Concepto de Protesis

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Concepto de Protesis

  1. 1. INTRODUCCIÓN  A  LA  PRÓTESIS   TEMAS  3  y  4  
  2. 2. INTRODUCCIÓN     A  LA  PRÓTESIS   •  CONCEPTO   •  PRÓTESIS  FIJA   •  PRÓTESIS  REMOVIBLE  
  3. 3. INTRODUCCIÓN     A  LA  PRÓTESIS   •  CONCEPTO   •  PRÓTESIS  FIJA   •  PRÓTESIS  REMOVIBLE  
  4. 4. Concepto   •  PRÓTESIS:  extensión  arEficial  que   reemplaza  o  provee  una  parte  del  cuerpo   que  falta  por  diversas  razones   (amputación,  agenesia,..)  
  5. 5. Concepto   •  PRÓTESIS  DENTAL:  reposición  de  uno  o  más   dientes  perdidos,  amputados  o  ausentes,   devolviendo  la  estéEca  y  función  perdidas  
  6. 6.    ¿por  qué  deseamos  reponer                  los  dientes  perdidos?  
  7. 7.                            ¿por  qué  deseamos  reponer                                                  los  dientes  perdidos?   – Para  evitar  el  edentulismo   – Para  evitar  cambios  en  el  comportamiento   alimentario   – Para  evitar  cambios  estéEcos  en  la  cara  que   amenazan  la  estabilidad  psicológica  del  paciente  y   alteran  su  imagen  social  
  8. 8. Concepto   •  PRÓTESIS:  extensión  arEficial  que  reemplaza  o  provee  una   parte  del  cuerpo  que  falta  por  diversas  razones   (amputación,  agenesia,..)   •  PRÓTESIS  DENTAL:  reposición  de  uno  o  más  dientes   perdidos,  amputados  o  ausentes,  devolviendo  la  estéEca  y   función  perdidas   •  PRÓTESIS  DENTAL  FIJA:  susEtución  de  uno  o  varios   dientes  ausentes,  por  otros  arEficiales    que   permiten  la  recuperación  morfofuncional,  y  se   hallan  sólidamente  cementados  o  anclados  a   pilares  convenientemente  preparados.  
  9. 9. PRÓTESIS  DENTAL  FIJA  
  10. 10. Concepto   •  PRÓTESIS:  extensión  arEficial  que  reemplaza  o  provee  una  parte  del  cuerpo   que  falta  por  diversas  razones  (amputación,  agenesia,..)   •  PRÓTESIS  DENTAL:  reposición  de  uno  o  más  dientes  perdidos,  amputados  o   ausentes,  devolviendo  la  estéEca  y  función  perdidas   •  PRÓTESIS  DENTAL  FIJA:  susEtución  de  uno  o  varios  dientes  ausentes,  por   otros  arEficiales    que  permiten  la  recuperación  morfofuncional,  y  se  hallan   sólidamente  cementados  o  anclados  a  pilares  convenientemente  preparados.   •  PRÓTESIS  DENTAL  REMOVIBLE:   susEtución  de  uno  o  varios  dientes  de   la  arcada  dentaria,  anclándose  por   medio  de  ganchos  o  fijaciones  de   precisión  a  los  dientes  residuales   (Prótesis  parcial).  Si  los  dientes  a   reponer  son  la  totalidad  de  los  mismos,   se  le  llama  Prótesis  Completa  
