El documento describe diferentes criterios radiográficos para evaluar el tamaño y posición del corazón en perros y gatos, incluyendo el número de espacios intercostales visibles, el número de esternones en contacto con la silueta cardíaca, la relación corazón/tórax, la posición de la tráquea y la imagen del reloj. También presenta el método objetivo de Vertebral Heart Size para cuantificar el tamaño cardíaco midiendo las dimensiones mayor y menor del corazón en cuerpos vertebrales.
11. Proyección lateral de tòrax
- Número de espacios intercostales
2 ei en el gato
2.5 a 3.5 ei en el perro
- Contacto esternal
Evaluar con cuántas esternebras contacta ventralmente
el corazón.
Normal: hasta 3 esternebras.
12. Núm.de
esternebras en
contacto con la
silueta cardiaca.
Seguir el contorno
ventral del corazón
(línea blanca)
hasta que contacte
con el esternón.
Solía considerarse
que indica
aumento de
tamaño del lado
derecho del
corazón.
Actualmente en
desuso.
13. Proyección lateral de tòrax
- Número de espacios intercostales
- Contacto esternal
- Ratio corazón/tórax
Se compara el espacio ocupado por el corazón con la
altura total del tórax.
14. E1: distancia entre la
bifurcación traqueal y
la punta del corazón
E2: en la misma
dirección que la línea
roja, llegar desde la
punta del corazón
hasta una vértebra
torácica.
Ratio entre E1 i E2
Normal: E1≤ 0.75 x E2
El corazón es
grande
(cardiomegalia) si
la línea roja es más
de ¾ partes de la
línea negra.
15. Proyección lateral de tórax
- Núm de espacios intercostales
- Núm de esternebras
- Ratio corazón-tórax
- Elevación o no de la tráquea
16. Tràquea no Tráquea desplazada
desplazada dorsalmente
17. Proyección lateral de tórax
- Núm de espacios intercostales
- Núm de esternebras
- Ratio corazón-tórax
- Elevación o no de la tráquea
- Imagen del reloj
18.
19. BSAVA, 2008
De 12 a 2h: Atrio
Izquierdo
2-5h: Ventrículo
Izquierdo
5-9h: Ventrículo Derecho
9-10 h: Aurícula
derecha, tronco
pulmonar
10-11h: A. Aorta
20. Proyección dorsoventral de tórax
- Imagen del reloj
- Ratio corazón/tórax
22. Proyección dorsoventral de tórax
- Imagen del reloj
- Ratio corazón/tórax:
Comparamos el espacio que ocupa el corazón
con la anchura total del tórax
23. R1: máxima anchura
del corazón
perpendicular a la
columna.
R2: máxima anchura
del corazón al mismo
nivel.
Ratio R1/R2 ≤ 0.66
Importante: es válido
si la radiografía está
hecha en
INSPIRACIÓN
R1 no debe ser
más de 2/3 de R2
25. Los criterios descritos hasta ahora son subjetivos,
es decir, los distintos observadores no se pondrán
siempre de acuerdo al aplicarlos. Para solventar
este problema,
Buchanan i Bücheler (1995) describen el
Vertebral Heart Size(VHS): el parámetro
llamado objetivo.
26. - Se toman 2 medidas
- Eje Mayor (Long Axis, L) :
distancia des de la carina (bifurcación traqueal)
hasta el ápex cardiaco
. Eje Menor (Short Axis, S) :
máxima anchura del corazón trazando
una línea perpendicular a la
primera medida
27. Ambas medidas se
transponen de forma
paralela a la columna
vertebral
AL INICIO DEL
CUERPO
VERTEBRAL DE T4 Y
Se cuantifica el
número de cuerpos
vertebrales que
ocupan cada una y
posteriormente la
suma de las 2.
