Algunos de los quistes mas comunes en la cavidad oral.

1. UNIVERSIDAD EUGENIO MARIA DE HOSTOS
ASIGNATURA
Extramural II
TEMA
QUISTES MAXILARES
SUSTENTANTE
RIQUELY MONTERO
MATRÍCULA
2003-1-430R003
ASESOR
Dr. Danissel Gil
Santo Domingo, R.D.
21 de julio del 2009
1

2. Índice
Introducción……………………………………....1
Quistes Odontogénicos inflamatorios………...…...2
Quistes Odontogénicos no Inflamatorios y No Odontogénicos o del
Desarrollo…………………...4
Pseudoquistes de los Maxilares……………………8
Quistes Maxilares……………………………..….12
Etiopatogenia…………………………………......12
Quiste Odontogenicos…………………………….13
Quiste Periodontal……………………………..….13
2

3. Quiste Apical…………………………………......14
Quiste Residual………………………………..…14
Patología……………………………………..…..15
Quiste Dentigero……………..………………..…15
Quiste De Erupción………………………………16
Quiste Primordial…………………………………17
Quiste Nasoalveolar………………………………17
Quiste del Conducto Nasopalatino…………..……18
Quiste Glóbulo Maxilar………………………..…19
3

4. Anexos……………………………………………20
Bibliografía………………………………………21
4

5. INTRODUCCION
El siguiente trabajo tratara un grandioso tema muy importante para la salud dental, el cual
se debe de tener todos estos conocimientos a la hora de encontrarnos en casos así como son
los quiste maxilares.
Se presentara los mas comunes en la cavidad bucal, sus características, como se observan
radigraficamente y microscópicamente, la cual a su también aprenderemos su origen y como se
van desarrollando.
Tanbien verán los dientes retenidos están generalmente rodeados por el saco peri
coronario, que se vincula a la superficie del esmalte a través del epitelio reducido que lo cubre.
Los quistes se caracterizan por presentar un epitelio estratificado escamoso más o menos
grueso, pierde su continuidad, con la constante presencia de infiltrado inflamatorio crónico.
Radiograficamente se presentan como un círculo bien definido en forma oval o de corazón,
a causa de la anatomía del conducto simétricamente dispuesto en la línea media, en continuidad
o superpuesto a las raíces de los incisivos centrales.
El quiste maxilar se ubica típicamente en la raíz del incisivo lateral y el canino. Se presenta
antes de los 30 años de edad. Su origen se vincula a la situación anatómica en que aparece, por
lo que se plantea su aparición a partir de restos epiteliales atrapados en la línea de fusión del
proceso maxilar con el nasal medio, durante la formación del paladar.
Todo esto y algo mas a continuación…
5

6. Quistes Odontogénicos inflamatorios
CARACTERÍSTICAS
EDAD Y DG.DIFEREN
QUISTE ETIOLOGÍA UBICACIÓN CLÍNICAS RADIOGRÁFICAS HISTOLÓGICAS
GENERO CIAL
RADICULAR Restos Ep. de Maxilar: 3º y 7º Asintomático Cavidad RL ovoidea Epitelio: plano-pluri no Radiográfica
Malassez anterior > década o redonda queratinizado escamoso mente con:
(granuloma) posterior Hallazgo Rx o cúbico, de espesor
raro en > 1 cm variable. Puede Granuloma
Mandíbula: niños perderse por Periapical
Pieza desvitalizada
inflamación. Presenta
Limites netos o
posterior > H>M Estado inicial (dolor difusos (por la sobre grados de Espongiosis y QQ
cuerpos de Rushton.
anterior leve percusión, infección)
(1,5:1) mucosa sana) Cicatriz o
Corion: Infiltrado de
Corticalizado (se escara
Infl.aguda (hacia el
Estado avanzado continua con la periapical
(expansión hacia cortical alveolar de epitelio) e Infl.crónica (post-tto)
(hacia la profundidad).
vestibular, la pza.)
Presencia de:
sintomatología) Corpúsculos de Russell, Displasia
Unilocular Céls.en Espuma, cementaria
Puede desplazar Cristales de Colesterol, periapical (en
piezas vecinas Ubicación apical o algunos focos de estado inicial)
lateral calcificación distrófica, cuando es en
hemosiderina y el cuadrante
Puede provocar
céls.gigantes anterior
exorizalisis y
multinucleadas. mand.
reab.Osea (raro)
Cápsula: Tej.conjuntivo Quiste óseo
fibroso. traumático
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7. Permanencia de Antecedentes de q.r Cavidad RL Cicatriz o
Q.R luego de la donde se realizó la escara de
RESIDUAL IDEM IDEM IDEM
exodoncia exodoncia y no se Ausencia de pieza lesión apical
corresp. retiro el quiste. dentaria en relación anterior.
Cavidad RL por
distal de 3ºM
Piezas parcialmente
Ep.reducido del edad X: 26a erupcionadas
3º molar Unilocular Similar a otros quistes Quiste
PARADENTAL órgano del
inferior (distal) inflamatorios dentígero
esmalte H>M Antecedentes de
Límites netos
Pericoronaritis
Compromiso
inflamatorio del
folículo del PM
Inflamación Asimetría facial
periapical en zona (expande tabla
de molar temporal vestibular) Quiste
FOLICULAR comprometiendo a Mandíbula 2º 1º década Pieza permanente Características de
dentígero
INFLAMATORIO germen definitivo molar temporal (8-12a) atrapada quiste inflamatorio
Antecedentes de
(epitelio reducido
molar temp. tratado
del órgano del
endodónticamente
esmalte)
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8. Quistes Odontogénicos no Inflamatorios y No Odontogénicos o del Desarrollo
CARACTERÍSTICAS
DG.DIFE
EDAD Y
QUISTE ETIOLOGÍA UBICACIÓN CLÍNICAS RADIOGRÁFICAS HISTOLÓGICAS RENCIA
GENERO
L
Cavidad RL que rodea
a la pza. en el espesor
del hueso
Forma circular,
unilocular Epitelio: ep.cúbico,
Saco
con algunas
Ocasionalmente pericoron
Límites netos cels.mucosas y sin
asintomático (a ario
papilas del corion.
Ep.reducido del 10 - 30a menos que se engrosad
3ºM.inf,canino Parcialmente
órgano del infecte) o
DENTIG sup. corticalizado Corion:
esmalte (después H>M
ERO tej.conjuntivo
de la Expande tablas Amelobla
(ver esquema) Puede provocar fibroso
amelogénesis) 1,6:1 (vest.y ling) si stoma
exorizalisis de pzas.
es de gran
vecinas Cápsula:
tamaño Queratoq
tej.conj.colágeno
uiste
Puede desplazar laxo.
pzas.(las del quiste)
8