  11. 11. INTRODUCCIÓN     A  LA  PRÓTESIS   •  CONCEPTO   •  PRÓTESIS  FIJA   •  PRÓTESIS  REMOVIBLE  
  12. 12. PRÓTESIS  FIJA   •  CONCEPTOS   •  TIPOS   •  PLAN  DE  TRATAMIENTO   •  INSTRUMENTAL   •  SECUENCIA  CLÍNICA  
  13. 13. PRÓTESIS  FIJA   •  CONCEPTOS   •  TIPOS   •  PLAN  DE  TRATAMIENTO   •  INSTRUMENTAL   •  SECUENCIA  CLÍNICA  
  14. 14. Prótesis  fija:   CONCEPTOS  •  DIENTE  PILAR:   –  Diente  preparado  de  forma  retenEva,  que   sirve  para  sustentar  la  prótesis  fija  que   reemplaza  otros  dientes  perdidos   •  MUÑÓN:   –  Diente  especialmente  tallado  para  ser  diente   pilar  de  sí  mismo  o  de  otros  dientes   reemplazados   •  PUENTE:   –  Prótesis  fija  donde  se  reemplaza  uno  o  mas   dientes  y  se  soporta  en  dientes  pilares,   especialmente  preparados   •  PÓNTICO:   –  Parte  del  puente,  completamente  arEficial   que  no  va  sustentada  por  diente  pilar  y  se   apoya  sobre  la  mucosa  del  espacio  edéntulo  
  15. 15. PRÓTESIS  FIJA   •  CONCEPTOS   •  TIPOS   •  PLAN  DE  TRATAMIENTO   •  INSTRUMENTAL   •  SECUENCIA  CLÍNICA  
  16. 16. Prótesis  fija:   TIPOS   •  INCRUSTACIÓN   •  CARILLA   •  PERNO  MUÑÓN/  POSTE   •  CORONA  
  17. 17. Prótesis  fija:   TIPOS   •  INCRUSTACIÓN   –  Piezas  de  recubrimiento  parcial  del  diente   –  INLAY:  Incrustación  que  se  sitúa  por  dentro  de  las  cúspides   –  ONLAY:  Incrustación  que  cubre  alguna  cúspide   –  OVERLAY:  Incrustación  que  cubre  todas  las  cúspides   –  Pueden  ser  de  oro,  aleaciones  metálicas,  resinas  compuestas   y  cerámica  (inyectada  u  obtenida  por  CAD-­‐CAM)   •  CARILLA   •  PERNO  MUÑÓN/  POSTE   •  CORONA  
  18. 18. incrustaciones  
  19. 19. Prótesis  fija:   TIPOS  •  INCRUSTACIÓN   •  CARILLA   – Restauración  parcial  que  cubre  la  cara   vesEbular  del  diente  afectado  por   cambios  discretos  de  morfología  o  de   color   – =  Veneer   – Confeccionada  con  material  estéEco   (resina  compuesta  directa  o  cerámica)     •  PERNO  MUÑÓN/  POSTE   •  CORONA  
  20. 20. Prótesis  fija:   TIPOS  •  INCRUSTACIÓN   •  CARILLA   •  PERNO  MUÑÓN/  POSTE   –  Restauración  formada  por  un  poste  que  es   introducido  y  cementado  en  el  interior  de  un   resto  radicular,  configurando  la  forma  del   diente  perdido.   –  Está  confeccionado  con  metal,  fibra  de   carbono,  fibra  de  vidrio,  resina  compuesta  o   cerámica   •  CORONA  
  21. 21. Prótesis  fija:   TIPOS   •  INCRUSTACIÓN   •  CARILLA   •  PERNO  MUÑÓN/  POSTE   •  CORONA   –  Pieza  de  recubrimiento  total  o  parcial  del  diente  afectado,   convenientemente  modificada  para  restablecer  la  estéEca   y/o  función   –  Confeccionada  en  oro,  aleación  metálica,  cerámica  y   cerámica  sobre  metal  
