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ENFERMEDAD LUXANTE DE CADERA LIC. TM. OSCAR SANTISTEBAN HUARINGA
ENFERMEDAD LUXANTE  DE CADERA BASES Y FUNDAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN LIC. TM. OSCAR SANTISTEBAN HUARING...
Anatomía y Fisiología Articular OSTEOLOGIA
CAPSULA LIGAMENTOS Anatomía y Fisiología Articular
Músculos que dan movilidad y RA. Anatomía y Fisiología Articular Gluteo menor, Tensor de la fasia lata Pelvitrocantereos A...
Anatomía y Fisiología Articular <ul><li>Factores de coaptación: </li></ul><ul><li>Presión atmosférica </li></ul><ul><li>Mú...
Anatomía y Fisiología Articular Desequilibrio Muscular Acortamiento de los músculos tónicos Debilitamiento de los músculos...
<ul><li>“ Es el resultado final de una combinación de factores geneticos y ambientales” </li></ul><ul><li>La articulación ...
ETIOPATOGENIA <ul><li>Al nacer la articulación es luxable (inestable) si en los 2 primeros meses se “luxa” y persiste prod...
ETIOPATOGENIA
POR LO TANTO <ul><li>DIAGNOSTICO DEBE SER PRECOZ </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO REVERSIBLE </li></ul><ul><li>PREVENIR TRAGI...
Factores causantes <ul><li>Obstetricas: </li></ul><ul><ul><li>Maternales: falta de dilatación, perdida de liquido anmiotic...
Factores Sub - luxantes <ul><li>Desequilibrio muscular: </li></ul><ul><li>Hiperlaxitud capsulo-ligamentosa </li></ul><ul><...
Diagnostico <ul><li>Signos y sintomas  </li></ul><ul><li>Signo de Ortolani </li></ul><ul><li>Signo de Barlow </li></ul><ul...
Diagnostico <ul><li>Estudio radiográfico  </li></ul>
Tratamiento Ortopédico <ul><li>Tto conservador:  </li></ul><ul><li>Tto Quirurgico: </li></ul><ul><ul><li>1er. Tiempo </li>...
TF CON H3 2do. TIEMPO QUIRURGICO ENFERMEDAD LUXANTE DE CADERA DISPLASIA SUBLUXACIÓN LUXACIÓN 1er. TIEMPO QUIRURGICO 3er. T...
Evaluación Fisioterapeutica <ul><li>Tono y trofismo </li></ul><ul><li>Goniometria </li></ul><ul><li>Test muscular: funcion...
T.F. CON H3 <ul><li>Mejorar tono y trofismo: gluteo ½ y mayor </li></ul><ul><ul><li>Compresas humedad calientes </li></ul>...
T.F. DISPLASIA  <ul><li>Pañales doble </li></ul><ul><li>Férulas de abducción Denis Brow (estático) </li></ul><ul><li>Arnes...
T.F. DISPLASIA  <ul><li>Estiramiento y relajación de musculatura (contracturado y/o acortado): steshing y técnicas manuale...
T.F. DISPLASIA  <ul><li>Estimular musculatura glútea: contracciones isométricas y excéntricas  </li></ul><ul><li>Mantenimi...
 
T.F. 1er. Tiempo Quirurgico  <ul><ul><li>Idem:  Displasia (tratados con Yeso) </li></ul></ul><ul><ul><li>Sub – luxación  <...
T.F. 1er. Tiempo Quirurgico  <ul><ul><li>EQUILIBRIO Y/O ESTABILIDAD DE LA PELVIS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Plano sagi...
T.F. 1er. Tiempo Quirurgico  <ul><ul><ul><li>Plano frontal: lateroversión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Equilibrio e...
T.F. 1er. Tiempo Quirurgico  <ul><ul><ul><li>C. Cierre / apertura de la pelvis: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Apertu...
T.F. 1er. Tiempo Quirurgico  <ul><li>MEJORAR TONO Y TROFISMO MUSCULAR (GLUTEOS Y ROT. EXT.) </li></ul><ul><li>Calor: CHC, ...
