Microbiology

1. TEMA 6. HONGOS

2. Importancia de los hongos
 Representan una grupo ubicuo y diverso de microorganimos
 A lo largo de los últimos 20 años se han convertido en una
importante causa de enfermedad en el ser humano, en especial en
los pacientes inmunodeprimidos u hospitalizados con trastornos
subyacentes graves, actuando como patógenos oportunistas.
 El aumento de infecciones por hongos puede atribuirse al número
creciente de pacientes inmunodeprimidos (sujetos receptores de
trasplante, afectados por el VIH, cáncer, quimioterapia, pacientes
ingresados sometidos a intervenciones invasivas, etc.)

3. Micología clínica
Nomenclatura
División, ......mycota
Clase, ..............mycetes
Orden, ..................ales
Familia, .........................aceae
Genero y especie
Ej : Candida albicans
Sistema binomial de
Linneo

4. Características
 Células eucariotas
 Nutrición heterótrofa (fuente de C son productos orgánico )
 Aerobios estrictos (algunos pueden crecer en anaerobiosis)
 Uni o pluricelulares sin diferenciación tisular
 Estructura
 Membrana celular: ergosterol (y no colesterol como el resto de
células eucariotas)
 Pared celular rígida:
 Quitina
 Proteínas
 Mananos
 Cápsula

5. Glucoproteínas (Manosa…)
Quitina Su funciones :
1. Protección, rigidez
2. Transporte
3. Virulencia
4. Inmunogenicidad
 Es una importante diana de los antifúngicos
Pared celular fúngica
 Composición:
1. Quitina
2. Polipéptidos
3. Polisacáridos
complejos
(mananos y
glucanos)

6. Candida albicans

7. Organización en función de
su estructura

8.  Estructura filamentosa o micelar
 Estructura levaduriforme

9. 1.Estructura filamentosa o micelar
 Uni o Pluricelulares
 Hifas:
▪ Cenocíticas (huecas y multinucleadas)
▪ Septadas (dividas por tabiques)
 Crecen por extensión apical
 Micelio: conjunto de hifas

10. Reproducción micelios
 Sexual
 Esporas sexuales
 Asexual
 Fragmento de hifas
 Conidias

11. 2.Estructura levaduriforme
 Unicelulares
 Gemación (blastoconidias) o fisión
 Seudohifas
(Filamentos)

13. Dimorfismo

14.  Capacidad para existir tanto en forma de micelio
como de levadura
 Suele depender de la temperatura de incubación:
- 37ºC el hongo es levaduriforme
- 25ºC es filamentoso.

15. Clasificación de hongos

16. Clasificación
 Dermatofitos: producen infecciones de la piel
 Hongos oportunistas: presentes en el
ambiente y producen enfermedades graves en
pacientes inmunodeprimidos
 Patógenos primarios: causan micosis
sistémicas. Son los más virulentos (Histoplasma
capsulatum/duboisi, Blastomyces dermatitidis)

17. Hongos de interés en medicina
Zygomycota
Ascomycota
Basidiomycota
Deuteromycota
Perfectos
Imperfectos
No reproducción sexual
Infecciones de piel y mucosas (tiña (pie de atleta), muguet, …)
Síntesis de antibióticos(penicilina)
Síntesis de ciclosporina
Reproducción sexual y asexual

18. Patogenia infecciones
fúngicas

19. Patógenos primarios : infectan huéspedes inmunocompetentes
Patógenos oportunistas : infectan huéspedes inmunodeprimidos
Factores que predisponen a las infecciones fúngicas
.. Alteraciones inmunidad celular ( neutrófilos, linfocitos T)
.. Tratamientos largos con Antibióticos, Corticoides e
inmunosupresores
.. Instrumentación médico-quirúrgica
.. Cirugía extensa y quemaduras
.. ADVP
.. Enfermedades metabólicas sistémicas (Diabetes)

20. Factores de patogenicidad
.. Adhesinas (hongos comensales)
.. Dimorfismo
.. Resistencia a la fagocitosis
.. Efecto inmunodepresor//inmunorregulador
de glucanos y mananos
Respuesta inmunitaria eficaz
Inmunidad celular natural (fagocitosis) y
Adaptativa (linfocitos)

21. Enfermedades producidas
por los hongos

22. Alergias respiratorias
.. Inhalación de esporas
.. Rinitis, asma bronquial
Tóxicas (Micetismo//Micotoxicosis)
Micosis
.. Colonización e invasión
Superficiales y cutáneas
Subcutáneas
Sistémicas
Mediadas por :IgE//IgG-Ag

23. Micosis superficiales
pitiriasis
.. Afectación superficial de piel y pelos
sin respuesta inflamatoria
Piedra negra

24. Micosis cutáneo-mucosas
1. Dermatofitosis
..afectación profunda de epidermis//mucosa
.. Respuesta inflamatoria
Tinea capitis Tinea pedis Tinea cruris
Herpes circinado Onicomicosis
Epidermophyton
Trichophyton
Microsporum

25. 2. Dermatomicosis Candida spp.
Cutáneas
Mucosas
Muguet lingual Queilitis Balanitis Vulvovaginitis

26. Micosis subcutáneas
.. Afectan a la piel y tejido celular subcutáneo
.. Respuesta inflamatoria
.. Evolución crónica
.. Antecedente traumatismo
Esporotricosis
Lobomicosis
Rinosporidiosis
Faeohifomicosis
Micetoma

27. Micosis sistémicas
Patógenos primarios
Histoplasma capsulatum/duboisi
Blastomyces dermatitidis
Coccidioides immitis
Paracoccidioides brasiliensis
Patógenos oportunistas
Cryptococcus neoformans
Candida albicans
Aspergillus spp.
Penicillium spp
Mucorales
Fusarium

28. ¿Cómo se producen las Micosis sistémicas?
Patógenos primarios
Inhalación Enf. Respiratoria leve
Curación
Enf. Respiratoria crónica
Diseminación
Neumonía
Curación

30. Diagnóstico

31.  Exámen directo al microscopio:
Fresco: +/- KOH o NaOH
Tinciones: Azul de lactofenol,
Gram,
Tinta china,
Histopatológicas...
Dermatofito (Azul de lactofenol) LCR. C. neoformans (Tinta china)

32.  Cultivo:
 Medio de Saboureaud glucosado +/- antibióticos.
 Dimorfismo: 25ºC (Saboureaud) y 37ºC (BHI).
 Identificación:
 filamentosos: características macro/micro.
 levaduriformes: Pruebas bioquímicas; test de filamentación.
 Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus.
 Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación)
Candida sp (Sabouraud) Candida sp (CHROMagar)
Aspergillus sp
(Sabouraud)

33. Antifúngicos

34.  Polienos:
 Anfotericina B
 Nistatina
 Imidazoles:
 Ketoconazol
 Fluconazol
 Itraconazol
 Voriconazol
 Equinocandinas
▪ Caspofungina
▪ Anidulafungina
▪ Micafungina
 Fluorocitosina
 Ioduro Potásico
 Terbinafina
 Griseofulvina

35. Azoles
Anfotericina B
5-Fluocitosina
Equinocandinas