  22. 22. coronas  
  23. 23. PRÓTESIS  FIJA   •  CONCEPTOS   •  TIPOS   •  PLAN  DE  TRATAMIENTO   •  INSTRUMENTAL   •  SECUENCIA  CLÍNICA  
  24. 24. Prótesis  fija:   PLAN  DE  TRATAMIENTO   •  CONSULTA  PROTÉSICA   •  EXAMEN  ORAL   •  EXAMEN  RADIOGRÁFICO   •  OBTENCIÓN  Y  MONTAJE  DE  MODELOS  EN  EL   ARTICULADOR   •  ENCERADO  DIAGNÓSTICO   •  PRESENTACIÓN  AL  PACIENTE   •  RELACIONES  CON  EL  LABORATORIO  DE  PRÓTESIS   DENTAL  
  25. 25. Prótesis  fija:   PLAN  DE  TRATAMIENTO   •  CONSULTA  PROTÉSICA   – ObjeEvos  funcionales   – ObjeEvos  estéEcos   •  EXAMEN  ORAL   •  EXAMEN  RADIOGRÁFICO   •  OBTENCIÓN  Y  MONTAJE  DE  MODELOS  EN  EL  ARTICULADOR   •  ENCERADO  DIAGNÓSTICO   •  PRESENTACIÓN  AL  PACIENTE   •  RELACIONES  CON  EL  LABORATORIO  DE  PRÓTESIS  DENTAL  
  26. 26. Consulta  protésica   •  ObjeLvos  funcionales   –  Reponer  dientes   –  Corregir  alteraciones   oclusales   –  Corregir  alteraciones  de   ATM  
  27. 27. Consulta  protésica   •  ObjeLvos  estéLcos   –  Color   –  Malposiciones   –  Diastemas   –  Enfermedad   periodontal   –  EstéEca    
  28. 28. Prótesis  fija:   PLAN  DE  TRATAMIENTO   •  CONSULTA  PROTÉSICA   •  EXAMEN  ORAL   – Tejidos  blandos   – Integridad  de  la  estructura  dental  remanente   – Examen  oclusal  y  de  las  relaciones  intermaxilares   – Examen  periodontal   •  EXAMEN  RADIOGRÁFICO   •  OBTENCIÓN  Y  MONTAJE  DE  MODELOS  EN  EL  ARTICULADOR   •  ENCERADO  DIAGNÓSTICO   •  PRESENTACIÓN  AL  PACIENTE   •  RELACIONES  CON  EL  LABORATORIO  DE  PRÓTESIS  DENTAL  
  29. 29. Examen  oral   •  Tejidos  blandos   •  Estructura  dental   remanente   •  Oclusal   •  Periodontal  
  30. 30. Prótesis  fija:   PLAN  DE  TRATAMIENTO   •  CONSULTA  PROTÉSICA   •  EXAMEN  ORAL   •  EXAMEN  RADIOGRÁFICO   – RX  INTRAORALES   – ORTOPANTOMOGRAFIA   – TC   •  OBTENCIÓN  Y  MONTAJE  DE  MODELOS  EN  EL  ARTICULADOR   •  ENCERADO  DIAGNÓSTICO   •  PRESENTACIÓN  AL  PACIENTE   •  RELACIONES  CON  EL  LABORATORIO  DE  PRÓTESIS  DENTAL  
  31. 31.      ¿PARA  QUÉ  NECESITAMOS  UN  ESTUDIO   RADIOGRÁFICO  ANTES          DE  COLOCAR  UNA  PRÓTESIS?  
  32. 32. •  ¿PARA  QUÉ  NECESITAMOS  UN   ESTUDIO  RADIOGRÁFICO  ANTES   DE  COLOCAR  UNA  PRÓTESIS?   – Conocer  número,  forma  e   inclinación  de  las  raíces  de  los   dientes  pilares  (largas/cortas,   divergentes/convergentes,..)   – Presencia  de  lesiones  apicales   (quistes,  reabsorciones,   granulomas,..)   – CaracterísEcas  del  hueso  de  soporte   – Amplitud  del  ligamento  periodontal   – Futuro  de  tratamientos  previos   realizados  
