Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Isquemia, lesión y necrosis

15,326 views

Published on

Isquemia, lesión y necrosis

  1. 1. Dr. Daniel Blumenkron R. Hospital General de zihuatanejo S.S.A. GENERALIDADES ISQUEMIA, LESION Y NECROSIS
  2. 2. ISQUEMIA, LESION Y NECROSIS <ul><li>TEJIDO ISQUEMICO: ONDA T NEGATIVA </li></ul><ul><li>TEJIDO LESIONADO: DESNIVEL POSITIVO DEL SEGMENTO </li></ul><ul><li>RS – T </li></ul><ul><li>TEJIDO MUERTO: Q PROFUNDA O COMPLEJO QS </li></ul>INFARTO
  3. 3. <ul><li>TEJIDO ISQUEMICO </li></ul><ul><li>RETARDO DE LA REPOLARIZACION VENTRICULAR </li></ul><ul><li>CAMBIOS EN LA ONDA T. </li></ul><ul><li>ONDA T SIMETRICA </li></ul><ul><li>ONDA T PICUDA </li></ul>ISQUEMIA, LESION Y NECROSIS
  4. 4. ISQUEMIA, LESION Y NECROSIS <ul><li>ISQUEMIA SUBENDOCARDICA </li></ul><ul><li>ONDA T POSITIVA </li></ul><ul><li>SIMETRICA Y PICUDA </li></ul><ul><li>ALTO VOLTAJE O ACUMINADAS </li></ul>
  5. 5. ISQUEMIA, LESION Y NECROSIS <ul><li>ISQUEMIA SUBENDOCARDICA </li></ul><ul><li>INFARTO INMINENTE </li></ul><ul><li>ANGINA DE PECHO </li></ul><ul><li>PRUEBA DE ESFUERZO FIG 66 </li></ul>
  6. 6. ISQUEMIA, LESION Y NECROSIS <ul><li>ISQUEMIA SUBENDOCARDICA </li></ul><ul><li>DX DIFERENCIAL </li></ul><ul><li>HIPERKALEMIA </li></ul><ul><ul><li>PULSO LENTO </li></ul></ul><ul><ul><li>AUSENCIA DE P </li></ul></ul><ul><ul><li>PR LARGO </li></ul></ul>
  7. 7. ISQUEMIA, LESION Y NECROSIS <ul><li>ISQUEMIA SUBENDOCARDICA </li></ul><ul><li>DX DIFERENCIAL </li></ul><ul><li>SUJETOS JOVENES, ATLETAS </li></ul><ul><ul><li>PULSO LENTO </li></ul></ul><ul><ul><li>P-R LARGO </li></ul></ul><ul><ul><li>ONDA P ANCHA </li></ul></ul><ul><ul><li>DESNIVEL POSITIVO RS-T </li></ul></ul>
  8. 8. ISQUEMIA SUBENDOCÁRDICA Diagnóstico diferencial <ul><li>Sobrecargas diastólicas del ventriculo izquierdo: cardiopatías congénitas </li></ul><ul><ul><li>Comunicación interventricular </li></ul></ul><ul><ul><li>Persistencia del conducto arterioso </li></ul></ul><ul><li>Pericarditis agudas </li></ul><ul><li>Hipertiroidismos </li></ul><ul><li>Hemorragias cerebrales </li></ul>
  9. 9. ISQUEMIA SUBEPICÁRDICA <ul><li>ONDAS T NEGATIVAS </li></ul><ul><li>SIMÉTRICAS Y PICUDAS </li></ul><ul><li>ALTO VOLTAJE O ACUMINADAS </li></ul><ul><li>FIG 65 B </li></ul>
  10. 10. ISQUEMIA SUBEPICÁRDICA <ul><li>POST-INFARTOS AGUDOS </li></ul><ul><li>INSUFICIENCIA CORONARIA CRÓNICA </li></ul><ul><li>ANGINA DE PECHO </li></ul><ul><li>PRUEBA DE ESFUERZO POSITIVA </li></ul><ul><li>INFARTO INMINENTE </li></ul><ul><li>INFARTO ANTIGUO </li></ul>
  11. 11. FIG 71
  12. 12. ISQUEMIA SUBEPICÁRDICA Diagnóstico diferencial <ul><li>EMBOLISMO PULMONAR </li></ul><ul><ul><li>ONDAS T NEGATIVAS EN V1 Y V2 </li></ul></ul><ul><ul><li>DESNIVEL POSITIVO DEL RS-T </li></ul></ul><ul><ul><li>BLOQUEO DE RAMA DERECHO </li></ul></ul><ul><ul><li>FIG 72 </li></ul></ul>
