3. CATEGORIZACION
“La implementación de la presente Norma
permitirá la organización y el uso adecuado de
los recursos Humanos y Materiales al Servicio
de la Salud de las personas.
4. INTRODUCCION:
• El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos
de Política de Salud promueve la organización de la
oferta de los servicios en torno al Modelo de Atención
Integral de Salud de la persona, familia y comunidad,
facilitando el acceso oportuno y adecuado
principalmente de las poblaciones más vulnerables.
A pesar de los esfuerzos realizados, aún persiste una
inadecuada organización en la oferta de servicios, la
cual se expresa con un crecimiento desordenado de la
oferta en cada realidad local sanitaria del país,
coexistencia de diferentes denominaciones de
establecimientos de salud de similar complejidad.
5. creando una confusión en la articulación de
servicios e ineficacia del sistema de referencia y
contra referencia, desorden administrativo -
prestacional de los servicios de salud en el país,
originando ineficiencia del sistema.
Siendo una necesidad perentoria en todos los
niveles de gestión iniciar el proceso de
ordenamiento de la oferta, se debe contar con la
normatividad correspondiente que permita
identificar los tipos o categorías de los
establecimientos con la finalidad de garantizar la
continuidad de la atención en los respectivos
6. ámbitos de intervención, mejorando la
organización de la atención según los niveles de
complejidad.
Por tal motivo, la Dirección General de Salud de
las Personas, a través de la Dirección Ejecutiva
de Servicios de Salud ha elaborado el Documento
Técnico-Normativo de Categorías de
Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud,
con la finalidad de contribuir al proceso de
organización de la oferta de servicios de salud
7. Categoría
• Tipo de establecimientos de salud que comparten
funciones, características y niveles de complejidad
comunes, las cuales responden a realidades socio-
sanitarias similares y están diseñadas para
enfrentar demandas equivalentes.
• Es un atributo de la oferta, que debe considerar el
tamaño, nivel tecnológico, y la capacidad resolutiva
cualitativa y cuantitativa de la oferta.
8. Nivel de Complejidad
• Es el grado de diferenciación y desarrollo de
los servicios de salud, alcanzado merced a
la especialización y tecnificación de sus
recursos.
• El nivel de complejidad guarda una relación
directa con las categorías de
establecimientos de salud
9. Nivel de Atención
• Conjunto de Establecimientos de Salud con
niveles de complejidad necesaria para resolver
con eficacia y eficiencia necesidades de salud de
diferente magnitud y severidad.
• Constituye una de las formas de organización de
los servicios de salud, en la cual se relacionan la
magnitud y severidad de las necesidades de
salud de la población con la capacidad resolutiva
cualitativa y cuantitativa de la oferta.
10. Categorización
• Es el proceso que conduce a homogenizar los
diferentes establecimientos de salud, en base a
niveles de complejidad y a características
funcionales, que deben responder a las
necesidades de salud de la población que atiende.
• En este proceso no se debe considerar los
elementos que indiquen tamaño, ya que éstos
dependen del volumen de las necesidades de
salud de la población, lo que es variable según la
realidad sanitaria local.
11. Es importante distinguir este proceso de
otros, como el de acreditación, ya que en
este momento se hace una valoración de
la capacidad resolutiva cualitativa de los
establecimientos frente a las necesidades
de salud y no una evaluación de la
estructura, procesos ni de los resultados
obtenidos y menos aún de la calidad de
los mismos.