  33. 33. Prótesis  fija:   PLAN  DE  TRATAMIENTO   •  CONSULTA  PROTÉSICA   •  EXAMEN  ORAL   •  EXAMEN  RADIOGRÁFICO   •  OBTENCIÓN  Y  MONTAJE  DE  MODELOS   EN  EL  ARTICULADOR   –  Toma  de  impresiones   –  Vaciado  de  modelos   –  Montaje  en  el  arEculador   –  Estudios  de  modelos,  relaciones   intermaxilares,  etc…y  movimientos  dentales   en  el  arEculador   •  ENCERADO  DIAGNÓSTICO   •  PRESENTACIÓN  AL  PACIENTE   •  RELACIONES  CON  EL  LABORATORIO  DE  PRÓTESIS  DENTAL  
  34. 34. Prótesis  fija:   PLAN  DE  TRATAMIENTO   •  CONSULTA  PROTÉSICA   •  EXAMEN  ORAL   •  EXAMEN  RADIOGRÁFICO   •  OBTENCIÓN  Y  MONTAJE  DE  MODELOS  EN  EL   ARTICULADOR   •  ENCERADO  DIAGNÓSTICO   – Simulación  en  cera  de  los   resultados  previsibles  con  el   tratamiento  restaurador.   •  PRESENTACIÓN  AL  PACIENTE   •  RELACIONES  CON  EL  LABORATORIO  DE  PRÓTESIS  DENTAL  
  35. 35. encerado  diagnósEco  
  36. 36. Prótesis  fija:   PLAN  DE  TRATAMIENTO   •  CONSULTA  PROTÉSICA   •  EXAMEN  ORAL   •  EXAMEN  RADIOGRÁFICO   •  OBTENCIÓN  Y  MONTAJE  DE  MODELOS  EN  EL  ARTICULADOR   •  ENCERADO  DIAGNÓSTICO   •  PRESENTACIÓN  AL  PACIENTE   – ConsenEmiento  informado   •  RELACIONES  CON  EL  LABORATORIO  DE  PRÓTESIS  DENTAL  
  37. 37. Prótesis  fija:   PLAN  DE  TRATAMIENTO   •  CONSULTA  PROTÉSICA   •  EXAMEN  ORAL   •  EXAMEN  RADIOGRÁFICO   •  OBTENCIÓN  Y  MONTAJE  DE  MODELOS  EN  EL   ARTICULADOR   •  ENCERADO  DIAGNÓSTICO   •  PRESENTACIÓN  AL  PACIENTE   •  RELACIONES  CON  EL  LABORATORIO  DE  PRÓTESIS   DENTAL  
  38. 38. PRÓTESIS  FIJA   •  CONCEPTOS   •  TIPOS   •  PLAN  DE  TRATAMIENTO   •  INSTRUMENTAL   •  SECUENCIA  CLÍNICA  
  39. 39. Prótesis  fija:   INSTRUMENTAL   •  INSTRUMENTAL  ROTATORIO   •  FRESAS   •  INSTRUMENTOS  PARA  LA  REMOCIÓN  DE   CORONAS  Y  PUENTES   •  ARTICULADORES  
  40. 40. Prótesis  fija  INSTRUMENTAL   •  INSTRUMENTAL   ROTATORIO   •  FRESAS  
  41. 41. Prótesis  fija:   INSTRUMENTAL   •  INSTRUMENTOS  para   la  remoción  de  coronas   y  puentes   •  ARTICULADORES  
  42. 42. PRÓTESIS  FIJA   •  CONCEPTOS   •  TIPOS   •  PLAN  DE  TRATAMIENTO   •  INSTRUMENTAL   •  SECUENCIA  CLÍNICA  
  43. 43. Prótesis  fija:   SECUENCIA  CLÍNICA   •  PREPARACIÓN  DE  LOS  DIENTES  PILARES   •  TOMA  DE  IMPRESIONES     •  MODELOS  DE  TRABAJO   •  PRÓTESIS  PROVISIONALES   •  FASES  INTERMEDIAS   •  CEMENTADO  
  44. 44. Prótesis  fija:   SECUENCIA  CLÍNICA   •  PREPARACIÓN  DE  LOS  DIENTES  PILARES   •  TOMA  DE  IMPRESIONES     •  MODELOS  DE  TRABAJO   •  PRÓTESIS  PROVISIONALES   •  FASES  INTERMEDIAS   •  CEMENTADO  
  45. 45. Preparación  de     los  dientes  pilares   •  Tallado  o  reducción  total  o   parcial  del  diente,  de  una   forma  específica  y   detallada.  
