Den Haag Transmuraal verschijnt vier maal per jaar en beoogt informatie en voorlichting te verstrekken aan alle zorgwerkers die direct of indirect betrokken zijn bij vormen van transmurale zorg in brede zin. Het wil ook een platform zijn voor discussie en meningsvorming zijn. Het aandachtsgebied van Den Haag Transmuraal is de Haagse regio, omvattend Den Haag, Rijswijk, Voorburg, Leidschendam, Zoetermeer, Wassenaar, Poeldijk, Naaldwijk en de tussenliggende (deel)gemeenten.

1. Eerste en tweede lijn werken samen aan
goede zorg zwangere vrouw
Het beste uit twee werelden
Masja de Ree,
Stichting Bronovo-Nebo
De samenwerking tussen verloskun-
digen en gynaecologen kent in
Nederland een lange geschiedenis.
Dr. Robert Verwey, gynaecoloog in
Ziekenhuis Bronovo, gelooft er hei-
lig in: “Doordat we samenwerken
met eerstelijns verloskundigen krijgt
de zwangere vrouw het beste uit
twee werelden.” De gynaecologen
van Ziekenhuis Bronovo werken
samen met een aantal autonome
verloskundigenpraktijken, waarvan
er één gevestigd is in het zieken-
huis. “Omdat we elkaar goed ken-
nen, is het overleg nog makkelij-
ker”, aldus Diana Koster van verlos-
kundigenpraktijk Bronovo.
Gynaecoloog dr. Robert Verwey en Diana Koster, van de verloskundigenpraktijk in
Ziekenhuis Bronovo, werken nauw samen.
de gynaecoloog. Maar als de zwanger- tijk Bronovo bezoeken zijn over het
“B ij het begeleiden en bewaken
schap zich verder naar wens ontwik- algemeen hoogopgeleid en gemiddeld
van een normaal verlopende
kelt en het dieet voor de zwanger- wat ouder dan landelijk: een afspiege-
zwangerschap biedt een verloskundige
schapsdiabetes goed is ingesteld, ver- ling van de wijk waarin het zieken-
meer aandacht en meer persoonlijke
wijst de gynaecoloog haar net zo huis gelegen is. “Deze groep is
zorg dan een gynaecoloog”, denkt
makkelijk terug naar de verloskundi- gewend de controle te hebben”, weet
Verwey. De praktijk van de verlos-
ge. Dat die verloskundige in het geval Koster. “Maar bij een bevalling kan
kundige is immers klein in vergelij-
van Koster in het ziekenhuis huist, dat niet. Je moet loslaten om je kind
king met een afdeling obstetrie in een
THEMA
maakt de samenwerking alleen maar te baren. Wij geven deze mensen
ziekenhuis. “Een gynaecoloog is niet
makkelijker. Verwey: “Als het moet, zekerheid: wie zich bij ons inschrijft,
opgeleid om de ‘normale’ dingen te
ben ik binnen drie minuten in de bevalt hier in het ziekenhuis. Wij
doen en ons tempo ligt te hoog om
praktijk. We zijn een vangnet voor begeleiden geen thuisbevallingen.”
het leuk te houden”, aldus Verwey.
problemen, waardoor de verloskundi-
“Belangrijk is dat je bij complicaties
Waarschuwing
gen veilig kunnen werken.” “En het
zo goed en zo snel mogelijk doorver-
helpt dat we elkaar kennen”, vult Ook het feit dat in Ziekenhuis
wijst. Daarvoor zijn goede, op onder-
Koster aan. “De assistenten weten Bronovo 24 uur per dag pijnbestrij-
zoek gebaseerde, werkafspraken
dat: als die verloskundige belt, er echt ding mogelijk is, is voor sommige
nodig, die bepalen wanneer een
iets is. Als er bijvoorbeeld geen hart- vrouwen een reden zich in te schrij-
vrouw wordt overgedragen.”
tonen te horen zijn tijdens een con- ven. Maar dat betekent niet dat
trole op het spreekuur, dan kan de iedereen een ruggenprik krijgt.
