1) El documento describe diferentes tipos de diseños de estudios epidemiológicos como estudios observacionales, estudios experimentales, estudios transversales, estudios de cohorte, y estudios de casos y controles. 2) También explica conceptos como aleatorización, riesgo relativo, y odds ratio, los cuales son importantes para medir asociaciones en diferentes tipos de estudios. 3) Los diseños de estudios más fuertes para demostrar causalidad son los ensayos clínicos aleatorizados controlados.

1. CD. Daniel Espinoza Espinoza

2. El diseño es el plan para recoger evidencias que permitan poner a
prueba las hipótesis planteadas.
Describir hecho.
Finalidad
Describir asociaciones.
Demostrar asociaciones..
Daniel Espinoza Espinoza

3. ¿Qué debemos considerar para la selección de un
diseño de investigación?

4. Tipos de estudios
No se manipula
la variable
Se manipula la
variable
Naturaleza sigue su curso.
El investigador solo observa.
El investigador interviene activamente.
OBSERVACIONALES
EXPERIMENTALES
Daniel Espinoza Espinoza

5. OBSERVACIONALES
VEN ASOCIACIÓN
Estudios
Analíticos
EXPERIMENTALES
VEN CAUSALIDAD
EXI STE U A COMPARACIÓN EN E LA VA I A LE I N EPEN I EN C N LA
N
TR
R B
D
D TE O
D
EPEN I EN
D TE.
H°
SE PLAN
TEAN HIPÓTESIS.
HIPÓTESIS
HA
Daniel Espinoza Espinoza

6. Taxonomía de los Diseños de Estudios Epidemiológicos
OBSERVACIONALES
Analíticos
EXPERIMENTALES
Casos
controles
Cohorte
No Aleatorizado
Aleatorizado
Reporte de
caso
Transversal
Descriptivos
Cuasi experimental
Ensayo Clínico
Reportes de
casos
Tienen grupos controles
Daniel Espinoza Espinoza

7. Daniel Espinoza Espinoza

8. Daniel Espinoza Espinoza

9. TIPOS DE INVESTIGACIÓN
PROSPECTIVO
VS
RETROSPECTIVO
DESCRIPTIVO
VS
ANALITICO O
COMPARATIVO
LONGITUDINAL
VS
TRANSVERSAL
OBSERVACIONAL
VS
EXPERIMENTAL
No requieren hipótesis

10. ¿Porque los hombres
viven menos que las mujeres?
…. …
Daniel Espinoza Espinoza

11. Daniel Espinoza Espinoza
Porque las mujere

12. Daniel Espinoza Espinoza
Porque las mujere

13. ¿Cual será el estudio
más indicado para
responder esta
pregunta?
Daniel Espinoza Espinoza

14. Criterios de Bradford & Hill - Causalidad
Daniel Espinoza Espinoza

15. Estudio transversal
(CROSS-SECTIONAL STUDY O CROSS SECTIONAL SURVEY)
Daniel Espinoza Espinoza

16. ESTUDIO TRANSVERSAL
Es un estudio observacional y descriptivo, que mide a la vez
la prevalencia de la exposición(causa) y del efecto en una muestra
poblacional en un solo momento temporal.
Prevalencia
Numero de casos
Numero total de individuos
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17. Comparación
ESTUDIO TRANSVERSAL
Enfermos
expuestos
POBLACIÓN
MUESTRA
REPRESENTATIVA
Enfermos no
expuestos
Sanos
expuestos
Sanos no
expuestos
PRESENTE
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18. Prevalencia de lesiones bucales
en tejidos blandos en ancianos
y su relación con hábitos
nocivos.
Un estudio transversal: de
lesiones cervicales no
cariosas, hipersensibilidad
dentinaria cervical y factores de
riesgo relacionados
Daniel Espinoza Espinoza

19. ESTUDIO TRANSVERSAL
EL Odds Ratio (OR) es la posibilidad de que una
condición de salud o enfermedad se presente en un grupo
de población frente al riesgo de que ocurra en otro
grupo.
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20. ESTUDIO TRANSVERSAL
OR
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21. Clin. Oral Impl. Res. 22, 2011 / 826–833
OR < 1 Tiene un EFECTO BENEFICIOSO
OR = 1 No tiene ningún efecto
OR > 1
Tiene un EFECTO NEGATIVO
Existe 31.58 veces la posibilidad que EL CONSUMO DE TABACO produzca RERIIMPLANTITIS.