Categorización
12. DEFINICIONDEFINICION
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS
TIPO
DE
EESS
TIPO DE RECURSOS HUMANOS
TIPO DE RECURSOS HUMANOS
EQUIPAMIENTO
EQUIPAMIENTO
UNIDADES
PRODUCTORAS DE
SERVICIOS
UNIDADES
PRODUCTORAS DE
SERVICIOS
ORGANIZACION
ORGANIZACION
TIPO DE POBLACIONTIPO DE POBLACION
FUNCION EN ELCONTEXTO DE REDES
FUNCION EN ELCONTEXTO DE REDES
REFERENCIAL
REFERENCIAL
ASIGNADA
ASIGNADA
INFRAESTRUCTURA
INFRAESTRUCTURA
CAPACIDAD RESOLUTIVA
CUALITATIVA GENERAL
CAPACIDAD RESOLUTIVA
CUALITATIVA GENERAL
FUNCION DENTRO DEL SRC
FUNCION DENTRO DEL SRC
ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA
13. NIVELES
DE
ATENCION
NIVELES DE
COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
MINSA
I
1° Nivel de Complejidad
I – 1
Puesto de Salud
2º Nivel de Complejidad I – 2
Puesto de Salud con
Médico
3° Nivel de Complejidad I – 3
Centro de Salud
4° Nivel de Complejidad I - 4
Centro de Salud con
Internamiento
II
5° Nivel de Complejidad II – 1 HOSPITAL I
6° Nivel de Complejidad II - 2 HOSPITAL II
III
7° Nivel de Complejidad III - 1 HOSPITAL III
8° Nivel de Complejidad III - 2
INSTITUTO
ESPECIALIZADO
NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
15. Definición
Recursos
Humanos
Funciones
Tipo de
Servicios
Capacidad
Resolutiva
E.S. que brinda una Atención Integral Ambulatoria ,
con énfasis en la promoción y prevención de la
salud.
Enfermera ú Obstetriz y/o técnico de enfermería.
Promoción y Prevención
Salud Comunitaria – Ambiental y Consulta Externa
Atenciones Integral , según daños trazadores.
Atenciones Integrales según Etapas de Vida (MAIS).
I-1: PUESTO DE SALUD
16. CAPACIDAD RESOLUTIVA, SEGUN
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
PUESTOS DE SALUD
ATENCIONES DE SALUD
TIPOS DE DAÑOS
TRAZADORES
Atención
integral a la
Demanda
.
√Heridas y contusiones leves que requieren Atenciones Básica de
primeros auxilios
√Manejo inicial Sindrómico (Ej. IRAS, EDAS, Infecc. Locales,
Parasitosis)
√Identificación y toma de muestra de Enfermedades Trasmisibles
Agudas
√Síndrome Febril
√Prevención de Cacu.
√Prevención ITS, HIV
√Referencia de pacientes y Contra referencias (seguimiento a
pacientes)
√ Rinofaringitis virales no complicadas
17. PUESTO DE SALUD
ATENCIONES PROGRAMATICAS
PAQUETES DE ATENCION
POR ETAPAS DE VIDA
Atenciones Programáticas Mínimas
NIÑO
√ Vigilancia Nutricional y CRED
√ Inmunización según protocolo.
√Educación y/o Consejería (ET, LME; AC, EDA,
IRA, Prevención de accidentes, Higiene P y B.)
√Identificación de riesgos epidemiológicos.
√Referencia
ADOLESCENTE
y
ADULTO
√Inmunización en mujeres según protocolo
√ Hábitos alimentarios y Nutrición
√ Salud sexual y reproductiva
√ Habilidades para la vida (autoestima)
√Prevención de ITS
√Identificación de Riesgos epidemiológicos.
√Entrega periodica de insumos PPFF
√Maltrato Violencia
√Referencia
CAPACIDAD RESOLUTIVA, SEGUN
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
18. PUESTO DE SALUD
ATENCIONES PROGRAMATICAS
PAQUETES DE ATENCION
POR ETAPAS DE VIDA
Atenciones Programáticas Mínimas
ADULTO
y
ADULTO MAYOR
√ Detecta riesgos de enfermedades crónicas y
degenerativas
√ Identificación de Sintomáticos Respiratorios
√ Promoción y Prevención comunitaria
√ Da consejería
√ Referencia
ATENCIONES
GRUPALES
√ Visita familiar
√ Consejería familiar
√ Grupos temáticos vivenciales HTA Diabetes, etc.