Elkaar kennen
vrouw vaak binnen vijftien minuten Verwey is van mening dat pijn een
Die goede afspraken bepalen bijvoor-
terecht voor een echo.” functie heeft. “Het waarschuwt je dat
beeld dat een vrouw met zwanger-
De vrouwen die Verloskundigenprak- de bevalling gaat beginnen, dat je je
schapsdiabetes een bezoek brengt aan
¯
13

2. nu moet gaan concentreren op je het ziekenhuis.” Overdracht is binnen intensief”, aldus Verwey. “Alleen ont-
kind. Een bevalling betekent altijd de zorg vaker een heikel punt. Een breekt het voordeel van de fysieke
een - klein - risico. Het is goed daar goed elektronisch patiëntendossier nabijheid.” Concurrentie speelt geen
aandacht aan te besteden. Maar de (EPD) kan daarin verandering bren- rol. Door de wijze van financiering is
pijn moet niet te erg worden. Als het gen, iets waar Ziekenhuis Bronovo er geen financiële prikkel om een
nodig is, zijn er veel mogelijkheden, met het EPD van Soarian druk mee klant voor de eigen praktijk vast te
van accupunctuur tot epidurale anes- aan de slag is. houden. Verwey hecht daar zeer aan.
thesie. Het allerbelangrijkste is echter Hij memoreert de bekende professor
Geen concurrentie
goede informatie.” Dat geldt zowel Kloosterman uit Amsterdam, die een
voor tijdens als vóór de bevalling. De In Ziekenhuis Bronovo komen jaar- groot voorstander was van het ‘aan-
verloskundigen plannen in week 36 lijks ongeveer 2250 baby’s ter wereld. vullend samenwerken’ tussen gynae-
een dubbele controle voor zwangeren. Circa 1650 bevallingen worden bege- cologen en verloskundigen. Verwey:
Dan wordt gesproken over verwach- leid door de gynaecoloog, 300 door “De kwaliteit staat centraal. Krapte
tingen en angsten bij de bevalling en Verloskundigenpraktijk Bronovo en op onze markt ontstaat pas als je gaat
manieren om daarmee om te gaan. 300 door verloskundigen van andere kissebissen om een patiënt.”
Koster: “Door angsten bespreekbaar verbonden praktijken in de regio Den
Noot
te maken, is er minder angst en ook Haag Noord[1]. De samenwerking
minder behoefte aan pijnbestrijding. tussen de gynaecologen en de praktij- [1] De verloskundigen begeleiden
De wetenschap dat in dit ziekenhuis ken buiten het ziekenhuis vindt ongeveer twee keer zoveel zwanger-
pijnbestrijding mogelijk is, is vaak al plaats volgens dezelfde richtlijnen en schappen, maar de helft bevalt uitein-
geruststelling genoeg.” werkafspraken als bij de praktijk in delijk in de tweede lijn en wordt dus
huis. “Die samenwerking is net zo daar meegeteld.
Scherp
Gynaecologen en verloskundigen
houden bij elkaar de vinger aan de
pols en dat vergroot de kwaliteit van
zorg. Koster: “Als wij vinden dat een
gynaecoloog een cliënt onterecht in
de tweede lijn houdt, zeggen we daar
wat van en als een assistent-gynaeco-
loog ten onrechte een knip zet, ook.
Andersom krijgen wij het van de
gynaecologen te horen als we iemand
te lang met weeën laten rondlopen.
Wij houden elkaar scherp.” “Een
punt waarop onze samenwerking nog
kan verbeteren, is de informatieover-
dracht na afloop”, zegt Verwey. “We
willen ook graag van elkaar weten
hoe een zwangerschap afloopt als we
iemand doorverwijzen. Dat gaat soms
nog mis, zeker bij praktijken buiten