El calcio (Ca) es un macromineral que cumple una importante función estructural en nuestro organismo al ser parte integrante de huesos y dientes. Calcio (Ca) sérico total es inferior a 7 mg/dL en el prematuro y menor de 8 mg/dL en el RN de término. se asocia a la hipomagnesemia. Se considera hipomagnesemia cuando el magnesio sérico está abajo de 1.2 mg/dL. Rara vez aislada. clasificacion: Temprana. Antes de las 72h de edad Tardía. Cuando lo hace después de la 1° semana. Persistente. Cuando su resolución no es inmediata.

1. BENEMERITA UNIVERSIDAD
AUTONOMA DE PUEBLA
HIPOCALCEMIA
Medicina Pediatría. Primavera 2016
Catedrático: Dr. Edgar López Jonguitud
Fac-Med
Deyanira Trinidad
Jorge Armando Hughes Cano
Heber Aguilar Gutiérrez.
Gustavo Corona Potrero
Kenneth David Gazca Vieyra

2. INTRODUCCIÓN: CONCEPTO,
FACTORES DE RIESGO Y
PREVENCIÓN.
Deyanira Trinidad.

3. CALCIO
• El calcio (Ca) es un macromineral que cumple una importante función estructural
en nuestro organismo al ser parte integrante de huesos y dientes.

5. HIPOCALCEMIA
Calcio (Ca)
sérico total es
inferior a 7
mg/dL en el
prematuro y
menor de 8
mg/dL en el RN
de término.
Se considera
hipomagnesemia
cuando el magnesio
sérico está abajo de
1.2 mg/dL.
Rara vez
aislada.

6. CLASIFICACIÓN.
Temprana.
Antes de las
72h de edad
Tardía.
Cuando lo
hace después
de la 1°
semana.
Persistente.
Cuando su
resolución no
es inmediata.

7. CALCIO
calcio
libre o
ionizado
50% (componente
fisiológico activo)
calcio
aniónico
10%
calcio
unido a
proteínas
40%

8. PERIODO
PREPATOGÉNICO
El transporte
materno-fetal de
calcio
Contra un
gradiente
creciente
Aumenta
progresivamente
75% (28 SDG)
80%= huesos
Ca sérico total es
de 10 a 11 mg/dL
Ø baja (2 al 4° dia
de vida)
+ cifras similares
1° semana.

9. Hipocalcemia +
Hipomagnesemia
Hipocalcemia
de difícil
control
Hipomagnese
mia causa
signos
similares

10. FACTORES DE RIESGO
Temprana
Enfermedades
maternas
Prematurez
Complicaciones
del parto y
nacimiento
Misceláneas
Tardía
Ingesta de
leche
entera.
Déficit de
Mg
Persistente
Hipoparatiroidismo
congénito
Hipoparatiroidism
o adquirido

11. PREVENCIÓN
• Promoción de la salud. Promover el control del embarazo en
forma adecuada.
• Promoción específica:
identificación de
la sintomatología
respecto a pre-
eclampsia
detectar en
forma oportuna
la diabetes
tratar de
inmediato el
sufrimiento fetal
disminuir la tasa
de Prematurez
promover la
alimentación con
leche materna

12. FISIOPATOLOGÍA
Gustavo Corona Potrero

13. CALCIO
Es el mineral mas común del organismo, que se encuentra en una cantidad
promedio de 1000 grs.
Distribución función
Matriz extracelular
(cristales de hidrixiapatita)
99%  Sostén del cuerpo
Liquido extracelular (calcio
total)
Libre o ionizada 50 %
Unido a albumina 40 %
Unido a bicarbonato, fosfatos
%
.1%  Papel fundamental en la
contracción
 Liberación de
neurotransmisores
 Excitabilidad de las
neuronas
 Cofactor en la cascada de
coagulación
Intracelular .9%  señal en vía de 2 mensajeros
 Papel en le contracción
muscular

14. FISIOPATOGENIA
• El calcio ionizado es la fracción de mayor importancia fisiológica y su mantenimiento
depende de un sistema hormonal integrado por :
hormona Lugar de
producción
Factor liberador Función
Paratiroidea
(PTH)
Glándulas
paratiroides
• HIPOCALCEMIA
riñón: activación de V. D,
reabsorción de Ca+ y eli. P
Ca+ intestino: absorción de Ca+
hueso: resorción ósea
Vitamina d3
O
calcitriol
Piel y dieta
Activa en riñón
• HIPOCALCEMIA
• PHT
riñón: reabsorción de calcio
Ca+ intestino: absorción de calcio
hueso: resorción ósea
Calcitonina Tiroides
• HIPERCALCEMI
A
hueso: disminuye la resorción ósea
Ca+ riñón: aumenta la excreción