T.F. 1er. Tiempo Quirurgico  <ul><li>FORTALECIMIENTO MUSCULAR SELECTIVO (Desequilibrio muscular) </li></ul><ul><li>Priorid...
T.F. 1er. Tiempo Quirurgico  <ul><li>PROFILAXIS </li></ul><ul><li>Evitar:  * Coxa valga </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>...
T.F. 1er. Tiempo Quirúrgico  <ul><li>REEDUCACIÓN DE MARCHA (Test Milanni Compareti) </li></ul><ul><li>Fases de la marcha <...
T.F. 1er. Tiempo Quirurgico  <ul><li>HIDROTERAPIA </li></ul><ul><li>Temperatura agua </li></ul><ul><li>¿Tanque o piscina) ...
T.F. 2do. Tiempo Quirúrgico  OSTEOTOMIA DEROTADORA VARIZANTE
T.F. 2do. Tiempo Quirúrgico  <ul><li>EQUILIBRIO Y/O ESTABILIDAD DE PELVIS </li></ul><ul><li>Idem 1° Tiempo Quirúrgico </li...
T.F. 2do. Tiempo Quirúrgico  <ul><li>MOVILIDAD ARTICULAR (Aum. RA) </li></ul><ul><li>Al inicio Hidroterapia en Hubbard, pa...
 
T.F. 2do. Tiempo Quirúrgico  <ul><li>FORTALECIMIENTO MUSCULAR </li></ul><ul><li>Al inicio en RA permisible </li></ul><ul><...
T.F. 2do. Tiempo Quirúrgico  <ul><li>Abducción, Circunducción: IDEM 1er. T’ Qx. </li></ul><ul><li>Prevenir pase al 3er. T’...
T.F. 2do. Tiempo Quirúrgico  <ul><li>REEDUCACIÓN DE MARCHA  </li></ul><ul><li>Carga progresiva (apoyo parcial – total) </l...
T.F. 2do. Tiempo Quirúrgico  <ul><li>CONTROL POSTURAL </li></ul><ul><li>Higiene de la cadera: movilidad cotidiana y contro...
T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico  <ul><li>PLASTIA DE TECHO </li></ul><ul><li>OSTEOTOMIA INMONINADA DE SALTER </li></ul><ul><li>...
T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico
T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico  Osteotomía de Salter Osteotomía de Chiari
T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico  <ul><li>EQUILIBRIO Y/O ESTABILIDAD DE PELVIS </li></ul><ul><li>Idem 1° Tiempo Quirúrgico </li...
T.F. 3er. Tiempo Quirurgico  <ul><li>2. Alto: se suspende la TF  </li></ul><ul><li>* Descanso prudente 2 semanas +/- </li>...
T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico  <ul><li>FORTALECIMIENTO MUSCULAR SELECTIVO: Trabajo en el desequilibrio muscular </li></ul><u...
T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico  <ul><li>MODELACIÓN DEL ACETABULO </li></ul><ul><li>MPR: </li></ul><ul><li>- Circunducción ade...
T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico  <ul><li>REEDUCACIÓN DE LA MARCHA </li></ul><ul><ul><li>Carga progresiva (apoyo parcial – tota...
T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico  <ul><li>CONTROL POSTURAL </li></ul><ul><ul><li>Higiene de la coxofemoral </li></ul></ul><ul><...
