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prueba las hipótesis planteadas.
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No se manipula
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Analíticos
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Daniel Espinoza Espinoza
Criterios de Bradford & Hill - Causalidad

Daniel Espinoza Espinoza
Estudio transversal
(CROSS-SECTIONAL STUDY O CROSS SECTIONAL SURVEY)
Daniel Espinoza Espinoza
ESTUDIO TRANSVERSAL

Es un estudio observacional y descriptivo, que mide a la vez
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Estudio Longitudinal
(PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY)
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ESTUDIO COHORTE

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ESTUDIO COHORTE

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ESTUDIO DE COHORTE

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ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
 Estudios de Cohorte

¿Que va a pasar?

 Estudios de Casos y controles

 Estudios Transversales

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Cuasi experimental
Daniel Espinoza Espinoza
ESTUDIO CUASI EXPERIMENTAL

Es un estudio de intervención analítico, prospectivo, caracterizado
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RANDOMIZACIÓN
Daniel Espinoza Espinoza
ALEATORIZACIÓN (RANDOMIZACIÓN)

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RANDOMIZATION
Ensayo clínico
(Randomized clinical trial)
Daniel Espinoza Espinoza
Ensayo clínico

Un ensayo clínico es una evaluación experimental de un
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Ensayo clínico

En un estudio sobre la eficacia terapéutica de un producto en el
cual:
1

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Concentración de flúor en selladores
dentales: Un ensayo clínico aleatorizado.
La hipótesis de este estudio fue que la concentración de
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Daniel Espinoza Espinoza
Diagrama del ensayo clínico
Daniel Espinoza Espinoza
Experimentales

Transversales
asociados a
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longitudinales

Casos y
controles

Ver Asociación (OR)

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1

REVISIÓN SISTEMATICA- METANÁLISIS
ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO
ENSAYO CLÍNICO NO ALEATORIZADO

2

ESTUDIOS DE COHORTES

...
PRISMA
CONSORT

• Revisiones sistemáticas.
• Meta análisis.
• Ensayos clínicos.

STROBE

• Estudios observacionales.

ARRI...
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Diseños de estudios odontología