  13. 13. ISQUEMIA SUBEPICÁRDICA Diagnóstico diferencial <ul><li>MIOCARDITIS AGUDAS Y CRÓNICAS </li></ul><ul><li>PERICARDITIS AGUDAS </li></ul><ul><li>Kalocitopenia </li></ul><ul><li>Anemias </li></ul><ul><li>Hipotiroidismo </li></ul><ul><li>Padecimientos hepáticos y vesiculares </li></ul><ul><li>Hemorragia o trombosis cerebrales </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal </li></ul><ul><li>Enfermedades infecciosas </li></ul>
  14. 14. TEJIDO LESIONADO <ul><li>DESNIVEL POSITIVO DEL RS-T </li></ul><ul><li>DESNIVEL NEGATIVO DEL RS-T </li></ul><ul><li>AUMENTO DEL VOLTAJE DE R </li></ul><ul><ul><li>RETARDO EN DEFLEXIÓN INTRINSECOIDE </li></ul></ul><ul><ul><li>DISMINUCIÓN O DESAPARICIÓN DE S </li></ul></ul><ul><li>EXTRASÍSTOLES AURICULARES O VENTRICULARES </li></ul>
  15. 15. LESIÓN SUBENDOCÁRDICA <ul><li>DESNIVEL NEGATIVO DEL RS-T </li></ul><ul><li>FIG 77 B </li></ul>
  16. 16. LESIÓN SUBENDOCÁRDICA <ul><li>INFARTO INMINENTE </li></ul><ul><li>ANGINA DE PECHO </li></ul><ul><li>PRUEBA DE ESFUERZO POSITIVA </li></ul><ul><li>INSUFICIENCIA CORONARIA CRÓNICA </li></ul><ul><li>FIG 78 </li></ul>
  17. 17. LESIÓN SUBENDOCÁRDICA INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO <ul><li>FIG 79 </li></ul>
  18. 18. LESIÓN SUBENDOCÁRDICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL HIPOKALEMIA <ul><li>Desnivel negativo del RS-T </li></ul><ul><li>Espacio Q-T alargado </li></ul><ul><li>Ondas T que engloban áreas considerables </li></ul><ul><li>Ritmo nodal </li></ul><ul><li>FIG 80 </li></ul>
  19. 19. LESIÓN SUBENDOCÁRDICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL INTOXICACIÓN DIGITÁLICA <ul><li>Desniveles negativos del RS-T </li></ul><ul><li>Espacio Q-T corto </li></ul><ul><li>Extrasístole ventricular bigeminada </li></ul><ul><li>FIG 81 </li></ul>
  20. 20. LESIÓN SUBENDOCÁRDICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Efecto quinidínico indeseable </li></ul><ul><li>Miocarditis agudas </li></ul><ul><li>Edema agudo pulmonar </li></ul><ul><li>Hipertiroidismo </li></ul><ul><li>Crisis hipertensivas </li></ul><ul><li>Medicamentos: corticoides, catecolaminas </li></ul><ul><li>Crisis hipoglucémicas </li></ul><ul><li>Enfermedad vascular cerebral </li></ul><ul><li>Pancreatitis agudas </li></ul>
  21. 21. LESIÓN SUBEPICÁRDICA <ul><li>Desnivel positivo del RS-T </li></ul><ul><li>Fig 77 A </li></ul>
  22. 22. LESIÓN SUBEPICÁRDICA <ul><li>INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO </li></ul><ul><li>MIOCARDITIS AGUDAS </li></ul><ul><li>FIG 85 </li></ul>
  23. 23. ISQUEMIA, LESION Y NECROSIS <ul><li>LESION SUBEPICARDICA </li></ul><ul><li>INFARTO RECIENTE DEL MIOCARDIO </li></ul><ul><li>MIOCARDITIS AGUDA </li></ul><ul><li>INFARTOS ANTIGUOS + ANEURISMA </li></ul><ul><li>TUMORES MALIGNOS METASTASICOS </li></ul><ul><li>INFILTRACION LEUCEMICA </li></ul><ul><li>TRAUMATISMOS EN REGION PRECORDIAL </li></ul>
  24. 24. TEJIDO MUERTO <ul><li>Onda Q profunda cuyo voltaje es mayor que el 25 % de la R que le sigue </li></ul><ul><li>La onda Q es ancha, mayor de 0.04” </li></ul><ul><li>Onda Q con empastamientos y muescas </li></ul>
  25. 25. FIG 83

×