9. Quiste
Dentíger
o
Quiste
radicular
Epitelio: escamoso, Amelobla
estratificado, stoma
delgado, sin papilas
del corion y para Mixoma
Tamaño queratinizado.
Pequeño: (variable Granulo
Asintomático ortoque.)Posee una ma
capa basal de central
Cavidad RL
Gran tamaño: cels.columnares de
Mandíbula Dolor, Aumento células
10 - 40a Limites netos
(cuerpo de volumen, Corion: tej.conj. gigantes
QUERAT
post.,angulo y Drenaje fibroso
OQUIST Lamina dentaria H>M Redonda u ovoidea
rama)
E
Raro que Presencia de
2:1 Pequeña unilocular o
(Ver esquema) expanda tablas quistes satélites
de gran tamaño
(por su
multilocular
crecimiento) Característica:
unión ep-corion
Complicación: débil, plana y
Recidiva friable.
Lumen: contiene
queratina
descamada
9

10. Cavidad RL, límites
netos,
corticalizado,unilocular
Entre 2 piezas o al
lado de un diente
Queratoq
Asintomático 1 a 2 cm diámetro Epitelio: células
uiste
cúbicas de
colateral
PERIOD PM después Pieza vital Ovalado, pera citoplasma claro,
ONTAL Remanente inferiores,PM y de 30a invertida pocas capas.
Quiste
LATERA ep.odontogénico C, región Hallazgo Rx Presenta
para-
L anterosup. H>M Puede desplazar engrosamientos.
radicular
No expande levemente pzas.
tablas vecinas Cápsula fibrosa.
Se mantiene la línea
periodontal (no
compromete cortical
alv.)
10

11. Lesión RL
Asintomático
Forma redonda,
generalmente Pta. dos
ovoide o acorazonada
modalidades de
Aumento de Epitelio:
Unilocular de límites
volumen Ep.cilindrico ciliado
netos
porción ant. (de la muc.nasal) y
quistes
paladar duro Ep.plano
DEL Ubicado en el inflamato
Remanentes pluriestratificado
DUCTO conducto rios que
epiteliales del ducto 4º - 6º Divergencia de (de la muc.bucal)
NASOPA Nasopalatino entre los están en
conducto nasopalatino década los incisivos
LATINO IC o sobre ellos relación a
nasopalatino centrales sup. Corion: se distingue
(N.O.) piezas
infiltrado infl. ,
Bilateral dentarias
Si compromete algunas céls.
tablas, mucosas y
Se observan raíces de
Fluctuante estructuras
centrales desplazadas
nerviosas del
(divergencia) o
Variedad conducto.
rizálisis de ellas.
extraosea
Pseudoquistes de los Maxilares.
11