  1. 1. CD. Daniel Espinoza Espinoza
  2. 2. El diseño es el plan para recoger evidencias que permitan poner a prueba las hipótesis planteadas. Describir hecho. Finalidad Describir asociaciones. Demostrar asociaciones.. Daniel Espinoza Espinoza
  3. 3. ¿Qué debemos considerar para la selección de un diseño de investigación?
  4. 4. Tipos de estudios No se manipula la variable Se manipula la variable Naturaleza sigue su curso. El investigador solo observa. El investigador interviene activamente. OBSERVACIONALES EXPERIMENTALES Daniel Espinoza Espinoza
  5. 5. OBSERVACIONALES VEN ASOCIACIÓN Estudios Analíticos EXPERIMENTALES VEN CAUSALIDAD EXI STE U A COMPARACIÓN EN E LA VA I A LE I N EPEN I EN C N LA N TR R B D D TE O D EPEN I EN D TE. H° SE PLAN TEAN HIPÓTESIS. HIPÓTESIS HA Daniel Espinoza Espinoza
  6. 6. Taxonomía de los Diseños de Estudios Epidemiológicos OBSERVACIONALES Analíticos EXPERIMENTALES Casos controles Cohorte No Aleatorizado Aleatorizado Reporte de caso Transversal Descriptivos Cuasi experimental Ensayo Clínico Reportes de casos Tienen grupos controles Daniel Espinoza Espinoza
  7. 7. Daniel Espinoza Espinoza
  8. 8. Daniel Espinoza Espinoza
  9. 9. TIPOS DE INVESTIGACIÓN PROSPECTIVO VS RETROSPECTIVO DESCRIPTIVO VS ANALITICO O COMPARATIVO LONGITUDINAL VS TRANSVERSAL OBSERVACIONAL VS EXPERIMENTAL No requieren hipótesis
  10. 10. ¿Porque los hombres viven menos que las mujeres? …. … Daniel Espinoza Espinoza
  11. 11. Daniel Espinoza Espinoza Porque las mujere
  12. 12. Daniel Espinoza Espinoza Porque las mujere
  13. 13. ¿Cual será el estudio más indicado para responder esta pregunta? Daniel Espinoza Espinoza
  14. 14. Criterios de Bradford & Hill - Causalidad Daniel Espinoza Espinoza
  15. 15. Estudio transversal (CROSS-SECTIONAL STUDY O CROSS SECTIONAL SURVEY) Daniel Espinoza Espinoza
  16. 16. ESTUDIO TRANSVERSAL Es un estudio observacional y descriptivo, que mide a la vez la prevalencia de la exposición(causa) y del efecto en una muestra poblacional en un solo momento temporal. Prevalencia Numero de casos Numero total de individuos Daniel Espinoza Espinoza
  17. 17. Comparación ESTUDIO TRANSVERSAL Enfermos expuestos POBLACIÓN MUESTRA REPRESENTATIVA Enfermos no expuestos Sanos expuestos Sanos no expuestos PRESENTE Daniel Espinoza Espinoza
  18. 18. Prevalencia de lesiones bucales en tejidos blandos en ancianos y su relación con hábitos nocivos. Un estudio transversal: de lesiones cervicales no cariosas, hipersensibilidad dentinaria cervical y factores de riesgo relacionados Daniel Espinoza Espinoza
  19. 19. ESTUDIO TRANSVERSAL EL Odds Ratio (OR) es la posibilidad de que una condición de salud o enfermedad se presente en un grupo de población frente al riesgo de que ocurra en otro grupo. Daniel Espinoza Espinoza
  20. 20. ESTUDIO TRANSVERSAL OR Daniel Espinoza Espinoza
  21. 21. Clin. Oral Impl. Res. 22, 2011 / 826–833 OR < 1 Tiene un EFECTO BENEFICIOSO OR = 1 No tiene ningún efecto OR > 1 Tiene un EFECTO NEGATIVO Existe 31.58 veces la posibilidad que EL CONSUMO DE TABACO produzca RERIIMPLANTITIS.
  22. 22. En un estudio transversal la medición del riesgo la hacemos mediante el OR, que es un estimador indirecto del RR. OR o Odds ratio Permite examinar el efecto que otras variables pueden causar en esa asociación (la edad, el sexo, IHO, apiñamiento, etc). Daniel Espinoza Espinoza
  23. 23. Estudio Longitudinal (PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY) Daniel Espinoza Espinoza
  24. 24. ESTUDIO LONGITUDINAL Es un tipo de estudio observacional que investiga al mismo grupo de gente de manera repetida a lo largo de un período de tiempo, para encontrar las diferencias y cambios de eventos específicos en la vida de los elementos del panel. Daniel Espinoza Espinoza
  25. 25. Los factores de riesgo para el fracaso de las restauraciones de postes de fibra de vidrio reforzado : Un estudio clínico prospectivo observacional. Daniel Espinoza Espinoza
  26. 26. CLASIFICACIÓN RR ESTUDIO LONGITUDINAL Enfermos expuestos POBLACIÓN Enfermos no expuestos (SELECCIÓN DE UNA CORTE) SEGUIMIENO PRESENTE FUTURO Sanos expuestos Una cohorte Es un grupo de individuos que comparte una misma experiencia durante un tiempo. PROSPECTIVO Daniel Espinoza Espinoza Sanos no expuestos
  27. 27. ESTUDIO LONGITUDINAL RR o Relative risk En un estudio longitudinal tenemos incidencia (en expuestos y no expuestos), por lo tanto PODEMOS calcular RR. Acá la medición del riesgo la hacemos directamente mediante el cálculo del RR. La incidencia es el número de casos nuevos de una enfermedad en una población determinada y en un periodo determinado
  28. 28. ESTUDIO LONGITUDINAL Daniel Espinoza Espinoza
  29. 29. Estudio de casos y controles
  30. 30. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES Punto de partida ENFERMOS Y SANOS Asociación Causa ¿? Efecto Daniel Espinoza Espinoza
  31. 31. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES Es un estudio observacional, analítico, donde los sujetos son seleccionados en función de que tengan una determinada enfermedad (casos) o no tengan (control). Daniel Espinoza Espinoza