CAPACIDAD RESOLUTIVA, SEGUN
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
19. TIPO DE
INTERVENCIONES
ACCIONES
Acciones de Control
Ambiental
√Identificación de Riesgos Básicos ambientales y de desastres
√Búsqueda en la Micro red de las intervenciones apropiadas
Acciones educativo-
comunicacionales en
salud
√Charlas
√Talleres
√Encuentros
√Reuniones
√Distribución de material educacional
Visita Domiciliaria √Búsqueda de casos, seguimiento, consejería familiar y análisis del
funcionamiento familiar y del entorno
Campañas de Salud √Organizar las fuerzas locales para asegurar el éxito de las Campañas
√Participar en las Campañas
√Apoyar la atención ambulatoria itinerante ó móvil cuando sea necesario.
Organización y
Participación de la
comunidad
√Formación de Agentes Comunales de Salud (Promotores, Parteras, etc.)
√Organización y apoyo a los comités de Salud
√Apoyo a las Escuelas
√Alianzas locales para temas básico en salud
ATENCIONES DE SALUD COMUNITARIAS
PUESTO DE SALUD
20. Definición
Recursos
Humanos
Funciones
Tipos de
Servicios
Capacidad
Resolutiva
E.S. que brinda una Atención Integral Ambulatoria
Médica, con énfasis en la promoción y prevención
de la salud.
Médico General y enfermera ú Obstetríz, técnico
y/o auxiliar de enfermería.
Promoción , Prevención y Recuperación.
Además, Consulta Externa Médica y Botiquín.
Atenciones Integral , según daños trazadores.
Atenciones Integrales según Etapas de Vida (MAIS).
I-2: PUESTO DE SALUD
CON MÉDICO
21. CAPACIDAD RESOLUTIVA
PUESTO DE SALUD CON MEDICO
ATENCIONES DE
SALUD
Además de las anteriores:
TIPOS DE DAÑOS
(TRAZADORES)
Atención
integral a la
Demanda
√ Infecciones agudas de las vías respiratorias sup. E inf. N/C
√ Enf. Del oído externo y medio N/C
√ Enf. Infecciosas intestinales con desh. severa
√ Gastritis Aguda N/C
√ Desnutrición que no requiere hospitalización
√ Infecciones virales caracterizadas por lesiones dérmicas N/C
√ Asma no complicada
√ Infecciones Urinarias (NRAD)
√ Trastornos depresivos (NRME)
√ Trastornos de los Ojos y anexos N/C
√ Esguinces y luxaciones simples
√ Morbilidad que requiere cirugía menor no especializada
22. Definición
Recursos
Humanos
Funciones
Tipos de
Servicios
Capacidad
Resolutiva
E.S. que brinda una Atención Integral Ambulatoria
Médica, con énfasis en la prevención de riesgos y
daños .
Además de lo anterior, Odontólogo, técnicos de farmacia
y laboratorio, técnico o auxiliar de estadística.
Promoción , Prevención , Recuperación y
Rehabilitación.
Además, Laboratorio Clínico básico, Farmacia y/o
Botiquín.
Atenciones Integral a la Demanda, según daños
trazadores.
Atenciones Integrales Programáticas según Etapas de
Vida (MAIS), son las mismas que las anteriores.
I-3: CENTRO DE SALUD
SIN INTERNAMIENTO
23. CAPACIDAD RESOLUTIVA
CENTRO DE SALUD SIN INTERNAMIENTO
ATENCIONES DE
SALUD
Además de las anteriores:
TIPOS DE DAÑOS
(TRAZADORES)
Atención
integral a la
Demanda
√ Daños trazadores de los Puestos de Salud
√ Urgencias y/o emergencias Básicas.
√ Morbilidad general de la piel
√ Morbilidad Cardiovascular básica
√ IRA Neumónicas
√ EDA con deshidratación
√ Infecciones Urinarias
√ Morbilidad Odontológica
√ Morbilidad Gastrointestinal no complicada
√ Prevención de Cacu.