22. En un estudio transversal la medición del riesgo la hacemos
mediante el OR, que es un estimador indirecto del RR.
OR
o
Odds ratio
Permite examinar el efecto que otras
variables pueden causar en esa asociación (la
edad, el sexo, IHO, apiñamiento, etc).
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23. Estudio Longitudinal
(PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY)
Daniel Espinoza Espinoza

24. ESTUDIO LONGITUDINAL
Es un tipo de estudio observacional que investiga al mismo grupo de gente
de manera repetida a lo largo de un período de tiempo, para encontrar
las diferencias y cambios de eventos específicos en la vida de los
elementos del panel.
Daniel Espinoza Espinoza

25. Los factores de riesgo para el fracaso de
las restauraciones de postes de fibra de
vidrio reforzado : Un estudio clínico
prospectivo observacional.
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26. CLASIFICACIÓN
RR
ESTUDIO LONGITUDINAL
Enfermos
expuestos
POBLACIÓN
Enfermos no
expuestos
(SELECCIÓN DE UNA
CORTE)
SEGUIMIENO
PRESENTE
FUTURO
Sanos
expuestos
Una cohorte
Es un grupo de individuos que comparte una misma
experiencia durante un tiempo.
PROSPECTIVO
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Sanos no
expuestos

27. ESTUDIO LONGITUDINAL
RR
o
Relative risk
En un estudio longitudinal tenemos incidencia
(en expuestos y no expuestos), por lo tanto
PODEMOS calcular RR.
Acá la medición del riesgo la hacemos
directamente mediante el cálculo del RR.
La incidencia es el número de casos nuevos de una enfermedad en una población
determinada y en un periodo determinado

28. ESTUDIO LONGITUDINAL
Daniel Espinoza Espinoza

29. Estudio de casos y
controles

30. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
Punto de partida
ENFERMOS Y
SANOS
Asociación
Causa ¿?
Efecto
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31. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
Es un estudio observacional, analítico, donde los sujetos son
seleccionados en función de que tengan una determinada
enfermedad (casos) o no tengan (control).
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32. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
En este tipo de estudio se parte de la enfermedad (efecto) en
busca de la posible causa.
No cuentan con una relación de causa efecto correcta.
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33. ESTUDIO CASOS Y CONTROLES
PASADO
PRESENTE
Enfermos
expuestos
ENFERMOS
Enfermos no
expuestos
OR
Sanos
expuestos
SANOS
Sanos no
expuestos
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34. Enfermedad periodontal y
consecuencias perinatales:
Estudio de Caso-control
Factores de riesgo para la
osteonecrosis de la mandíbula:
Un estudio Caso–control por la
CONDOR Dental PBRN
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35. ESTUDIO CASOS Y CONTROLES
OR

36. OR
Ejemplo: ficticio
Problema
perinatal
OR
Parto normal
Enf. Periodonta.
10
2
Sin Enf. Periodontal.
3
2
OR
10 x 2
3x2
OR
14
Existe 14 veces la posibilidad que la enfermedad periodontal produzca problemas perinatales

37. Estudio de cohorte
Daniel Espinoza Espinoza

38. ESTUDIO COHORTE
Punto de partida
Vamos a buscar
INCIDENCIA
Expuestos y
No expuestos
Asociación
Efecto
Causa
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39. ESTUDIO COHORTE
Es un estudio observacional, analítico, longitudinal
prospectivo o retrospectivo, en el que se hace una
comparación de la frecuencia de enfermedad (o de un
determinado desenlace) entre dos poblaciones.
Daniel Espinoza Espinoza

40. ESTUDIO COHORTE
Tiene por objetivo medir asociación entre
factores de riesgo y la enfermedad a
estudiar.
Daniel Espinoza Espinoza

41. Medición RR
ESTUDIO COHORTE
GRUPO
Expuesto
Enfermos
Sanos
POBLACIÓN
Libre de
enfermedad
GRUPO
No expuesto
Enfermos
Sanos
PRESENTE
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FUTURO