A mode d’introducció dir que des dels seus orígens la radiologia és una tècnica que ens proporciona informació anatòmica i patològica de les diverses estructures corporals dels animals. Més endavant també es va pensar en la radiologia com a mètode per diagnosticar patologies cardíaques. I concretament Hamlin al 1967 va ser un dels primers autors en proposar una serie de paràmetres subjectius per a la valoració radiogràfica del cor . En projecció lateral de tòrax es pot valorar la mida del cor basant-nos en una serie de paràmetres com són : - El número d’espais intercostals (clicar hipervincle)
Que simplificant, no hauria de superar els 3 espais intercostals
A mode d’introducció dir que des dels seus orígens la radiologia és una tècnica que ens proporciona informació anatòmica i patològica de les diverses estructures corporals dels animals. Més endavant també es va pensar en la radiologia com a mètode per diagnosticar patologies cardíaques. I concretament Hamlin al 1967 va ser un dels primers autors en proposar una serie de paràmetres subjectius per a la valoració radiogràfica del cor . En projecció lateral de tòrax es pot valorar la mida del cor basant-nos en una serie de paràmetres com són : - El número d’espais intercostals (clicar hipervincle)
o número d’esternèbres en les que es recolza el cor que no hauria de ser superior a 3. Aquest és un paràmetre en desús que es considerava indicatiu de cardiomegàlia dreta
A mode d’introducció dir que des dels seus orígens la radiologia és una tècnica que ens proporciona informació anatòmica i patològica de les diverses estructures corporals dels animals. Més endavant també es va pensar en la radiologia com a mètode per diagnosticar patologies cardíaques. I concretament Hamlin al 1967 va ser un dels primers autors en proposar una serie de paràmetres subjectius per a la valoració radiogràfica del cor . En projecció lateral de tòrax es pot valorar la mida del cor basant-nos en una serie de paràmetres com són : - El número d’espais intercostals (clicar hipervincle)
Que compara la mida cardíaca amb la mida de la cavitat toràcica. Obtenim dos mesures, E1 i E2 i si la ratio és superior a 0.75 considerem que existeix cardiomegàlia
-L’elevació o no de la tràquea és un quart criteri (clicar hipervincle)
En situació normal la tràquea i la columna vertebral formen un angle de 30º. En cas de cardiomegàlia, tal i com podem veure en la radiografia de la dreta, la tràquea es desplaça dorsalment i tendeix a situar-se paral.lela a la columna, tot i que existeixen altres patologies que també poden provocar un desplaçament dorsal de la tràquea.
-L’elevació o no de la tràquea és un quart criteri (clicar hipervincle)
Consisteix en atribuir a cada estructura una determinada franja horària de manera que un increment en forma de protusió del contorn cardíac en una determinada franja horària, indica cardiomegàlia per a aquella zona en concret.
Pel que fa a la projecció dorsoventral aplicarem dos criteris per valorar la presència de cardiomegàlia. Per una banda la imatge del rellotge (clicar hipervincle)
Que com ja hem dit consisteix en atribuir a cada estructura una determinada franja horària, i es valora si existeix protusió de la silueta cardíaca en cada una de les franges i confirma i precisa l’informació obtinguda en el rellotge lateral
Pel que fa a la projecció dorsoventral aplicarem dos criteris per valorar la presència de cardiomegàlia. Per una banda la imatge del rellotge (clicar hipervincle)
Que compara l’espai que ocupen la silueta cardíaca i l’amplada de la cavitat toràcica en la zona de màxima amplitud del cor. Una ratio superior a 0.66 és indicativa de cardiomegàlia sempre que la radiografia s’hagi obtingut en inspiració.
Més endavant al 1995, Buchanan i Bucheler van descriure el vertebral heart size o també anomenat VHS (clicar)
El VHS és un nou paràmetre que quantifica en 10.5 cossos vertebrals la mida normal del cor. Es van establir dues mesures: Per un costat l’eix major o long axis, representat amb una L I per l’altre, l’eix menor o short axis, representat amb una S (clicar)
Les dos mesures es transposen de forma paral.lela a la columna vertebral i es quantifica el número de cossos vertebrals que ocupen ambdues mesures