  32. 32. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES En este tipo de estudio se parte de la enfermedad (efecto) en busca de la posible causa. No cuentan con una relación de causa efecto correcta. Daniel Espinoza Espinoza
  33. 33. ESTUDIO CASOS Y CONTROLES PASADO PRESENTE Enfermos expuestos ENFERMOS Enfermos no expuestos OR Sanos expuestos SANOS Sanos no expuestos Daniel Espinoza Espinoza
  34. 34. Enfermedad periodontal y consecuencias perinatales: Estudio de Caso-control Factores de riesgo para la osteonecrosis de la mandíbula: Un estudio Caso–control por la CONDOR Dental PBRN Daniel Espinoza Espinoza
  35. 35. ESTUDIO CASOS Y CONTROLES OR
  36. 36. OR Ejemplo: ficticio Problema perinatal OR Parto normal Enf. Periodonta. 10 2 Sin Enf. Periodontal. 3 2 OR 10 x 2 3x2 OR 14 Existe 14 veces la posibilidad que la enfermedad periodontal produzca problemas perinatales
  37. 37. Estudio de cohorte Daniel Espinoza Espinoza
  38. 38. ESTUDIO COHORTE Punto de partida Vamos a buscar INCIDENCIA Expuestos y No expuestos Asociación Efecto Causa Daniel Espinoza Espinoza
  39. 39. ESTUDIO COHORTE Es un estudio observacional, analítico, longitudinal prospectivo o retrospectivo, en el que se hace una comparación de la frecuencia de enfermedad (o de un determinado desenlace) entre dos poblaciones. Daniel Espinoza Espinoza
  40. 40. ESTUDIO COHORTE Tiene por objetivo medir asociación entre factores de riesgo y la enfermedad a estudiar. Daniel Espinoza Espinoza
  41. 41. Medición RR ESTUDIO COHORTE GRUPO Expuesto Enfermos Sanos POBLACIÓN Libre de enfermedad GRUPO No expuesto Enfermos Sanos PRESENTE Daniel Espinoza Espinoza FUTURO
  42. 42. Evaluación clínica de 1132 coronas individuales de circonio: Un estudio de cohorte retrospectivo por la AIOP grupo de investigación clínico. Desarrollo de síntomas de desorden temporomandibular: Un estudio de cohorte en estudiantes universitarios Daniel Espinoza Espinoza
  43. 43. ESTUDIO DE COHORTE Daniel Espinoza Espinoza
  44. 44. ESTUDIOS DESCRIPTIVOS  Estudios de Cohorte ¿Que va a pasar?  Estudios de Casos y controles  Estudios Transversales ¿Que paso? ¿Que relación hubo? ¿Cuál es la frecuencia? Daniel Espinoza Espinoza
  45. 45. RR OR
  46. 46. Cuasi experimental Daniel Espinoza Espinoza
  47. 47. ESTUDIO CUASI EXPERIMENTAL Es un estudio de intervención analítico, prospectivo, caracterizado por la manipulación artificial de un factor de estudio por el investigador en dos grupos llamados control y experimental pero no existe aleatorización. Daniel Espinoza Espinoza
  48. 48. ALEATORIZACIÓN ó RANDOMIZACIÓN Daniel Espinoza Espinoza
  49. 49. ALEATORIZACIÓN (RANDOMIZACIÓN) Consiste en la asignación de los sujetos de estudio al grupo experimental o control mediante el azar. Se siguen los siguientes pasos: 1. Seleccionar sujetos mediante un procedimiento de criterios de inclusión y exclusión. 2. Numerar los sujetos. 3. Decidir el número de grupos a formar. 4. Distribuir los sujetos en los grupos mediante un sistema aleatorio. Daniel Espinoza Espinoza
  50. 50. RANDOMIZATION
  51. 51. Ensayo clínico (Randomized clinical trial) Daniel Espinoza Espinoza
  52. 52. Ensayo clínico Un ensayo clínico es una evaluación experimental de un producto, sustancia, medicamento o técnica terapéutica que a través de su aplicación a seres humanos pretendiendo valorar su eficacia y seguridad. Daniel Espinoza Espinoza
  53. 53. Ensayo clínico En un estudio sobre la eficacia terapéutica de un producto en el cual: 1 Los pacientes son asignados a uno de dos o más grupos en los que se ofrecen diferentes intervenciones terapéuticas. 2 El azar dictamina a que grupo será asignado el paciente. 3 En cada grupo se monitoriza la ocurrencia del evento que la terapia busca prevenir. Daniel Espinoza Espinoza
  54. 54. Concentración de flúor en selladores dentales: Un ensayo clínico aleatorizado.
  55. 55. La hipótesis de este estudio fue que la concentración de fluoruro en los fluidos interproximales aumentaría a un grado más alto después del uso de ionomero de vidrio de alta viscosidad (GIC) como un sellador de fosas y fisuras, en comparación con un sellante a base de resina que contiene fluoruro (RB) y un RB sellador sin contenido de fluoruro.
  56. 56. Daniel Espinoza Espinoza
  57. 57. Diagrama del ensayo clínico
  58. 58. Daniel Espinoza Espinoza
  59. 59. Experimentales Transversales asociados a una variable Estudio longitudinales Casos y controles Ver Asociación (OR) Estudio de cohorte Ver Asociación (RR) + Incidencia EVIDENCIA Daniel Espinoza Espinoza Ensayo clínico aleatorizado Ver Causalidad
  60. 60. 1 REVISIÓN SISTEMATICA- METANÁLISIS ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO ENSAYO CLÍNICO NO ALEATORIZADO 2 ESTUDIOS DE COHORTES CASOS Y CONTROLES ESTUDIOS TRANSVERSALES 3 SERIE DE CASOS REPORTES DE CASOS 4 Experimental en humanos OPINION DE EXPERTOS ESTUDIOS EN ANIMALES INVESTIGACIÓN BÁSICA – IN VITRO Descriptivos
  61. 61. PRISMA CONSORT • Revisiones sistemáticas. • Meta análisis. • Ensayos clínicos. STROBE • Estudios observacionales. ARRIVE • Estudios preclínicos.
  62. 62. STROBE
  63. 63. ARRIVE

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