√ Partos Eutócicos Inminentes
√ Referencia y contra referencia de pacientes
24. Definición
Recursos
Humanos
Funciones
Tipos de
Servicios
Capacidad
Resolutiva
E.S. que brinda una Atención Integral Ambulatoria
Médica con internamiento de corta estancia
prioritariamente Materno Perinatal.
Además de lo anterior, puede contar con Especialidades
Básicas, Técnicos en radiología y otros. Gineco
Obstetras y Pediatras.
Además de lo anterior, Rehabilitación y Gerencia.
Además de lo anterior, Consulta Externa Médica
Especializada, Sala de Partos, Farmacia y Servicios
de Apoyo al Diagnóstico (Rayos x).
Atenciones Integral a la Demanda , según daños
trazadores.
Atenciones por Etapas de Vida (MAIS). Son igual que las
anteriores.
I - 4: CENTRO DE SALUD
CON INTERNAMIENTO
25. CAPACIDAD RESOLUTIVA
CENTRO DE SALUD CON INTERNAMIENTO
ATENCIONES DE
SALUD
Además de las Anteriores:
TIPOS DE DAÑOS
(TRAZADORES)
Atención
integral a la
Demanda
√ Morbilidad general de algunas especialidades
Básicas, sobre todo Materno perinatal.
√ Partos Eutócicos
√ Urgencias y/o emergencias Médico Quirúrgicas
Básicas, inminentes.
√ Morbilidad Odontológica
√ Daños trazadores que requieran observación ó
la atención médica especializada ambulatoria.
√ Referencia y contra referencia de pacientes
27. Definición:
Recurso
Humano:
Funciones:
Tipos de
Servicios:
Capacidad
Resolutiva:
E.S. que brinda una Atención Integral Ambulatoria y
Hospitalaria en Cuatro Especialidades Básicas.
Además cuenta con Médico Internista, Pediatra, Gineco
-Obstetra, Cirujano General, Anestesiólogo,
Nutricionista, Psicólogo, Tecnólogos Médicos y Químico
Farmacéutico.
Todas las anteriores, principalmente Recuperativa.
Además, Hospitalización, Emergencia, Epidemiología,
Centro Qx, Centro Obstétrico, Esterilización,
Rehabilitación, Nutrición, Diagnóstico por imágenes,
Patología Clínica y Hemoterapia.
Atenciones Integral a la Demanda , según daños trazadores
de baja complejidad.
Atenciones Integrales Programáticas según Etapas de Vida
(MAIS) son las mismas que las anteriores.
II – 1: HOSPITAL I
28. CAPACIDAD RESOLUTIVA
GRUPO DE DAÑOS DE BAJA COMPLEJIDAD
HOSPITAL I
Hipertensión arterial
Diabetes Mellitus
Enfermedades Infecciosas intestinales complicadas
Neumonías Complicadas
Estado Asmático
Infecciones del sistema urinario complicadas
Complicaciones del Trabajo de Parto y Parto
Embarazo terminado en Aborto
Embarazo de alto riesgo
Trastornos benignos de la mama
29. CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA
GRUPO DE DAÑOS DE BAJA COMPLEJIDAD
HOSPITAL I
Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos
Prolapso genital femenino
Displasia del cuello uterino
Trastornos menopáusicos y peri menopáusicos
Infecciones virales caracterizadas por lesiones dérmicas complicadas
Parasitosis intestinales complicadas
Hernias
Abdomen agudo quirúrgico
Enfermedades del Apéndice
Colecistitis
Pancreatitis aguda no complicada
Fracturas cerradas de huesos largos
30. Definición
Recursos
Humanos
Funciones
Tipos de
Servicios
Capacidad
Resolutiva
E.S. que brinda una Atención Integral Ambulatoria y
Hospitalaria Especializada, que realiza Investigación y
Docencia.
Además de las anteriores, otras Especialidades Médico
Quirúrgicas (13).
Recuperativo.
Además, Anatomía Patológica, Neonatología y UCI
General (Médicos Especialistas).
Atenciones Integral a la demanda , según daños trazadores
de mediana complejidad.