GRACIAS El hombre que se encierra en sí mismo logra muy poco
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Enfermedad Luxante De Cadera

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TERAPIA FISICA - PERU
LIC. DANY CHOQUE CHAMBI ROMERO

Enfermedad Luxante De Cadera

  1. 1. ENFERMEDAD LUXANTE DE CADERA LIC. TM. OSCAR SANTISTEBAN HUARINGA
  2. 2. ENFERMEDAD LUXANTE DE CADERA BASES Y FUNDAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN LIC. TM. OSCAR SANTISTEBAN HUARINGA HOGAR CLINICA SAN JUAN DE DIOS
  3. 3. Anatomía y Fisiología Articular OSTEOLOGIA
  4. 4. CAPSULA LIGAMENTOS Anatomía y Fisiología Articular
  5. 5. Músculos que dan movilidad y RA. Anatomía y Fisiología Articular Gluteo menor, Tensor de la fasia lata Pelvitrocantereos Aductor <,> y ½ Recto interno Pectinio Gluteo ½ , < Sartorio Gluteo mayor Isquitibiales Psoas Iliaco Recto Ant. (cuadriciceps) ROT. INT 0° - 30° 0° - 45° ROT. EXT. 0° - 60° 0° - 45° ADUCCIÓN 0° - 45° ABDUCCIÓN 0° - 45 EXTENSIÓN 0°- 15 0°- 25° FLEXIÓN 0° - 125 0° - 90°
  6. 6. Anatomía y Fisiología Articular <ul><li>Factores de coaptación: </li></ul><ul><li>Presión atmosférica </li></ul><ul><li>Músculos y ligamentos </li></ul><ul><li>Factores de estabilidad </li></ul><ul><li>Músculos sujetadores </li></ul><ul><li>Orientación espacial de cabeza y cuello </li></ul><ul><li>Equilibrio de la pelvis </li></ul>
  7. 7. Anatomía y Fisiología Articular Desequilibrio Muscular Acortamiento de los músculos tónicos Debilitamiento de los músculos fásicos Carga incorrecta y desmedida Inactividad
  8. 8. <ul><li>“ Es el resultado final de una combinación de factores geneticos y ambientales” </li></ul><ul><li>La articulación de cadera intrauterinamente se desarrolla bien 1-C/80 presenta laxitud congénita determinada genéticamente. </li></ul>ETIOPATOGENIA
  9. 9. ETIOPATOGENIA <ul><li>Al nacer la articulación es luxable (inestable) si en los 2 primeros meses se “luxa” y persiste producen alteraciones secundarias en todas las estructuras articulares y periarticulares, que conllevan a: </li></ul><ul><ul><li>Desarrollo anormal del acetabulo (displasia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumento de AVF normal del cuello femoral </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipertrofia de la cápsula elongada </li></ul></ul><ul><ul><li>Contractura / acortamiento de músculo que cruzan la coxofemoral: aductores; psoasiliaco </li></ul></ul>
  10. 10. ETIOPATOGENIA
  11. 11. POR LO TANTO <ul><li>DIAGNOSTICO DEBE SER PRECOZ </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO REVERSIBLE </li></ul><ul><li>PREVENIR TRAGICAS SECUELAS </li></ul>
  12. 12. Factores causantes <ul><li>Obstetricas: </li></ul><ul><ul><li>Maternales: falta de dilatación, perdida de liquido anmiotico o parto seco y brusco </li></ul></ul><ul><ul><li>Fetales: presentación de malgas, gemelos, tamaño y longitud del feto. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ovulares: forma de implatanción </li></ul></ul><ul><ul><li>Hormonales: relaxina </li></ul></ul><ul><li>Traumaticas: </li></ul><ul><ul><li>Extracción normal (golpeteo brusco) y extracción cesaría violenta </li></ul></ul><ul><li>Hereditarias </li></ul><ul><li>Raza: arida – Sexo: Femenino </li></ul>
  13. 13. Factores Sub - luxantes <ul><li>Desequilibrio muscular: </li></ul><ul><li>Hiperlaxitud capsulo-ligamentosa </li></ul><ul><ul><li>Hipotonia muscular </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoplasia de la cabeza femoral </li></ul></ul><ul><li>Displasia acetabular </li></ul>
