Hablamos sobre la visión estratégica del seguimiento farmacoterapéutico, en el contexto de los servicios ofrecidos por Farmacia Marro. De cómo hemos planificado este servicio, qué recursos le adjudicamos y qué indicadores utilizamos para controlar la calidad del proceso y el impacto que produce en los usuarios (resultados clínicos en los pacientes).

1. 25 Agosto 2011
CIDAF2, Valencia, Venezuela
Seguimiento
farmacoterapéutico:
indicadores de proceso y
de resultado
Diego Marro Ramón
Dr. en Farmacia

2. Universidad San Jorge
Zaragoza, España
Director Máster Universitario en Atención Farmacéutica
y Farmacoterapia
Oficial. 60 Créditos ECTS
Semipresencial
Inicio: Octubre 2011

3. FARMACIA MARRO
Filosofía de Farmacia Marro
Actividades y servicios profesionales
Seguimiento farmacoterapéutico:
indicadores de proceso y de resultado

4. Misión: satisfacer las
necesidades farmaco-
terapéuticas del
paciente

6. Atención Medicamentos
Farmacéutica individualizados
Educación y Espacio
divulgación sanitaria de salud

7. > Atención Farmacéutica
> Dispensación, indicación y seguimiento farmacoterapéutico

8. > Seguimiento farmacoterapéutico
> Seguimiento de la efectividad y seguridad de los tratamientos

9. Seguimiento farmacoterapéutico
Establecer relación terapéutica
Análisis Plan de Evaluación
inicial Cuidados de
seguimiento
Seguimiento continuado

10. > Atención Farmacéutica
> Sistema personalizado de dosificación

11. > Medicamentos individualizados
> Adaptados a las necesidades específicas de los pacientes

12. > Medicamentos individualizados
> Elaboración a terceros: para otras farmacias y hospitales

13. En todos los campos de la actividad humana, la
estandarización es una necesidad que nace de
la dificultad práctica para prescribir con
exactitud a cada individuo lo que le conviene en
cada momento.
En cambio, el ideal de justicia, la ‘equidad’, es
aquel modo de mirar que juzga lo igual como
igual y lo diferente como diferente.
Socrates, en el diálogo platónico “El Político”

14. Paciente
Médico Farmacéutico

15. > Espacio de salud
> Cosmética farmacéutica, higiene, puericultura, vitaminas, fitoterapia…

16. > Espacio de salud
> Consejo y atención personalizada

17. > Aula Marro
> Todas las semanas, charlas y eventos de calidad

18. > Aula Marro
> Desde la Farmacia se apoya la “cultura saludable” de la
comunidad.

19. > Página web y boletín electrónico (+ Facebook, Twitter)
> Referente de salud, también en la web: www.farmaciamarro.com

20. Atención Medicamentos
Farmacéutica individualizados
Educación y Espacio
divulgación sanitaria de salud

21. Gestión estratégica del
seguimiento farmacoterapéutico
Planificación
Recursos
Indicadores
HOY POR HOY, EL SFT…
- No genera ingresos directos
- Supone una inversión (I+D)
- Coherente con la filosofía y la visión de Farmacia Marro

22. Gestión estratégica del
seguimiento farmacoterapéutico
Planificación
Cita previa (agenda)
1 día a la semana (jueves)
Intentamos que el farmacéutico no alterne el
SFT con otras actividades diferentes.
Tiempo de estudio y revisión

23. Gestión estratégica del
seguimiento farmacoterapéutico
Recursos
Farmacéutico: 6 h/semana
Espacio físico: consulta
Software (BitFarma)
Bibliografía
Formación

24. Gestión estratégica del
seguimiento farmacoterapéutico
Indicadores
Dato o conjunto de datos que ayudan a medir
objetivamente la evolución de un proceso o de una
actividad.
Medir → Controlar → Gestionar (mejorar)
Definir: qué medimos, cómo lo medimos (fácil), quién lo
mide, frecuencia de medición, frecuencia de revisión
El INDICADOR cobra sentido cuando le asociamos un
OBJETIVO (meta propuesta + plazo temporal)

25. Gestión estratégica del
seguimiento farmacoterapéutico
Indicadores
De proceso (gestión de la calidad, mejora
continua)
De resultado (impacto clínico en el paciente)