12. CARACTERÍSTICAS
EDAD Y DG.DIFERENC
QUISTE ETIOLOGÍA UBICACIÓN CLÍNICAS RADIOGRÁFICAS HISTOLÓGICAS
GENERO IAL
Espacios de
Dolor tamaño variado
llenos de sangre
Cavidad RL
Aumento de
antes de Queratoquiste
volumen Tej. fibroblástico
los 30a límites netos
región de crecimiento
ÓSEO Alteración Granuloma
molares rápido Céls. Gigantes
ANEURISMÁTICO Vascular M>H Uni o multilocular Central de
(mandíbula) multinucleadas
Células
Expansión de
expansión de Gigantes
tablas con Tej. osteoide y
tablas
adelgazamiento hueso laminillar
de la cortical
SIN EPITELIO
Cavidad RL
Asintomático
Límites netos
Aumento de Queratoquiste
Cavidad vacía
2º década volumen (no es
se cree que Cuerpo (M y unilocular
ÓSEO SIMPLE, tan grande) Ameloblastoma
podría ser PM) y Recubrimiento de
TRAUMÁTICO, H>M (20%)
en relación sínfisis de Emite tej.conectivo
SOLITARIO, ETC. Displasia
a un trauma. mandíbula proyecciones que delgado SIN
(60%) Puede Cemento-ósea
tratan de epitelio
presentar: dolor focal
introducirse entre
y parestesia del
las raíces de los
labio inferior
dientes
12

13. 13

14. 14

15. 15

16. Quistes Maxilares
Los rasgos distintivos fundamentales de los quistes que se desarrollan en los maxilares se
identifican através de su etiopatogenia, ya estas lesiones tienen entre si mas elementos comunes que
diferenciales.
Cuando nos referimos al termino quiste, lo hacemos con la funsion del concepto clásico, por tanto
que este es una estructura con tendencia a la forma redondeada, constituida por una pared externa del
tejido conectivo fibroso denso de haces de fibras colágenas dispuestas concéntricamente, que en la
parte mas adyacente al hueso aumentan, gradualmente, su vascularizacion.
La pared interna se encuentra formada por un tapiz epitelial de una o mas capas que se
interrumpen, en varios puntos.
La cavidad quística contiene un material líquido o semilíquido de color centico, que cuando se
infecta, se convierte en purulento, siempre que existan fenómenos hemorrágicos en el contenido
quístico.
Etiopatogenia
La inmensa capacidad embrionaria de las células residuales del desarrollo dental, de derivar hacia
diferentes ramas epiteliales a partir de las cuales se originan estas lesiones, no permite una
caracterización histica definida que posibilite particularizar diagnósticos microscópicos; su ubicación
patognomónica se plantea sobre la base de una intima correlación clínico-radiográfica, donde la
16

17. microscópica es un medio imprescindible, no para clasificar los quistes entre si, si no para establecer el
diagnostico diferencial con histoblastomas odontogenicos.
Los quistes se clasifican en epiteliales y no epiteliales.
Entre los quistes epiteliales podemos enconcontrar los que son los odontogenicos y no odontogenicos.
Quiste Odontogenicos:
• Radicular
• Residual
• Quiste dentigero
• Quiste primordial
• Multilocular
• Quiste de Erupción
Quiste Periodontal
El quiste periodontal es la forma mas frecuente de los quistes odontogenicos, que reciben este
nombre por su desarrollo y ubicación a partir de los restos epiteliales de la vaina de Hartwig , que
quedan en el periodonto y se activan o son inducidos a proliferar por estímulos, como sucede con la
necrosis e infección del conducto radicular a partir de caries coronarias . De acuerdo con su forma
pueden clasificarse en 3 variantes: Apical, lateral, y residual.
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18. Quiste Apical
Cuando se ubica en el ápice radicular, ofrece, una imagen radiográfica osteolitica, bien definida y
redondeada, de ubicación peri apical.
Quiste Residual
Este pudo haber pertenecido a cualquiera de las de las 2 variantes anteriores y haberse extraído
el diente, a partir de cuyo periodonto se forma, quedando el quiste en el tejido óseo sin haber sido
extirpado.
18

