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Infecciones Intra hospitalarias

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Infecciones Intra hospitalarias en el Peru

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Infecciones Intra hospitalarias

  1. 1. 06<br />
  2. 2. INFECCION INTRAHOSPITALARIA<br />Definición<br />Es aquella infección que aparecía 48 hs después del ingreso, durante la estadía hospitalaria y hasta 72 hs después del alta y cuya fuente fuera atribuible al hospital. <br />Orlando A. 2007. Infecciones Intra Hospitalarias. Hospital Alemán – Chile. p 4 <br />
  3. 3. Origen<br />La cadena de transmisión de todo microorganismo cuenta con seis eslabones reconocidos: <br />Agente patógeno, reservorio, puerta de salida, vía de transmisión, puerta de entrada y hospedero susceptible<br />Cadena de<br />Transmisión<br />Virulencia: Es la capacidad de un microbio de causar enfermedad<br />Toxigenicidad: capacidad para producir toxinas.<br />Cisterna R. 2007.Microbiologia . Universidad del Pais Vasco p 4 - 5<br />
  4. 4. HISTORIA<br />En 1861 el médico húngaro Ignacio Felipe Semmelweis publicó sus hallazgos sobre el origen nosocomial de la fiebre puerperal<br />Orlando A. 2007. Infecciones Intra Hospitalarias. Hospital Alemán – Chile. p 5 - 6<br />
  5. 5. Agentes infecciosos bacterias virus hongos y parásitos<br /><ul><li>Huésped La susceptibilidad del huesped desempeña una función muy importante, El riesgo de adquirir IIH se relaciona claramente con el motivo de la hospitalización y la enfermedad subyacente.</li></li></ul><li>Medio ambiente<br />Animado: Pacientes que ingresan infectados, personal asistencial médico y auxiliar que ingresa infectado, no necesariamente enfermo, visitantes en iguales condiciones<br />Inanimado: Instrumental, materiales de curación, soluciones desinfectantes, etc. Procedimientos invasivos empleados para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades si estos se realizaran sin cumplir con las normas establecidas de limpieza, desinfección y esterilización. Por ejemplo: catéteres, sondas, guías, instrumentales ARM, tubo de conexión anestésica, etc. <br />
  6. 6. MICROBIOLOGIA en LAS IIH<br />En la actualidad es reconocido el rol del laboratorio de microbiología en la vigilancia de las IIH. Entre las funciones más importantes se destaca: el apoyo a las actividades de vigilancia epidemiológica; la participación en el comité de control de IIH; investigación; la entrega periódica de la információn microbiológica, entre otras. <br />Ponce de LeónR.,Samuel. Manual de prevención y control de infecciones hospitalarias. Editorial. HSP/Manuales Operativos PALTEX. 2007 p 128<br />
  7. 7. MICROORGANISMOS RESPONSABLES DE IIH SEGÚN EL TIPO DE IIH PERU 2000<br />
  8. 8. CLASIFICACION DE LAS IIH<br />URINARIA<br />DE HERIDA QUIRÚRGICA<br />RESPIRATORIA<br />BACTERIEMIA<br /> <br />Otras categorías incluyen:<br />· Infección ósea y articular<br />· Infección cardiovascular<br />· Infección del SNC<br />· Infección del área ORL<br />· Infección gastrointestinal<br />· Infección respiratoria baja ( excluyendo neumonías )<br />· Infección cutánea o de partes blandas<br />· Infección sistémica<br />Orlando A. 2007. Infecciones Intra Hospitalarias. Hospital Alemán – Chile. p 7-9<br />
  9. 9. BACTERIAS IMPORTANTES EN LAS IIH<br />En el grupo de los cocos gram positivos se encuentra Staphylococcus aureus. <br />
  10. 10. ESCHERICHIA COLI<br />Bacilo Gram (-) No esporulado.<br />forma acido y gas apartir de amplia variedad de carbohidratos. <br />En Pacientes debilitados; es encontrado en procesos que dan lugar a una bacteremia y shock septico grave. Uno de los factores es el sondaje vesical.<br />Las infecciones urinarias bajas comunitarias están causadas por un escaso número de especies bacterianas y más del 95% de ellas son producidas por una sola especie.<br />Por tipo de infección, en la mujer joven sin factores de riesgo están producidas casi exclusivamente por Escherichiacoli (80-90% de los casos). <br />