Atenciones Programáticas según Modelo de Atención
Integral de Salud, son las mismas que las anteriores.
II – 2: HOSPITAL II
31. GRUPO DE DAÑOS DE MEDIANA
COMPLEJIDAD
Glaucoma
Catarata
Otitis media crónica
Amigdalitis crónica que requiere amigdalectomía
Enfermedades cardiacas reumáticas crónicas
Insuficiencia Cardiaca Congestiva grado funcional II
Enfermedades cerebro vasculares
Poli neuropatías
Afecciones supurativas y necróticas de las vías respiratorias
inferiores complicadas
HOSPITAL II
32. CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA
GRUPO DE DAÑOS DE MEDIANA COMPLEJIDAD
HOSPITAL II
Tuberculosis complicada
Fractura abiertas
Trauma múltiple moderado
Discopatías
Enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido
Esquizofrenia
Colangenopatías
Hemorragias digestivas
Enfermedad hepática crónica
Coledocolitiasis
34. Definición
Recursos
Humanos
Funciones
Tipos de
Servicios
Capacidad
Resolutiva
E.S. que brinda una Atención en Consulta Externa y
Hospitalaria Altamente Especializada.
Además de las anteriores (17), Sub Especialidades Médico
y Quirúrgicas (16).
Recuperativo y Rehabilitación especializada.
Además, UCI especializada, Radiología Intervencionista,
Hemodiálisis y Servicios de Apoyo al Diagnóstico
Especializado.
Atenciones Integral , según daños trazadores de Alta
complejidad.
III – 1: HOSPITAL III
35. CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA
GRUPO DE DAÑOS DE ALTA COMPLEJIDAD
HOSPITAL III
Insuficiencia renal crónica que requiere hemodiálisis
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
Fallas de órganos que requieren trasplante
Tumores Malignos que requieren terapia médico-quirúrgica oncológica
Cardiopatías Coronarias que requieren cirugía cardiovascular
Insuficiencia cardiaca congestiva grado funcional III-IV
Fractura de cadera
Discopatías que requieren tratamiento quirúrgico
Traumatismos vertebro medulares
Várices esofágicas sangrantes
Traumatismo múltiple severo
Falla orgánica multisistémica
Catástrofes abdominales
36. Definición
Recursos
Humanos
Funciones
Tipos de
Servicios
Capacidad
Resolutiva
E.S .de Alta Capacidad Resolutiva Especializada en un área
de la salud ó Etapa de Vida y propone Normas.
E.S. Centro de Referencia Especializado de Mayor
complejidad con ámbito nacional.
Con Recursos Humanos altamente Capacitados según su
área especializada.
Investigación, Docencia, Normatividad y Prestacional.
De acuerdo al área de la Salud que corresponde a su
especialidad, Docencia é Investigación
Atención altamente especializada relacionada a su área de
salud.
III – 2: INSTITUTO ESPECIALIZADO
38. TIPOS DE CATEGORIZACIÓN
EN LATINOAMÉRICA
Niveles
de
Atención
Perú Panamá Bolivia México Chile
I
P. S.
P. S. Con
Médico
C. S.
C. S.
Con Internam.
Puesto de
Salud
Centros de
Salud
Centro
Materno
infantiles
Puestos de Salud
Centros de Salud
Promoción y
atención
ambulatoria
Postas
Rurales
Consultorios
Generales
urbanos y
rurales
II
Hospital I
Hospital II
Hospital del
área de salud
Hospitales
Distritales
Hospitales
Generales con
especialidades
básicas
Hospitales
Básicos
III
Hospital III
Institutos
Especializados
* Hospitales
Regionales
* Hospitales
Nacionales
* Hospitales
Especializado
s
* Hospitales
Regionales ó
Departamentales
* Hosp..
Nacionales
Institutos
Hospitales de
Alta
Complejidad
Hospitales
Generales
Institutos
Fuente: OPS/OMS Sistema Regional de datos básicos de salud, Perfiles de Países.