19. La mayoría de las veces este quiste periodontal no presenta sintomatología, pasando inadvertido
hasta que es descubierto examen radiográfico. Cuando los quistes alcanzan gran tamaño, causan
abombamiento y deformidad ósea con algún dolor.
Patología
Microscópicamente, estos quistes se caracterizan por presentar un epitelio estratificado escamoso
más o menos grueso, pierde su continuidad, con la constante presencia de infiltrado inflamatorio
crónico y la eventual aparición de cristales de colesterina o de cuerpos hialinos.
Quiste Dentigero
El quiste dentigero es aquel que se desarrolla circundando la corona de un diente que no ha
erupcionado. Los dientes retenidos están generalmente rodeados por el saco peri coronario, que se
vincula a la superficie del esmalte através del epitelio reducido que lo cubre.
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20. Por fenómenos no bi9en aclarados se acumula liquido entre la capa superior calcificada del esmalte y
el epitelio reducido; el aumento gradual del contenido quístico que separa el epitelio.
Algunos autores suponen, que siempre que la imagen del espacio peri coronal sea menor de 2,5mm de
diámetro, se trata de un saco normal y que , por encima de esta cifra , es un quiste dentigero.
Quiste De Erupción
La histogenisis del quiste de erupción se encuentra muy ligada a la del quiste dentigero, ya que se
consigue una dilatación del espacio peri coronario de un diente que no ha erupcionado. A diferencia del
quiste dentigero, el diente no se encuentra completamente en el tejido óseo, encontrándose el polo
superior quiste contactando con el corion gingival.
El aspecto microscópico no difiere del quiste señalado. se observa clínicamente que los niños lo
presentan y manifiestan un aumento de volumen de violáceo y típicamente renitente.
20

21. Quiste Primordial
El quiste primordial o queratoquiste es una lesión infrecuente, se origina en el órgano del esmalte
previamente a la maduración calcificación de los tejidos dentales.
Tiene su origen por degeneración del retículo estrellado, agrandándose la estructura por proliferación
activa de la pares. La zona donde mas aparece es en la región de los terceros molares mandibulares;
su diagnostico presupone la falta del diente; a partir de cuyo órgano del esmalte se ha originado.
Entre los Quistes no Odontogenicos tenemos:
• Quiste naso alveolar
• Quiste del conducto naso palatino
• Quiste glóbulo maxilar.
Quiste Nasoalveolar
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22. El quiste nasoalveolar o nasolabial es una lesión que se desarrolla fuera del hueso, y que se sitúa
en la apófisis alveolar y en la vencida de la narina. Cuando es muy grande, a causa de la comprensión q
provoca, se origina reabsorción ósea de la tabla externa, que le sirve de asiento.
Se origina apartir de los restos epiteliales embrionarios del conducto lacrimonasal.
Radiográfica mente, carece de imagen, a no ser que se inyecte un material de contraste, pues se
ubica en tejido blando, aunque con radio proyecciones laterales, se puede visualizar la erosión ósea.
Microscópicamente, la pared se encuentra tapizada por un epitelio seudo estratificado o
respiratorio, en ocasiones aparecen ambos.
Quiste del Conducto Nasopalatino
Los quistes del conducto naso palatino son los mas frecuentes de los quistes sutúrales; pueden
situarse a cualquier nivel del conducto naso palatino. Al lugar del trayecto de conducto donde están
ubicados anterior, medio y posterior.
Su origen se vincula a los restos epiteliales que quedan en las paredes del conducto, como
resultado de su unión embriológica. Son asintomáticos, hasta que alcanzan un tamaña considerable.
Radiograficamente se presentan como un círculo bien definido en forma oval o de corazón, a
causa de la anatomía del conducto simétricamente dispuesto en la línea media, en continuidad o
superpuesto a las raíces de los incisivos centrales. Cuando alcanza gran tamaño pueden provocar
divergencias en las raíces de los dientes. Estas lesiones, cuando se desarrollan a nivel del foramen
incisivo se denominan quistes de la papila incisiva.
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23. Microscópicamente se precisa la presencia de un epitelio escamoso estratificado, cúbico simple o
respiratorio; en el tejido conectivo de la pared se encuentra en algunos casos, glándulas salivales,
mucosa y tejido nervioso y adiposo.
Quiste Glóbulo Maxilar
El quiste glóbulo maxilar se ubica típicamente en la raíz del incisivo lateral y el canino. Se presenta
antes de los 30 años de edad. Su origen se vincula a la situación anatómica en que aparece, por lo que
se plantea su aparición apartir de restos epiteliales atrapados en la línea de fusión del proceso maxilar
con el nasal medio, durante la formación del paladar.
Radiograficamente se caracteriza por una imagen radio transparente bien definida y periforme,
que separa las raíces del incisivo lateral y el canino.
Microscópicamente, la pared fibrosa esta internamente revestida por un epitelio pavimentoso
estratificado o, mas, a menudo por epitelio cilíndrico o seudo estratificado. El tejido conectivo capsular
puede presentar algún grado de infiltrado inflamatorio crónico.
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24. ANEXOS
Q. Residual Q. Primordial
Q. Odontogenico Q. Dentigero
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25. Bibliografía
Libros:
 Atlas de patologia de complejo bucal.
 Tomo I Y II de cirugía bucal.
Internet:
 Google.
 Wikipedia (la enciclopedia).
 Yahoo.
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