  14. 14. Diagnostico <ul><li>Signos y sintomas </li></ul><ul><li>Signo de Ortolani </li></ul><ul><li>Signo de Barlow </li></ul><ul><li>Actitud postural </li></ul>
  15. 15. Diagnostico <ul><li>Estudio radiográfico </li></ul>
  16. 16. Tratamiento Ortopédico <ul><li>Tto conservador: </li></ul><ul><li>Tto Quirurgico: </li></ul><ul><ul><li>1er. Tiempo </li></ul></ul><ul><ul><li>2do. Tiempo </li></ul></ul><ul><ul><li>3er. tiempo </li></ul></ul>
  17. 17. TF CON H3 2do. TIEMPO QUIRURGICO ENFERMEDAD LUXANTE DE CADERA DISPLASIA SUBLUXACIÓN LUXACIÓN 1er. TIEMPO QUIRURGICO 3er. TIEMPO QUIRURGICO
  18. 18. Evaluación Fisioterapeutica <ul><li>Tono y trofismo </li></ul><ul><li>Goniometria </li></ul><ul><li>Test muscular: funcional y analitico </li></ul><ul><li>Actitud postural </li></ul><ul><li>Marcha (Test Milannie) </li></ul><ul><li>Radiografias </li></ul><ul><li>Otros: dolor, cicatriz, etc </li></ul>
  19. 19. T.F. CON H3 <ul><li>Mejorar tono y trofismo: gluteo ½ y mayor </li></ul><ul><ul><li>Compresas humedad calientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Técnicas manuales </li></ul></ul><ul><ul><li>Recursos técnicos </li></ul></ul><ul><li>Movilidad: </li></ul><ul><li>PASIVAS: MPR, ABD, EXT, CIRCUNDUCCIÓN </li></ul><ul><li>ACTIVA: ABD, EXT </li></ul><ul><li>Fuerza muscular: abductores, extensores, abdominales </li></ul><ul><li>Estimular reacciones de enderezamiento - equilibrio y bipedestación </li></ul>
  20. 20. T.F. DISPLASIA <ul><li>Pañales doble </li></ul><ul><li>Férulas de abducción Denis Brow (estático) </li></ul><ul><li>Arnes de Pavlik (dinámica): permite movilidad y ayuda a estimular el desarrollo de la cadera en posición reducida la lux. – uso durante 01 año. </li></ul>TRATADOS CON FERULAS
  21. 21. T.F. DISPLASIA <ul><li>Estiramiento y relajación de musculatura (contracturado y/o acortado): steshing y técnicas manuales. Muy suavemente </li></ul><ul><li>Buscar: </li></ul><ul><li>a) Flexibilidad: de la articulación (cápsula, ligamentos, liquido sinovial, tendones y superficies articulares) </li></ul><ul><li>b) Elasticidad muscular: evitar contracturas y acortamientos </li></ul>TRATADOS CON FERULAS
  22. 22. T.F. DISPLASIA <ul><li>Estimular musculatura glútea: contracciones isométricas y excéntricas </li></ul><ul><li>Mantenimiento preventivo y mejorar R.A. : MPR progresivas con suavidad, ABD – ROTs – EXT. circunducciónes </li></ul><ul><li>Estimulación temprana: (factor ambiental) según Test de Milanni: equilibrar edad cronologica con edad neurológica. </li></ul><ul><li>Educación y enseñanza a los familiares: </li></ul><ul><li>Tto: Diario 3 v/día </li></ul><ul><li>Tto: profesional 3 v/sem. </li></ul>TRATADOS CON FERULAS
  23. 24. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico <ul><ul><li>Idem: Displasia (tratados con Yeso) </li></ul></ul><ul><ul><li>Sub – luxación </li></ul></ul><ul><ul><li>1er. Tiempo Quirurgico: TENOTOMIAS </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Aductor ½ </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Aductor Psoas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Aduc + Psoas + Capsula </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>OBJETIVO: Eliminar los factores Sub - Luxantes </li></ul></ul>