  46. 46. Prótesis  fija:   SECUENCIA  CLÍNICA   •  PREPARACIÓN  DE  LOS  DIENTES  PILARES   •  TOMA  DE  IMPRESIONES     •  MODELOS  DE  TRABAJO   •  PRÓTESIS  PROVISIONALES   •  FASES  INTERMEDIAS   •  CEMENTADO  
  47. 47. Toma  de  impresiones   •  Introducción  de  un   material,  a  modo  de   plasElina,  dentro  de  la   boca,  esperar  un   Eempo  corto  a  que  se   endurezca  o  fragüe   para  obtener  el   negaEvo  de  las   estructuras  bucales  
  48. 48. Toma  de  impresiones   •  Se  realiza  mediante  una  cubeta  que  porta  el   material  de  impresión,  disEnguiéndose  si  es:   – Superior/inferior   – Metálica/plásEca   – Standard/  personalizada  
  49. 49. Toma  de  impresiones   •  Cubetas  superiores  e  inferiores   •  Cubetas  de  hemiarcada  
  50. 50. Toma  de  impresiones   •  Cubetas  metálicas  /plásEcas  
  51. 51. Toma  de  impresiones   •  Cubetas  standard/  individualizadas  
  52. 52. Prótesis  fija:   SECUENCIA  CLÍNICA   •  PREPARACIÓN  DE  LOS  DIENTES  PILARES   •  TOMA  DE  IMPRESIONES     •  MODELOS  DE  TRABAJO   •  PRÓTESIS  PROVISIONALES   •  FASES  INTERMEDIAS   •  CEMENTADO  
  53. 53. Modelos  de  trabajo   •  Reproducción  en  posiEvo,  de  la   impresión  previamente  tomada  al   paciente  y  que  responde  lo  más   exactamente  posible  las  estructuras   bucales.   •  Suelen  ser  de  yeso  piedra  o  mejorado   •  MODELO  SUPERIOR:  modelo  que   reproduce    los  dientes  de  la  arcada   superior  y  el  paladar   •  MODELO  INFERIOR:  modelo  que   reproduce  los  dientes  de  la  arcada   inferior  
  54. 54. Prótesis  fija:   SECUENCIA  CLÍNICA   •  PREPARACIÓN  DE  LOS  DIENTES  PILARES   •  TOMA  DE  IMPRESIONES     •  MODELOS  DE  TRABAJO   •  PRÓTESIS  PROVISIONALES   •  FASES  INTERMEDIAS   •  CEMENTADO  
  55. 55. Prótesis  provisionales   •  Pieza  de  uso  temporal,  para  reponer  los  dientes,   mientras  se  confecciona  en  el  laboratorio  dental,  la   prótesis  definiEva  
  56. 56. Prótesis  fija:   SECUENCIA  CLÍNICA   •  PREPARACIÓN  DE  LOS  DIENTES  PILARES   •  TOMA  DE  IMPRESIONES     •  MODELOS  DE  TRABAJO   •  PRÓTESIS  PROVISIONALES   •  FASES  INTERMEDIAS   •  CEMENTADO  
  57. 57. Fases  intermedias   •  Toma  de  registros  oclusales   •  Toma  de  color   •  Comprobación  de  ajustes  y   caracterísEcas  en  el  caso  de   prótesis  con  varios   elementos  
  58. 58. Prótesis  fija:   SECUENCIA  CLÍNICA   •  PREPARACIÓN  DE  LOS  DIENTES  PILARES   •  TOMA  DE  IMPRESIONES     •  MODELOS  DE  TRABAJO   •  PRÓTESIS  PROVISIONALES   •  FASES  INTERMEDIAS   •  CEMENTADO  
  59. 59. cementado   •  CONCEPTO   •  MATERIALES   •  TÉCNICA  
  60. 60. cementado   •  CONCEPTO   – Adhesión  firme,  mediante  un  cemento  de  la   estructura  protésica  rígida  al  diente  pilar   •  MATERIALES   •  TÉCNICA  
  61. 61. cementado   •  CONCEPTO   •  MATERIALES   – Llamados  CEMENTOS   – Se  clasifican  según:   •  Su  longevidad   •  Su  composición     •  TÉCNICA  