42. Evaluación clínica de 1132
coronas individuales de circonio:
Un estudio de cohorte
retrospectivo por la AIOP grupo
de investigación clínico.
Desarrollo de síntomas de
desorden temporomandibular:
Un estudio de cohorte en
estudiantes universitarios
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43. ESTUDIO DE COHORTE
Daniel Espinoza Espinoza

44. ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
 Estudios de Cohorte
¿Que va a pasar?
 Estudios de Casos y controles
 Estudios Transversales
¿Que paso?
¿Que relación hubo?
¿Cuál es la frecuencia?
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46. RR
OR

47. Cuasi experimental
Daniel Espinoza Espinoza

48. ESTUDIO CUASI EXPERIMENTAL
Es un estudio de intervención analítico, prospectivo, caracterizado
por la manipulación artificial de un factor de estudio por el
investigador en dos grupos llamados control y experimental pero
no existe aleatorización.
Daniel Espinoza Espinoza

49. ALEATORIZACIÓN ó
RANDOMIZACIÓN
Daniel Espinoza Espinoza

50. ALEATORIZACIÓN (RANDOMIZACIÓN)
Consiste en la asignación de los sujetos de estudio al grupo experimental o
control mediante el azar.
Se siguen los siguientes pasos:
1. Seleccionar sujetos mediante un procedimiento de criterios de inclusión y exclusión.
2. Numerar los sujetos.
3. Decidir el número de grupos a formar.
4. Distribuir los sujetos en los grupos mediante un sistema aleatorio.
Daniel Espinoza Espinoza

51. RANDOMIZATION

52. Ensayo clínico
(Randomized clinical trial)
Daniel Espinoza Espinoza

53. Ensayo clínico
Un ensayo clínico es una evaluación experimental de un
producto, sustancia, medicamento o técnica terapéutica que a
través de su aplicación a seres humanos pretendiendo valorar su
eficacia y seguridad.
Daniel Espinoza Espinoza

54. Ensayo clínico
En un estudio sobre la eficacia terapéutica de un producto en el
cual:
1
Los pacientes son asignados a uno de dos o más grupos en los que se ofrecen
diferentes intervenciones terapéuticas.
2
El azar dictamina a que grupo será asignado el paciente.
3
En cada grupo se monitoriza la ocurrencia del evento que la terapia busca prevenir.
Daniel Espinoza Espinoza

55. Concentración de flúor en selladores
dentales: Un ensayo clínico aleatorizado.

56. La hipótesis de este estudio fue que la concentración de
fluoruro en los fluidos interproximales aumentaría a un
grado más alto después del uso de ionomero de vidrio de
alta viscosidad (GIC) como un sellador de fosas y fisuras, en
comparación con un sellante a base de resina que contiene
fluoruro (RB) y un RB sellador sin contenido de fluoruro.

58. Daniel Espinoza Espinoza

59. Diagrama del ensayo clínico

60. Daniel Espinoza Espinoza

61. Experimentales
Transversales
asociados a
una variable
Estudio
longitudinales
Casos y
controles
Ver Asociación (OR)
Estudio de
cohorte
Ver Asociación (RR)
+
Incidencia
EVIDENCIA
Daniel Espinoza Espinoza
Ensayo clínico
aleatorizado
Ver Causalidad

62. 1
REVISIÓN SISTEMATICA- METANÁLISIS
ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO
ENSAYO CLÍNICO NO ALEATORIZADO
2
ESTUDIOS DE COHORTES
CASOS Y CONTROLES
ESTUDIOS TRANSVERSALES
3
SERIE DE CASOS
REPORTES DE CASOS
4
Experimental en
humanos
OPINION DE EXPERTOS
ESTUDIOS EN ANIMALES
INVESTIGACIÓN BÁSICA – IN VITRO
Descriptivos

64. PRISMA
CONSORT
• Revisiones sistemáticas.
• Meta análisis.
• Ensayos clínicos.
STROBE
• Estudios observacionales.
ARRIVE
• Estudios preclínicos.

67. STROBE

68. ARRIVE