  24. 25. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico <ul><ul><li>EQUILIBRIO Y/O ESTABILIDAD DE LA PELVIS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Plano sagital: Anteversión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Retroversión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>rotación o torsión pelvica </li></ul></ul></ul>Paravertebrales Cuadrado lumbar Abdominales Gluteos Isquiotibiales Pelvitrocantereos Aductores Psoasiliaco Recto anterior
  25. 26. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico <ul><ul><ul><li>Plano frontal: lateroversión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Equilibrio entre: - Glúteos homolaterales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>- Aductores contralaterales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trendelenbur (+) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ejm. Lateroversión a la derecha provocado por: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>* Abductores derechos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>* Aductores izquierdos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>por lo tanto: escoliosis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ojo: Tensor de la fascia lata </li></ul></ul></ul>
  26. 27. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico <ul><ul><ul><li>C. Cierre / apertura de la pelvis: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Apertura: sartorio, glúteo (½, menor y mayor), pelvitrocantereos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Verticalización de la Diafisis Femoral, enderezamiento del Valgo Tibio – Femoral </li></ul></ul></ul><ul><li>Cadena de apertura: </li></ul><ul><li>Disminución del valgo cadera </li></ul><ul><li>Disminución del valgo rodilla </li></ul><ul><li>Disminución del valgo calcaneo </li></ul><ul><li>Disminución del valgo boveda plantar </li></ul>
  27. 28. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico <ul><li>MEJORAR TONO Y TROFISMO MUSCULAR (GLUTEOS Y ROT. EXT.) </li></ul><ul><li>Calor: CHC, Hidromasaje </li></ul><ul><li>Masaje terapeutico </li></ul><ul><li>Recursos técnicos </li></ul><ul><li>MANTENER Y/O MEJORAR RANGOS ARTICULARES </li></ul><ul><li>MPR, movilizaciones bajo agua, MPF </li></ul><ul><li>Técnicas de estiramiento (flexores, aductor, cuadrado lumbar) </li></ul>
  28. 29. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico <ul><li>FORTALECIMIENTO MUSCULAR SELECTIVO (Desequilibrio muscular) </li></ul><ul><li>Prioridad (A1) </li></ul><ul><ul><ul><li>ABDUCTORES: gluteo ½ 0°-35°,< y > </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ROTADORES EXTERNOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ISQUIOTIBIALES </li></ul></ul></ul><ul><li>Abdominales, cuadriceps ( - recto anterior) </li></ul><ul><li>Ojo: rodilla valga, pie plano valgo </li></ul>
  29. 30. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico <ul><li>PROFILAXIS </li></ul><ul><li>Evitar: * Coxa valga </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>* Anteversión/Torsión femoral </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Para no ir al 2do. Tiempo Qx. </li></ul><ul><li>E stimular el crecimiento del Techo acetabular: Ley de Delpach </li></ul><ul><li>a. Abducción mayor al R.A. normal para provocar choque del cuello femoral con techo. </li></ul><ul><li>b. Circunducción (adentro - afuera) </li></ul><ul><li>Para no ir al 3er. Tiempo Qx. </li></ul>
  30. 31. T.F. 1er. Tiempo Quirúrgico <ul><li>REEDUCACIÓN DE MARCHA (Test Milanni Compareti) </li></ul><ul><li>Fases de la marcha </li></ul><ul><li>Marcha lateral - posterior </li></ul><ul><li>¿ Cuando iniciar Bipedestación ? </li></ul><ul><li>¿ Cuando iniciar Marcha ? </li></ul><ul><li>CONTROL POSTURAL </li></ul><ul><li>Evitar: </li></ul><ul><li>Anteversión femoral </li></ul><ul><li>Genu Valgo </li></ul>