  11. 11. KLEBSIELLA PNEUMONIAE<br />Es el agente causal de las infecciones de tejidos blandos e infecciones de herida quirúrgica. Son especialmente susceptibles los pacientes ingresados UCI, neonatos.<br />
  12. 12. ESTAFILOCOCCUS AUREUS <br />Situaciones que facilitan el estado de portador:<br />Pacientes que utilizan agujas de forma sistemática (diabéticos, drogadictos, alérgicos con tratamiento).<br />Enfermedades agudas o crónicas de la piel (quemaduras, dermatitis atópica, eccema, psoriasis, y úlceras de decúbito).<br />Personal de salud sobre todo que labore en hospitales.<br />
  13. 13.
  14. 14. AISLAMIENTO DE ESTAFILOCOCCUS AUREUS<br />Los estafilococos se pueden aislar de muestras biológicas como:<br /><ul><li>abceso de herida quirúrgica
  15. 15. lesión purulenta por herida
  16. 16. abceso de herida
  17. 17. catéteres
  18. 18. abceso de fascitisnecrotisante</li></li></ul><li>AISLAMIENTO DE ESTAFILOCOCCUS AUREUS<br />Cultivo en agar salado manitol: Se observa un viraje fuerte en el color del medio, <br /><ul><li>Tinción Gram: Al observar en el microscopio se ve claramente a la especie de color rosa.
  19. 19. Cocos Gram positivos, con disposición en racimos; Staphylococcus.</li></li></ul><li>AISLAMIENTO DE ESTAFILOCOCCUS AUREUS<br />En la imagen se observa claramente la formación del coagulo; entonces se evidencia la presencia de la enzima coagulasa y por ende la presencia de S. aureus; es la única especie colonizadora del ser humano que produce esta enzima.Coagulasa positiva.<br />Formación de coagulo<br />
  20. 20. SITUACION DE LAS IIH EN EL PERU<br />Se estima que en el Peru se producen 50,000 IIH aproximadamente.<br />PREVALENCIA<br />Las prevalencias encontradas son muy variables pudiendo ir de 0% hasta un 30%. En general se ha observado que las mas frecuentes son las ITU, IHO (Inf. en herida hospitalaria), Neumonia. Los servicios mas afectados son UCI, Neonatologia, y cirugía.<br />Yagui Martin. 2005. Infecciones IntraHospitalarias en el Perú. Hospital Sergio Bernales p 6-7<br />
  21. 21. CUADRO DE ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE IIH<br />
  22. 22. ESTUDIO DE COSTOS<br />Podemos ver un ejemplo de costos realizado en el hospital Sergio Bernales en los siguientes cuadros<br />
  23. 23. SITUACION DE LAS IIH EN DIFERENTES PAISES<br />Chile<br />En Chile se notificaron alrededor de 70.000 IIH anuales y se estima que cada infección prolonga en promedio 10 días la estadía hospitalaria lo cual significaría 700.000 días camas utilizados en IIH y un costo para éste país de US$ de 70.000.000 anuales.<br />Colombia<br />Datos obtenidos de la vigilancia epidemiológica del Hospital de Caldas entre 1989 y 1993 mostró los siguientes resultados:<br />La tasa de incidencia media fue de 4.3 % (24% en enfermos graves).<br />La fr. por servicio fue la de mayor riesgo UTI seguida de Cirugía General.<br />La mortalidad fue de 5.7 cada 100 pacientes infectados.<br />La estancia hospitalaria promedio fue de 14.7 días con tendencia a disminuir en los últimos dos años del estudio.<br />Los gérmenes mas frecuentes, en este órden: EnterobacterAerógenes, E.<br />Coli, Estaf. Aureus, Estaf. Epidermidis, Proteus y Pseudomonas.<br />Elevada resistencia bacteriana a los antibióticos.<br /> El manejo de las IIH generó un sobrecosto de 123.000.000 US$ anuales.<br />Orlando A. 2007. Infecciones Intra Hospitalarias. Hospital Alemán – Chile. p 11 - 18<br />
  24. 24. SITUACION DE LAS IIH EN DIFERENTES PAISES<br />
  25. 25. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.<br />Germen Patógeno:Agente que causa infección, se encuentran:<br /><ul><li>Pisos.