  62. 62. Cementos:   CLASIFICACIÓN     •  Según  su  LONGEVIDAD   – Temporales   – DefiniEvos     •  Según  su  COMPOSICIÓN   – NO  ADHESIVOS   •  Fosfato  de  zinc   •  Oxido  de  zinc-­‐eugenol   – ADHESIVOS   •  Ionómeros  de  vidrio   •  Resinas  compuestas  
  63. 63. cementado   •  CONCEPTO   •  MATERIALES   •  TÉCNICA   – Presentación  del  cemento   – Dosificación   – Mezcla   – Fraguado    
  64. 64. Cementado:   TÉCNICA   POLVO/LIQUIDO POLVO/AGUA PASTA/PASTA PASTA / LUZ
  65. 65. INTRODUCCIÓN     A  LA  PRÓTESIS   •  CONCEPTO   •  PRÓTESIS  FIJA   •  PRÓTESIS  REMOVIBLE  
  66. 66. PRÓTESIS  REMOVIBLE   •  CONCEPTOS   •  TIPOS   •  COMPONENTES   •  MATERIALES  
  67. 67. PRÓTESIS  REMOVIBLE   •  CONCEPTOS   –  Prótesis  que  susEtuye  uno  o  varios  dientes,  se  ancla  con   ganchos  u  otros  sistemas  de  fijación  a  los  dientes   remanentes  y  puede  ser  removida  de  la  cavidad  bucal  por   el  propio  paciente.   –  Prótesis  Completa  (“Dentadura”)  es  aquella  que  susEtuye   todos  los  dientes  de  una  arcada  dentaria.     •  TIPOS   •  COMPONENTES   •  MATERIALES  
  68. 68. PRÓTESIS  REMOVIBLE   •  CONCEPTOS   •  TIPOS   –  PARCIAL   •  Con  ganchos   –  Estructura  de  base  metálica   –  Estructura  de  base  acrílica   •  Con  sistemas  de  precisión   –  TOTAL   •  Completa  o  convencional  (“dentadura”)   •  Sobredentadura  (sobre  raíces  naturales  o  implantes)   •  COMPONENTES   •  MATERIALES  
  69. 69. Prótesis  parcial  removible   •  Tipo  ESQUELÉTICO        (estructura  de  base   metálica,  con  ganchos)  
  70. 70. Prótesis  parcial  removible   •  Tipo  ESQUELÉTICO        (estructura  de  base   metálica,  con  sistemas   de  precisión  o   “ataches”)  
  71. 71. Prótesis  parcial  removible   •  PROTESIS  PARCIAL   REMOVIBLE  DE   ACRÍLICO    
  72. 72. Prótesis  parcial  removible   •  PRÓTESIS  COMPLETA  
  73. 73. Prótesis  parcial  removible   •  SOBREDENTADURA   (sobre  implantes)  
  74. 74. PRÓTESIS  REMOVIBLE   •  CONCEPTOS   •  TIPOS   •  COMPONENTES   –  Base   –  Retenedores   –  Dientes  arEficiales   •  MATERIALES  
  75. 75. Prótesis  parcial  removible:   COMPONENTES   •  BASE   –  Metálica   –  Acrílica  
  76. 76. Prótesis  parcial  removible:   COMPONENTES   •  RETENEDORES   –  Metálicos   –  Acetálicos    
  77. 77. Prótesis  parcial  removible:   COMPONENTES   •  DIENTES  ARTIFICIALES   –  Resinas  compuestas   –  Cerámica    
  78. 78. PRÓTESIS  REMOVIBLE   •  CONCEPTOS   •  TIPOS   •  COMPONENTES     •  MATERIALES   –  METÁLICOS  (base  y  retenedores)   •  Aleaciones  ricas  en  oro   •  Aleaciones  de  cromo-­‐níquel   •  Aceros     –  POLIMÉRICOS  (base  y  dientes  arEficiales)   –  CERÁMICOS  (dientes  arEficiales)  
  79. 79. PRÓTESIS  REMOVIBLE   •  CONCEPTOS   •  TIPOS   •  COMPONENTES   •  MATERIALES   •  SECUENCIA  CLÍNICA   –  Toma  de  impresiones   –  Diseño  de  la  estructura  de  base   –  Dimensión  verEcal   –  Relaciones  intermaxilares   –  Prueba  de  dientes   –  Ajuste  final  

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