15. • Al nacer la calcemia es de alrededor de 11 mg /dl de ca+ total y ca+
ionico de 6 mg/dl
• En las siguientes 24 a 36 hrs cae a 8 mg/dl , fenómeno que se acentua
mas en el prematuro
• La homeostasis del calcio se produce por activación de la resorción osea
a expensas de PTH y Vt. D, hasta que el aporte enteral progresa con la
alimentación

19. CUADRO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO
Kenneth David Gazca Vieyra

20. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• Habitualmente muy inespecífica en el período neonatal, sus
potenciales complicaciones graves, como las convulsiones, el
laringoespasmo o las arritmias cardíacas hacen que esta entidad
deba ser tenida en cuenta.

21. DIAGNOSTICO CLINICO
• Entre la clínica sugerente de hipocalcemia destacan: agitación,
temblores y convulsiones, aumento del tono muscular extensor,
estridor. La tetania o el espasmo carpopedal, más frecuentes en
otras edades, son excepcionales en el neonato.

22. DIAGNÓSTICO
• Mediante la determinación del calcio total y/o calcio
iónico.
• Concentración de calcio sérico total menor de 8 mg/dl
(iónico 4 mg/dl) en el recién nacido a término y menor de
7 mg/dl en el prematuro.

23. • La cifra de calcio iónico o ultrafiltrable, aunque en nuestro medio
en general esto no se efectúa; los valores diagnósticos están por
debajo de 4.4 mg/dL en el niño de término y de 3.4 mg/dL en el
niño de pretérmino.

24. • En la hipocalcemia tardía deben monitorizarse también los niveles de
fósforo, magnesio y creatinina, así como la determinación de la calciuria y
otras exploraciones complementarias (ECG, radiografía de tórax,
determinación de PTH, gasometría, etc) según la sospecha etiológica.

25. • El ECG muestra el segmento Qt mayor de 0.4 seg. y/o la
corrección del inicio de la onda T (el segmento Qt) mayor de 0.2
seg. , pero dado que no correlacionan con los niveles de Ca
sérico con estos hallazgos electrocardiográficos no se justifica
dar tratamiento correctivo.

26. TRATAMIENTO
Heber Aguilar Gutiérrez

27. TRATAMIENTO
• Profiláctico
• Es opcional
• Es aplicable en RN que requerirán cardiotónicos.
• Aquellos con Síndrome de Dificultad Respiratoria
• Que sufrieron asfixia perinatal
• Choque séptico
• Hipertensión pulmonar persistente

28. TRATAMIENTO
En Recién nacidos en ayuno que iniciarán alimentación parenteral.
• Aportar requerimientos necesarios
45 mg/kg/día I. V.
Ampolla al 10%/10 ml

29. Recién nacido con hipocalcemia leve
Dosis de Ca elemento:
40 – 50 mg/kg/día
4.5 – 5.5 ml/kg I. V. en infusión
continua

30. • Recién nacido con hipocalcemia grave
• Crisis convulsivas
• Apnea recurrente
• Tetania
Bolo intravenoso:
9-18 mg/kg
1-2 ml gluconato de calcio
Respuesta no favorable:
Administrar otro bolo I. V. a
los 10 minutos
Respuesta favorable
50 – 100 mg/kg/dia en infusión
continua I.V.
• Una vez resuelto, disminuir la
dosis al 50% cada día

31. • Recién nacido con hipocalcemia persistente
• Descartar HIPOMAGNESEMIA CONCOMITANTE
Administrar SULFATO DE
MAGNESIO:
50 – 100 mg/kg I.V. en
infusión lenta

32. COMPLICACIONES Y PRONÓSTICO
Jorge Armando Hughes Cano

33. Del Tratamiento:
• Bradicardia o paro cardiaco
• Necrosis tisular por infiltración
• Necrosis hepática o espasmo vascular
• Es incompatible con el bicarbonato de sodio

34. De la patología:
• Crisis convulsivas
• Laringoespasmo
• Cataratas subcapsulares
• Edema de papila
• Piel seca
• Hipoplasia dental
• Alteraciones del esmalte
• Diarrea

35. Pronóstico
Es bueno en particular en ausencia de crisis convulsivas o
apneas

36. ¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!