  26. 26. Equipos.
  27. 27. Muebles.
  28. 28. Insumos.
  29. 29. Piel
  30. 30. Mucosas.
  31. 31. Secreciones</li></li></ul><li>PREVENCION Y CONTROL DE LAS IIH<br />Conceptos:<br />Orlando A. 2007. Infecciones Intra Hospitalarias. Hospital Alemán – Chile. p 16 -25<br />
  32. 32. SISTEMA de VIGILANCIA ACTIVA y SELECTIVA<br />COMITÉ de I I H LOCALES<br />COMITÉ de VIGILANCIA<br />ACCIONES LOCALES<br />ENFERMERA de I I H<br />Revisa las fichas de pacientes <br />de alto riesgo.<br />MICROBIOLOGIA<br />MEDICOS CLINICOS<br />Resultados Cultivos<br />Notificación espontanea<br />PACIENTES<br />HOSPITALIZADOS<br />
  33. 33. Técnicas o Métodos de Asepsia.<br />Lavado de manos<br />Uso de barreras de Alta Eficacia<br />Condiciones de un Quirófano<br />Manejo material estéril en los servicios clínicos <br />Saneamiento ambiental hospitalario<br />Vectores<br />Tisné L. 2004. Manual de Infecciones Intra Hospitalarias. Hospital Santiago Oriente – Chile. p 7 – 12.<br />
  34. 34. Lavado de manos<br />Objetivo:<br />Eliminar la suciedad visible<br />
  35. 35. b) Uso de barreras de Alta Eficacia<br />Impiden el traspaso de microorganismos.<br />
  36. 36. c) Condiciones de un Quirófano<br />
  37. 37. d) Manejo material estéril en los servicios clínicos <br />Requisitos Manejo Material Estéril. <br /><ul><li>Manipular el material estéril con manos limpias y secas
  38. 38. Verificar la fecha de caducidad de la esterilidad
  39. 39. Verificar que los envoltorios estén bien sellados herméticamente
  40. 40. Verificar el viraje del control químico externo
  41. 41. Verificar ausencia de materia orgánica a ojo desnudo
  42. 42. Abrir los equipos sin contaminar su interior
  43. 43. Almacenar los equipos en superficies limpias y secas
  44. 44. Almacenaje transitorio de material estéril en estantes secos y libres de polvo. </li></li></ul><li>e) Saneamiento ambiental hospitalario<br />
  45. 45. CONCLUSIONES<br /><ul><li>Las Infecciones Intra hospitalarias constituyen un problema de salud pública
  46. 46. Las Infecciones Intra hospitalarias incrementan la morbilidad y mortalidad Hospitalaria.
  47. 47. Las Infecciones Intra hospitalarias incrementan los costos hospitalarios y los costos para el paciente.
  48. 48. En estos últimos años ha habido esfuerzos para normar e implementar la vigilancia, prevención y control de la Infecciones Intra Hospitalarias en los Hospitales</li></li></ul><li>Playa de Chillora – Capachica<br />Puno- PERÚ<br />David AAA<br />

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