

9. 126 Hospitales Certificados de … (0.79%)
1 182 públicos y 3 172 privados
©EJRB 9

10. Tres Décadas de Legislación
©EJRB 10

11. Sistema Jurídico Mexicano
Constitución Política
Tratados Internacionales
Leyes Generales
Leyes Federales
Constituciones
Leyes Estatales
Bandos
11

12. 0 1 2
1985 1986 19871984 1988
3
1990 1991 19921989 1993
4
1995 1996 19971994 1998
93 Reformas a la Ley General de Salud
© EJRB 12
5-6 7 8 9, 10-13
2000 2001 20021999 2003
14-15 16 17-21 22 23-27 28 29-32 33 34 35-37
2005 2006 20072004 2008
38-43 44-45 46-47 48-49 50-55 56-65 66-75
2010 2011 20122009
76-78
79-83
2013
84-86
2014
87-93
2015

13. SCJN, 2008
El derecho a la salud comprende: el disfrute de servicios
de salud de calidad en todas sus formas y niveles,
entendiendo calidad como la exigencia de que sean
apropiados médica y científicamente, esto es, que
exista personal médico capacitado, medicamentos y
equipo hospitalario científicamente aprobados y en
buen estado, y condiciones sanitarias adecuadas.
© EJRB 13

14. SCJN, 2008
De lo anterior se desprende que para garantizar el
derecho a la salud, es menester que se proporcionen con
calidad los servicios de salud, lo cual tiene estrecha
relación con el control que el Estado haga de los
mismos.
© EJRB 14

15. SCJN, 2008
Esto es, para garantizar la calidad en los servicios de
salud como medio para proteger el derecho a la salud, el
Estado debe emprender las acciones necesarias para
alcanzar ese fin. Una de estas acciones puede ser el
desarrollo de políticas públicas y otra, el
establecimiento de controles legales.
© EJRB 15

16. SCJN, 2008
Así, una forma de garantizar el derecho a la salud, es
establecer regulaciones o controles destinados a que
los prestadores de servicios de salud satisfagan las
condiciones necesarias de capacitación, educación,
experiencia y tecnología, en establecimientos con
condiciones sanitarias adecuadas y en donde se utilicen
medicamentos y equipo hospitalario científicamente
aprobados y en buen estado.
© EJRB 16

17. 30 años después
Reforma 77, Dic 4, 2013
Artículo 1o. Bis.-
Se entiende por salud
como un estado de
completo bienestar físico,
mental y social, y no
solamente la ausencia de
afecciones o
enfermedades.
© EJRB 17

18. Servicios Especializado de la Cirugía
©EJRB 18

19. Septiembre de 2011. Capítulo IX Bis
Ejercicio especializado de la Cirugía
• DECRETO por el que se
reforman los artículos 81,
83, 271 y se adiciona el
artículo 272 Bis, 272 Bis 1,
272 Bis 2, 272 Bis 3 de la Ley
General de Salud.
©EJRB 19

20. Adición 272 Bis.-
Para la realización de cualquier procedimiento médico quirúrgico
de especialidad, los profesionales que lo ejerzan requieren de:
I. Cédula de especialista legalmente expedida por las autoridades
educativas competentes.
II. Certificado vigente de especialista que acredite capacidad y
experiencia en la práctica de los procedimientos y técnicas
correspondientes en la materia, de acuerdo a la Lex Artis Ad Hoc
de cada especialidad, expedido por el Consejo de la especialidad
según corresponda, de conformidad con el artículo 81 de la
presente Ley.
©EJRB 20

21. Adición 272 Bis.- termina.
• Los médicos especialistas podrán pertenecer a una agrupación
médica, cuyas bases de organización y funcionamiento estarán a
cargo de las asociaciones, sociedades, colegios o federaciones de
profesionales de su especialidad; agrupaciones que se encargan
de garantizar el profesionalismo y ética de los expertos en esta
práctica de la medicina.
• El Comité Normativo Nacional de Consejos de Especialidades
Médicas y los Consejos de Especialidades Médicas para la
aplicación del presente artículo y lo dispuesto en el Título Cuarto
de la presente Ley, se sujetarán a las disposiciones que emita la
Secretaría de Salud.
©EJRB 21

22. Art. 272 Bis 3.
Las sociedades, asociaciones, colegios o federaciones de
profesionistas pondrán a disposición de la Secretaría de
Salud, un directorio electrónico, con acceso al público
que contenga los nombres, datos de los profesionistas
que lleven a cabo procedimientos médico-quirúrgicos y
certificado de especialización vigente, además de
proporcionar el nombre y datos de la Institución y/o
Instituciones educativas, que avalen su ejercicio
profesional.
©EJRB 22

23. Ojo con los Transitorios…
Las erogaciones que se generen con motivo de la
reforma al artículo xxx, se harán con los recursos
financieros y materiales con los que cuente la
dependencia, por lo que no requerirá transferencias
presupuestarias para su cumplimiento.
©EJRB 23

24. Ojo con los Transitorios…
Los gobiernos Federal, de las entidades federativas y de
los municipios, desarrollarán de manera coordinada, las
políticas públicas previstas en el presente Decreto a partir
de los recursos presupuestarios disponibles, para
lograr de manera progresiva, el cumplimiento del
mismo.
©EJRB 24

25. Simposio. Dilemas éticos en Cirugía
Tema. Legislación ética
de la práctica quirúrgica
IV Foro de la Ética y la Ley en Cirugía
Auditorio de la Academia Mexicana de Cirugía
Viernes 12 de junio de 2015. 13:50-14:10 h.
Dr. Éctor Jaime Ramírez Barba
Dr. Arturo Vázquez Guerrero
Dra. Elia Lara Lona
©EJRB 25