26. SFT: Indicadores de proceso

27. SFT: Indicadores de proceso
1. Número de visitas por día
2. Porcentaje de ofrecimientos del SFT que
son aceptados
3. Porcentaje de citas fallidas
4. Número de pacientes atendidos
5. Duración media de la visita inicial
6. Duración media de las visitas de
seguimiento

28. SFT: Indicadores de proceso
7. Número de problemas de la
farmacoterapia detectados por paciente
8. Porcentaje de problemas de la
farmacoterapia resueltos
9. Clasificación (% de problemas por
categoría)

30. SFT: Indicadores de proceso
10. Porcentaje de intervenciones farmacéuticas
realizadas directamente con el paciente
11. Porcentaje de intervenciones farmacéuticas en
las que ha participado el médico
12. Porcentaje de intervenciones en las que en
teoría debería haber participado el médico
pero se han resuelto directamente con el
paciente

31. MODO RESOLVER LAS INTERVENCIONES 2010
Indicador 13: Porcentaje de
11% intervenciones realizadas
directamente con el
paciente
Indicador 14: Porcentaje de
intervenciones en las que
33% 56% debería haber participado el
médico
Indicador 15: Porcentaje de
intervenciones en las que ha
participado el médico
Datos: Octubre 2009 – Julio 2011
Nº de visitas: 352
Nº de pacientes: 107

32. TIPOS INTERVENCIONES 2010
Aumentar dosis
11% 4% 7% Disminuir dosis
11% 11% Introducir nuevo medicamento
Eliminar medicamento
Cambiar pauta
Medidas higiénico-dietéticas
22%
Ayuda al cumplimiento
34%
0% Información sobre patología/tratamiento
Datos: Octubre 2009 – Julio 2011
Nº de visitas: 352
Nº de pacientes: 107

33. Indicadores de
impacto clínico en el
paciente

34. Indicadores de impacto clínico en
el paciente
Impacto clínico: consecución de las metas
terapéuticas consensuadas con el
paciente
PLAN
ANÁLISIS INICIAL SEGUIMIENTO
DE CUIDADOS
(problemas) (evaluación de metas)
(metas terapéuticas)

35. Metas Terapéuticas
La descripción de una meta terapéutica tiene una
estructura específica:
Parámetro clínico (signo, síntoma, resultado de
laboratorio) observable o medible y realista
Valor deseable (cualitativo o cuantitativo) de ese
parámetro - realista
Marco temporal en el cual se espera obtener el
objetivo
Tabla 8-4

36. Ejemplo 1
Indicación: HIPERTENSIÓN
Parámetro: presión arterial
Valores:
Máxima (sistólica) 115-140 mmHg
Mínima (diastólica) 75-90 mmHg
Marco temporal: 3-6 meses (evaluar
efectividad del tratamiento mensualmente)

37. Ejemplo 2
Indicación: RINITIS ALÉRGICA
Parámetro: Síntomas (rinorrea, estornudos,
congestión nasal, conjuntivitis)
Valor: reducción o eliminación de los
síntomas
Marco temporal: 2-3 días

39. Evaluación de las metas
terapéuticas
Una vez vencido el plazo temporal, se cita al
paciente y se evalúa el ESTADO de la meta:
Resuelto: meta lograda, terminar terapia
Estable: meta lograda, continúa misma terapia
Mejoría parcial: progreso insuficiente, ajustar
Empeora: empeora la salud, ajustar terapia
Fracaso: metas no logradas, reemplazar terapia

40. SFT: Indicadores de impacto
clínico en el paciente
1. Porcentaje de metas terapéuticas que se
resuelven o estabilizan
2. Porcentaje de metas terapéuticas que
presentan mejoría parcial
3. Porcentaje de metas terapéuticas que
fracasan o empeoran

41. SFT: Otros indicadores
1. Número de actividades de formación en
las que han participado los
farmacéuticos
2. Número de publicaciones y
comunicaciones a congresos
3. Eficiencia del servicio (coste/beneficio)
4. Satisfacción del paciente

42. ¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
diego@farmaciamarro.com
¡GRACIAS!
¡GRACIAS!
diego@farmaciamarro.com