  31. 32. T.F. 1er. Tiempo Quirurgico <ul><li>HIDROTERAPIA </li></ul><ul><li>Temperatura agua </li></ul><ul><li>¿Tanque o piscina) hidrokinesioterapia ¿Grado muscular? </li></ul><ul><li>EDUCACIÓN A LOS PADRES </li></ul><ul><li>PROGRAMACIÓN / FRECUENCIA DE TTO. FISIOTERAPEUTICO </li></ul><ul><li>CONTRAINDICACIÓN: Movs. de Aducción, (ojo: Rot. Int, Flexión) </li></ul>
  32. 33. T.F. 2do. Tiempo Quirúrgico OSTEOTOMIA DEROTADORA VARIZANTE
  33. 34. T.F. 2do. Tiempo Quirúrgico <ul><li>EQUILIBRIO Y/O ESTABILIDAD DE PELVIS </li></ul><ul><li>Idem 1° Tiempo Quirúrgico </li></ul><ul><li>MEJORAR TONO Y TROFISMO MUSCULAR (Glúteos + todo MMII) </li></ul><ul><ul><ul><li>Calor: CHC. Hidroterapia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Masaje terapéutico y cicatrizal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Recursos técnicos </li></ul></ul></ul>OSTEOTOMIA DEROTADORA VARIZANTE OBJETIVO: Mejorar la orientación espacial de cabeza y cuello femoral
  34. 35. T.F. 2do. Tiempo Quirúrgico <ul><li>MOVILIDAD ARTICULAR (Aum. RA) </li></ul><ul><li>Al inicio Hidroterapia en Hubbard, para buscar movilidad Activa de la coxo femoral (no pasiva) tonificante </li></ul><ul><li>En articulaciones rodilla tobillo-pie Progresivos: en todos los planos movilidad bajo agua, MPR, MPF, RA completos </li></ul><ul><li>Al finalizar 2do. Mes de TF completar los RA en Coxo femoral excepto la flexión. </li></ul><ul><li>Contraindicación: Mov. Aducción, Rot. Int. </li></ul><ul><li>Estiramiento Progresivo (Streching) Cuadrado Lumbar, flexo aductores. </li></ul>
  35. 37. T.F. 2do. Tiempo Quirúrgico <ul><li>FORTALECIMIENTO MUSCULAR </li></ul><ul><li>Al inicio en RA permisible </li></ul><ul><li>a. Músculos coaptadores: Glúteos, Pelvitrocanterios </li></ul><ul><li>b. Isquiotibiales, abdominales, cuadriceps (- Recto anterior) </li></ul><ul><li>c. Músculos que da movilidad al tobillo pie y rodilla </li></ul><ul><li>NOTA: El Cuadrado lumbar estará acortado </li></ul><ul><li>Estiramiento </li></ul>
  36. 38. T.F. 2do. Tiempo Quirúrgico <ul><li>Abducción, Circunducción: IDEM 1er. T’ Qx. </li></ul><ul><li>Prevenir pase al 3er. T’ Qx. </li></ul><ul><li>El fracaso solo será por: </li></ul><ul><li>a. Mal manejo terapéutico (Coxa Valga-AVF) </li></ul><ul><li>b. Abandono de TF </li></ul><ul><li>FRACASO = RELUXACIÓN </li></ul><ul><li>PROFILAXIS: Ley de Delpach </li></ul>
  37. 39. T.F. 2do. Tiempo Quirúrgico <ul><li>REEDUCACIÓN DE MARCHA </li></ul><ul><li>Carga progresiva (apoyo parcial – total) </li></ul><ul><li>a. Consolidación de la osteotomía </li></ul><ul><li>b. Apoyo no doloroso </li></ul><ul><li>c. Musculatura en grado funcional. </li></ul><ul><li>Apoyo en: muletas, andador, paralelas, bastones </li></ul><ul><li>Marcha anterior, posterior, lateral </li></ul><ul><li>Reeducación de las fases de la marcha </li></ul>
  38. 40. T.F. 2do. Tiempo Quirúrgico <ul><li>CONTROL POSTURAL </li></ul><ul><li>Higiene de la cadera: movilidad cotidiana y control de peso. Evitar posturas que provoquen deformidades en MMII (AVF) Valgo (rodilla) </li></ul><ul><li>EDUCACIÓN A LOS PADRES </li></ul><ul><li>PROGRAMACIÓN DE TF </li></ul>
  39. 41. T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico <ul><li>PLASTIA DE TECHO </li></ul><ul><li>OSTEOTOMIA INMONINADA DE SALTER </li></ul><ul><li>OSTEOTOMIA DE TRASLACIÓN DE CHIARI </li></ul>TECHOPLASTIA: MEJORAR LA CONTENSIÓN Y/O BUSCAR DAR + CONTINENCIA AL TECHO
