2. INTRODUCCION
• Las enfermedades periodontales en general
resultan cuando el periodonto se ve afectado
por placa dental microbiana (gingivitis hasta
pérdida del diente)
• Por lo tanto, se llevara a cabo al Examen
Periodontal con la misión de recolectar datos
de importancia periodontal.
Dx Tx
3.
4. Pacientes con Riesgo
Cuidado Periodontal
Examen Periodontal (Básico)
Regristro y Tratamiento
Prevención y Tratamiento
Periodontitis
6. Registro y Diagnostico
• Cantidad y distribución de la placa
dental.(Índices de Placa)
• Inflamación gingival (Eritema, Edema, Sangrado
al sondaje y Exudado)
• Medición de profundidad de las bolsas.
• Pérdida de inserción clínica.
7. • Movilidad dental.
• Situaciones especiales, como proximidad
radicular, concavidades radiculares y surcos o
afectación de furca.
• Las radiografías son necesarias, generalmente,
para complementar el diagnóstico y la
planificación del tratamiento.
8. 1. HISTORIA CLINICA:
• Instrumento médico - legal, de gran utilidad para el
personal del área de la salud.
• Herramienta útil en el centro de salud donde se
labora ; como de orden judicial tanto para el
reconocimiento forense o arbitrajes penales.
• Resultado del trabajo medico en el paciente, la
realización de la fase cognoscitiva de la relación
médico - paciente, el cual tendrán un análisis o
síntesis que será conocido como diagnóstico y
tratamiento.
Exámen Periodontal
9. 2. MEDICIÓN DEL DAÑO PERIODONTAL:
1.-Índice Gingival de Löe y Silness:Se usa la sonda
periodontal diseñada por la OMS para el CPITN (Morita,
Japón), o sondas periodontales tipo OMS (Hu-Friedy).
2.-Índice de Hemorragia Simplificada
3.-Índice Periodontal y Necesidad Tratamiento
de la comunidad
10. Exámen Periodontal Básico
• Se divide la dentición completa en sextantes.
Los seis sextantes incluyen, por un lado,
cuatro grupos de dientes con los dientes
molares (excluyendo el tercer molar) y
premolares de cada lado en cada maxilar, y
por otro lado, dos grupos de dientes con los
caninos e incisivos de cada maxilar.
11. • Se examinan todos los dientes de cada
sextante. El resultado se introduce en un
gráfico como este:
12. • El código * se le da al sextante en que haya una pérdida de
inserción de 7 mm o más, o si existe afectación de furca grado
2 ó 3. El asterisco denota que se requiere un examen
periodontal completo, independientemente de la evaluación
EPB.
13. • El código 4 se da al sextante en el que uno o más dientes
tienen una profundidad de sondaje de 6mm ó más.(Instrucción
de higiene bucal Destartraje supragingival y subgingival Pulido
radicular)
14. • Código 3 se da al sextante en el que la máxima profundidad
de sondaje en uno o más es entre 4-6 mm.(Instrucción de
higiene bucal Destartraje supragingival y subgingival Pulido
radicular)
15. • Código 2 se asigna al sextante si no hay bolsas que excedan 4
mm de profundidad. Además, se aprecia cálculo dental u
otros factores de retención de placa como obturaciones
desbordantes.
16. • Código 1 se da al sextante cuando no hay bolsas que superen
4 mm de profundidad y no hay cálculo o obturaciones
desbordantes pero aparece sangrado tras el sondaje.
17. • Código 0 se da al sextante cuando no hay bolsas que excedan
de 4 mm de profundidad, no hay cálculo, o obturaciones
desbordantes y no hay sangrado tras el sondaje.
18. Examen Clínico
1. TEJIDOS EXTRAORALES, CABEZA Y CUELLO.
2. EXPLORACION DE LOS TEJIDOS NO
PERIODONTALES EN BOCA.
3. EVALUACION PERIODONTAL DETALLADA,
EXPLORACION BUCODENTAL CUIDADOSA.
21. 2. EXPLORACION DE LOS TEJIDOS NO
PERIODONTALES EN BOCA
• Mucosa labial y de la mejilla, incluyendo
fondo de vestíbulo
• Lengua (dorso, cara ventral y bordes)
• Piso de boca
• Paladar (duro y blando)
• Encía (superior, inferior, vestibular,
lingual/palatina)
• Faringe (pilares amigdalianos).
22. 3. EVALUACION PERIODONTAL DETALLADA,
EXPLORACION BUCODENTAL CUIDADOSA
• Inspección general, cambios de color, forma,
textura de los tejidos gingivales.
24. • Se toman y registran mediciones detalladas
de las profundidades de sondaje y perdidas de
inserción clínica.
25. • Finalmente se inspeccionan los dientes en
busca de las relaciones oclusales y
necesidades restauradoras.
26. Reconocimiento de Pacientes con Riesgo
• Puntuaciones EPB de 3, 4 ó * -35 años.
• Fumadores de más de 10 cigarrillos al día.
• Diabetes, períodos de mayor estrés y el uso de ciertos
medicamentos.
• Morfología radicular.
• Destrucción periodontal rápida; más de 2 mm de pérdida de
inserción en un año.
• Un alto porcentaje de sangrado al sondaje con un índice de
placa bajo.
• Historia previa de tratamiento de enfermedad periodontal.
• Antecedentes familiares de pérdida dental temprana debido a
periodontitis.
• Observación de pérdida ósea en radiografías secuenciales.
27. Conclusiones
• La historia Clínica es la base para poder obtener un buen
diagnostico y de esta manera un tratamiento efectivo.
• La concepción moderna de la periodontitis requiere que todos
los pacientes precisen de una evaluación periódica de esta
patología.
• El examen EPB, junto con las radiografías adecuadas, forma la
base de una adecuada exploración periodontal para la
práctica dental general.
28. Bibliografia
• Goic A, Chamorro G, Reyes H. Semiología médica. 2a. ed., Ed.
Mediterráneo, Santiago, Chile. 1999:335.
• D'Ambrosio JA, Raborn GW. Diagnostic considerations for
the medically complex patients. Dent Cl N Am 36:841-855,
1992.
• Consejo Dentistas S.E.P.A
• http://www.cipo.cl/terapia_periodontal.html