  40. 42. T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico
  41. 43. T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico Osteotomía de Salter Osteotomía de Chiari
  42. 44. T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico <ul><li>EQUILIBRIO Y/O ESTABILIDAD DE PELVIS </li></ul><ul><li>Idem 1° Tiempo Quirúrgico </li></ul><ul><li>MEJORAR TONO Y TROFISMO MUSCULAR </li></ul><ul><li>Idem 2° Tiempo Quirúrgico </li></ul><ul><li>MOVILIDAD ARTICULAR ( RA) </li></ul><ul><li>1. Iniciar al retiro de yeso (aun con clavos) </li></ul><ul><li>* Hidroterapia: tonificante en MMII. </li></ul><ul><li>* Buscar movilidad activa de la coxofemoral </li></ul><ul><li>* En rodilla, tobillo y pie: movilidad progresiva en todos los planos. MPR, MPF bajo agua </li></ul>
  43. 45. T.F. 3er. Tiempo Quirurgico <ul><li>2. Alto: se suspende la TF </li></ul><ul><li>* Descanso prudente 2 semanas +/- </li></ul><ul><li>* Por Qx: Retiro de clavos de Kissner </li></ul><ul><li>3. Reiniciar TF. </li></ul><ul><li>* Mantener RA. Completo </li></ul><ul><li>* La flexión – no debe ser forzada </li></ul><ul><li>* Estiramiento de músculos contracturados y acortados: Aductores, flexores, cuadrado lumbar </li></ul><ul><li>* Contraindicado: aducción (correr, saltar) </li></ul>
  44. 46. T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico <ul><li>FORTALECIMIENTO MUSCULAR SELECTIVO: Trabajo en el desequilibrio muscular </li></ul><ul><ul><li>Glúteos y pelvitrocantereos </li></ul></ul><ul><ul><li>Isquitibiales, abdominales (cuadriceps) </li></ul></ul><ul><ul><li>Reeducación de rodilla, tobillo, pie y el miembro inferior sano) </li></ul></ul>
  45. 47. T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico <ul><li>MODELACIÓN DEL ACETABULO </li></ul><ul><li>MPR: </li></ul><ul><li>- Circunducción adentro a fuera </li></ul><ul><li>- Rotaciones: buscando choque de partes óseas </li></ul><ul><li>* Acetábulo – cabeza </li></ul><ul><li>* Acetábulo – cuello femoral </li></ul><ul><li>Finalidad de estimular al tejido óseo injertado; el desarrollo y crecimiento del tejido esclerótico para que la cortical sea lisa </li></ul>
  46. 48. T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico <ul><li>REEDUCACIÓN DE LA MARCHA </li></ul><ul><ul><li>Carga progresiva (apoyo parcial – total) </li></ul></ul><ul><ul><li>- Grado de consolidación de la osteotomia </li></ul></ul><ul><ul><li>- Apoyo no doloroso </li></ul></ul><ul><ul><li>- Músculos en grado funcional </li></ul></ul><ul><ul><li>Apoyo de ayuda biomecánica </li></ul></ul>
  47. 49. T.F. 3er. Tiempo Quirúrgico <ul><li>CONTROL POSTURAL </li></ul><ul><ul><li>Higiene de la coxofemoral </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Movilidad amplio diario: buscar flexibilidad de la articulación - elasticidad de la musculatura periarticular </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Control del peso </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Evitar posturas antifisiologicas que produzca deformidades: Coxa valga, AVF, rodillas Valgas </li></ul></ul><ul><ul><li>Prescribir actividades lúdicas y deportivas que no provoquen traumatismos a la articulación de cadera </li></ul></ul><ul><ul><li>* Ciclismo </li></ul></ul><ul><ul><li>* Natación </li></ul></ul><ul><li>EDUCACIÓN A LOS PADRES </li></ul>
  48. 50. GRACIAS El hombre que se encierra en sí mismo logra muy poco

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